住院医师规范化培训《胸心外科》试题库+答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.腹部最易损伤的空腔脏器是A、直肠B、胃C、小肠D、十二指肠E、结肠正确答案：C答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。2.下列关于慢性缩窄性心包炎的叙述哪项是不恰当的？（）A、出现肝大，腹腔积液和胸腔积液，下肢肿胀表现B、X线检查发现心包钙化是有力证据C、心搏动增强D、心包增厚E、大多数病人病因不明正确答案：C答案解析：慢性缩窄性心包炎过去多数由结核性心包炎所导致，现在结核性缩窄性心包炎病例明显减少，大多数病人病因不明。C项，慢性缩窄性心包炎体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大。心音遥远。脉搏细速，有奇脉。脉压小，可有胸腔积液征。3.腰椎穿刺（腰穿）最常用于（）。A、放出部分脑脊液以减轻症状B、鞘内注射药物C、作脑断层现象检查D、作核素脑池扫描E、测定脑压、检验脑脊液正确答案：E答案解析：腰穿的目的之一是用于诊断：①采取脑脊液进行检验。②测脑压，了解颅内压高低。③进行脑脊液动力学检查。④进行脊髓或气脑造影。4.有关假设检验，下列说法正确的是（）。A、检验假设针对总体，而不是样本B、进行假设检验时，既可只写出H0或H1，也可同时写出H0和H1C、H0为对立假设D、H0的内容反映了检验的单双侧E、都需先计算出检验统计量后再获得P值正确答案：A答案解析：A项，由假设检验的零假设和备择假设可以看出，检验假设针对总体，而不是样本。B项，假设检验时必须同时写出H0和H1。C项，H0为零假设（无效假设），H1为备择假设（对立假设）。D项，H1的内容反映了检验的单双侧。E项，某些检验，例如小样本情况下的二项分布问题，可以直接通过计算出P值得出结论；精确概率法也不需要具体的检验统计量。5.下列哪一项不属于左房黏液瘤的临床表现？（）A、下肢动脉栓塞B、消瘦C、荨麻疹D、肺栓塞E、晕厥正确答案：D答案解析：最常见的左房黏液瘤临床症状是由于房室瓣血流受阻引起。移动度较大的黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口，患者可发生昏厥，抽搐，甚或引致猝死。由于黏液瘤出血、变性、坏死，引起全身免疫反应，常有发热、消瘦、贫血、食欲差、关节痛、荨麻疹、无力、血沉增快，血清蛋白的电泳改变等表现。D项，因为黏液瘤多发于左心房，所以栓塞一般是体循环动脉栓塞，而不是肺循环栓塞。6.患者男，52岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为（）。A、低钠血症B、高渗性缺水C、低钙血症D、等渗性缺水E、低钾血症正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降，引起肢端麻木、手足抽搐等症状。7.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、十二指肠穿孔B、小肠损伤、穿孔C、胃挫伤D、横结肠损伤E、胆道损伤正确答案：A答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。8.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊A、胆囊缩小B、无变化C、肿大D、胆囊壁充血水肿E、穿孔正确答案：C答案解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。9.在胸腔闭式引流，水封瓶不慎破损时，处理首先（）。A、自己守护患者，请他人去拿血管钳来夹紧胸腔导管B、将胸腔导管返折捏紧C、重新更换水封瓶D、给患者吸氧E、立即报告医生正确答案：B答案解析：当水封瓶破损后，为防止引流管污染，逆行感染到肺部，应立即将胸腔导管返折捏紧，尽量保证与肺部相连部位的清洁。10.十二指肠溃疡手术的目的不包括A、切除溃疡病灶B、防止溃疡复发C、促使溃疡愈合D、治疗溃疡的并发症E、解除溃疡症状正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡手术主要是解除病因，促使溃疡愈合，切除溃疡病灶不是手术目的。11.有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是不恰当的？（）A、腹胀往往显著B、常无阵发性绞痛C、腹痛为持续性钝痛D、肠鸣音高亢，伴气过水音E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：D答案解析：麻痹性肠梗阻时，可出现腹部持续性钝痛，伴明显腹胀，肠蠕动减弱或消失，肠鸣音减弱或消失，排气排便停止，伴呕吐，X线检查可显示大、小肠全部充气扩张。12.患者女，38岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。A、尿石症B、甲状旁腺功能低下C、甲状腺功能亢进D、甲状旁腺功能亢进E、甲状腺功能低下正确答案：D答案解析：患者出现全身钙代谢异常，最常见于甲状旁腺功能亢进，导致甲状旁腺素分泌过多，作用于骨细胞和破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，同时促进肠、肾小管吸收钙，导致骨密度下降、血钙升高、出现多发结石等。13.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中不包括（）。A、继发于阿米巴痢疾后B、病情急骤，中毒症状严重C、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶D、部分患者粪中查有阿米巴滋养体E、外周血白细胞计数增高不明显正确答案：B答案解析：阿米巴肝脓肿大多数为慢性发病。病情急骤，中毒症状严重者多见于细菌性肝脓肿。14.胃、十二指肠溃疡大出血的原因A、胃酸作用使创面渗血不易凝固B、反复溃疡使创面微血管渗出C、溃疡基底动脉被腐蚀破裂D、溃疡侵犯胰腺引起大出血E、胃窦部黏膜糜烂渗血正确答案：C答案解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。15.女性，28岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，活动度大。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺囊性增生D、乳腺脂肪坏死E、浆细胞性乳腺炎正确答案：B16.心内膜心肌活检术的最常用途径是（）。A、右颈内静脉途径B、右股动脉途径C、经皮穿刺活检D、开胸途径E、右股静脉途径正确答案：A答案解析：记忆知识点：心内膜心肌活检术的最常用途径是右颈内静脉途径。17.早期小细胞肺癌的治疗应选择（）。A、手术＋化疗B、化疗＋放疗C、化疗D、放疗E、手术＋放疗正确答案：A答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。18.颈椎椎体骨折最常见于（）A、C1～2B、C2～4C、C4～5D、C5～7E、C7～T1正确答案：D19.