2025年预防艾梅乙母婴传播理论考试试题(+答案)

2025年预防艾梅乙母婴传播理论考试试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（以下简称“艾梅乙母婴传播”）的核心策略是：A.孕期终止妊娠B.孕产期综合干预C.产后人工喂养D.新生儿隔离观察答案：B2.关于艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇的孕期抗病毒治疗，正确的是：A.CD4+T淋巴细胞计数＞500/μl时无需治疗B.首选齐多夫定（ZDV）单药治疗C.确诊后应立即启动抗病毒治疗，无需等待CD4结果D.分娩前1周开始用药即可阻断传播答案：C3.梅毒感染孕产妇规范治疗后，新生儿血清学检测应首选：A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.化学发光免疫试验（CLIA）答案：A4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接种时间是：A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A5.HIV感染孕产妇所生婴儿的随访检测中，首次核酸检测应在：A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：B6.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，新生儿预防性治疗的首选药物是：A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素答案：A7.乙肝病毒（HBV）母婴传播的主要途径不包括：A.宫内感染（妊娠中晚期）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（母乳喂养）D.孕前感染（配子结合阶段）答案：D8.HIV感染孕产妇分娩方式的选择原则是：A.无论CD4计数均首选剖宫产B.CD4＜350/μl时建议剖宫产C.所有HIV感染孕产妇均应阴道分娩D.分娩方式不影响传播风险，由孕产妇自主选择答案：B9.梅毒血清学检测中，用于判断疗效的指标是：A.梅毒螺旋体抗原试验（TPPA/TP-ELISA）B.非梅毒螺旋体抗原试验（RPR/TRUST）C.免疫印迹试验（WB）D.聚合酶链式反应（PCR）答案：B10.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/ml的孕产妇，推荐的干预措施是：A.妊娠24-28周启动替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗B.妊娠12周前终止妊娠C.产后立即断乳D.新生儿接种3剂乙肝疫苗即可，无需HBIG答案：A11.关于HIV暴露婴儿的喂养指导，正确的是：A.鼓励母乳喂养至24个月B.人工喂养是最安全的选择C.混合喂养比纯母乳喂养更安全D.母亲抗病毒治疗达标后可母乳喂养答案：B12.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗（包括未治疗或治疗不足），新生儿先天性梅毒的诊断依据不包括：A.新生儿RPR滴度≥母亲分娩时RPR滴度的4倍B.新生儿出现梅毒相关临床症状（如皮疹、肝脾肿大）C.新生儿TPPA阳性D.新生儿脑脊液检查异常（如白细胞计数或蛋白升高）答案：C13.预防艾梅乙母婴传播的孕期检测时机，正确的是：A.仅需在孕早期检测1次B.孕早期首次检测，孕晚期（28-32周）再次检测C.孕中期（16-20周）检测即可D.分娩时检测1次足够答案：B14.HIV感染孕产妇所生婴儿，若母亲孕期规范抗病毒治疗且病毒载量持续抑制，婴儿的随访检测可简化为：A.出生时、3个月、6个月B.4-6周、3个月、6个月C.出生时、4-6周、12个月D.4-6周、12个月、18个月答案：D15.乙肝病毒感染孕产妇的新生儿，完成乙肝疫苗全程接种后，应在何时进行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗-HBs）检测：A.出生后1个月B.出生后3个月C.出生后7-12个月D.出生后18个月答案：C16.梅毒感染孕产妇规范治疗后，随访的血清学检测频率应为：A.治疗后每1个月检测1次，持续6个月B.治疗后每3个月检测1次，持续2年C.治疗后每6个月检测1次，持续3年D.仅需分娩时检测1次答案：B17.关于艾滋病母婴传播的阻断成功率，规范干预后可降至：A.＜5%B.＜2%C.＜1%D.0%答案：C18.乙肝表面抗原阳性孕产妇的配偶，应建议进行的检测是：A.HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc（乙肝两对半）B.仅HBsAg检测C.肝功能检测D.HBVDNA载量检测答案：A19.梅毒感染孕产妇使用青霉素治疗时，若对青霉素过敏，替代治疗方案是：A.头孢曲松（1g/日，肌注或静注，连续10天）B.阿奇霉素（1g顿服）C.红霉素（500mg，每日4次，连续14天）D.多西环素（100mg，每日2次，连续14天）答案：A20.预防艾梅乙母婴传播的核心指标不包括：A.孕产妇艾梅乙检测率B.感染孕产妇干预率C.新生儿规范干预率D.孕产妇HIV病毒载量抑制率答案：D（注：核心指标包括检测率、干预率、新生儿规范干预率，病毒载量抑制率是HIV专项指标）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.预防艾梅乙母婴传播的综合干预措施包括：A.孕早期尽早检测，孕晚期重复检测B.感染孕产妇规范治疗/抗病毒治疗C.安全分娩（避免产时损伤）D.新生儿规范接种疫苗/预防性治疗E.喂养指导（如人工喂养或安全母乳喂养）答案：ABCDE2.梅毒感染孕产妇的规范治疗方案包括：A.早期梅毒：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，连续2-3周B.晚期梅毒：苄星青霉素G240万U，1次/周，连续3周C.神经梅毒：水剂青霉素G1800-2400万U/日，分6次静滴，连续10-14天D.妊娠合并梅毒：首选头孢曲松治疗E.青霉素过敏者：可用多西环素或米诺环素答案：ABC（注：妊娠合并梅毒禁用多西环素，首