诊断窦性节律的心电图表现为A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒B、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL、V4～V6导联倒置，PR间期>0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期<0.12秒D、P波在工、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期<0.12秒E、P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒正确答案：A20.室间隔大部的供血来自哪根动脉？（）A、右冠状动脉主干B、右冠状动脉后室间支C、左冠状动脉旋支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉前室间支正确答案：E答案解析：左冠状动脉的前室间支发出12～17支室间隔前支，供应室间隔的前2/3。右冠状动脉的后室间支发出7～12支室间隔后支，供应室间隔后1/3。21.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的A、可给平衡盐溶液B、可给等渗氯化钠溶液C、可给高渗氯化钠溶液D、先给含钠液体E、必须先补足容量正确答案：E22.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、呕吐频繁B、可排出黏液血样便C、肠鸣音高亢时，有高调金属音D、疼痛为阵发性剧痛E、腹部有不对称隆起正确答案：E答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。23.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）A、30：1B、30：2C、15：1D、7：1E、15：2正确答案：B答案解析：成人CPCR时，胸外心脏按压频率为80～100次/分，每按压心脏30次以后进行2次人工呼吸(30：2)。24.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是A、术前抗感染、全身支持治疗B、术前应控制痰量在30～50ml以下C、在咯血间歇期手术D、手术切除右中、下肺叶E、手术切除右下肺叶正确答案：E25.患者女，48岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症？（）A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：C答案解析：使用I治疗难以避免的后果是甲状腺功能减退症。每年可增加甲减的发生率5%左右，10年可以达到40%～70%。26.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、啼哭容易复发B、疝有自行消失的可能C、手术会影响睾丸D、腹壁太薄无法修补E、不会发生嵌顿正确答案：B27.儿童膝关节全关节结核的治疗A、病灶清除术+膝关节融合术B、关节穿刺抽脓注入抗结核药物C、病灶清除术D、石膏管形固定于关节功能位E、膝关节滑膜切除术正确答案：C答案解析：全关节结核病例，如果破坏进展明显，或有脓液积聚，需做病灶清除术。16岁以下的儿童病例可以只做病灶清除术，不做融合术。28.患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中可能性最大的是A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、绞窄性肠梗阻正确答案：A答案解析：由于手术粘连造成的机械性梗阻的可能性最大。故答案应选A。29.胆总管的长度一般是A、7～9cmB、5～7cmC、9～11cmD、15～17cmE、12～14cm正确答案：A30.颈椎病的手术指征包括（）。A、颈痛伴手麻木B、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪C、颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄D、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣E、头痛、头晕、眩晕正确答案：B答案解析：诊断明确的颈椎病手术治疗的指征有：①长期非手术治疗无效；②反复发作者；③脊髓型颈椎病症状进行性加重适合于手术治疗的；④有脊髓受压或瘫痪。根据手术途径不同，可以分为前路手术，前外侧手术以及后路手术。31.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证？（）A、结核正处于扩展或活动期B、全身症状重C、合并病情仍在进展的肺外结核D、肺内其他部位出现新的浸润病灶E、反复或持续咯血正确答案：E答案解析：肺结核患者施行肺切除术适应证之一：结核性支气管狭窄或支气管扩张：瘢痕狭窄可造成肺段或肺叶不张，结核病灶及肺组织纤维化可造成支气管扩张，继发感染，引起反复咳痰、咯血者。其他适应证：包括久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，胸廓成形术后仍有排菌，诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张等。因此答案选E。ABCD四项，均为禁忌证。32.导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无正确答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。33.CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括A、股骨头缺血性坏死B、骨的囊性病变C、骨干横行骨折D、骨和软组织肿瘤E、骨与关节感染正确答案：C答案解析：临床上疑有四肢关节损伤与软组织病变，普通X线片不能显示清楚，均可行CT扫描检查，如复杂骨折，股骨头缺血性坏死，骨的囊性病变，骨和软组织肿瘤，骨与关节感染。故答案应选C。34.男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是A、骨结核B、骨巨细胞瘤C、骨软骨瘤D、骨囊肿E、内生软骨瘤正确答案：E35.导致手术后腹胀的原因主要是A、食物残渣在肠腔内发酵产气B、术后缺少活动C、咽下的空气在肠腔内积存D、低钾血症E、肠粘连正确答案：C答案解析：正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。36.患者女，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是（）。A、乳腺纤维腺瘤B、Paget病C、乳腺癌D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎正确答案：E答案解析：急性乳腺炎患者的主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。该患者的肿块呈无痛性，故其最不可能的诊断是急性乳腺炎。37.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、Finkelstein试验（＋）B、肩关节活动受限C、关节处红肿疼痛D、扳机指E、鼓槌指正确答案：E答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。38.直肠下1/3锐器插入伤处理原则A、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙B、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤C、冲洗创口，清创缝合D、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流E、清创缝合创口，直肠周围间隙引流正确答案：A答案解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。39.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、不伤害原则B、自主原则C、公正原则D、行善原则E、尊重原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。40.患者男，64岁，主因进行性黄疸1个月入院，伴纳差，不伴腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mmol/L，尿胆红素（+++）。以下哪项辅助检查为首选A、腹部B型超声B、腹部CT扫描C、行ERCPD、行PTCE、内镜超声正确答案：A41.胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于（）A、新生儿B、老年人C、儿童D、妇女E、青壮年正确答案：B42.下列不是肾上腺素的作用的是（）。A、使骨骼肌血管舒张B、使肾脏和皮肤血管收缩C、使组织液生成减少D、使心率加快E、使心肌收缩力增强正确答案：C答案解析：肾上腺素不会引起血浆渗透压的改变，因此不会使组织液的生成减少。43.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C44.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。45.关于法洛四联症矫治术，下述不恰当的是（）。A、修补室间隔缺损B、疏通右室流出道C、必须有足够的右心室末容量D、必需两侧肺动脉发育良好E、一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行正确答案：C答案解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。46.全麻期间，可致肺通气量下降的原因是A、气管导管插入至一侧肺B、自主呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、A～D正确答案：E47.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、脾破裂B、心力衰竭C、脑栓塞D、细菌性动脉瘤破裂E、肾功能不全正确答案：B48.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、手法复位B、气管切开C、行MRI检查以明确损伤位置和程度D、吸氧E、手术切开复位正确答案：B答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。49.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、限期整顿B、罚款C、警告D、吊销执业许可证E、责令改正正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。50.关于吸入性肺脓肿的好发部位，叙述正确的是（）。A、仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段B、仰卧位时，好发于下叶基底段C、仰卧位时，好发于上叶前段或舌段D、右侧卧位时，好发于左上叶前段E、坐位时，好发于上叶后段正确答案：A答案解析：由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段；右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。病原体多为厌氧菌。因此答案选A。51.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？（）A、胆汁酸分泌增多B、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多C、胆盐与磷脂的微胶粒不足D、胆汁中的钙离子增多E、胆固醇绝对量增多正确答案：C答案解析：胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。52.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）A、可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒B、体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾C、组织二氧化碳分压增高D、氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒E、可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用正确答案：B53.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗方法应选择（）A、手术疗法B、放射疗法C、中医中药D、化学疗法E、免疫疗法正确答案：B答案解析：病人出现声音嘶哑、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管，肺癌已属晚期，宜进行姑息性放射性疗法，以减轻症状。54.有关中心静脉插管不恰当的是（）。A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C、如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管D、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E、每日输液完毕后可用肝素盐水封管正确答案：B答案解析：A项，防止局部感染。B项，锁骨下穿刺静脉置管保留的时间一般在3月左右，应防止感染，避免堵管，无需定期更换（再次置管难度增加）。C项，当病人出现不明原因发热，应考虑为导管相关感染，需拔出导管。D项，尽量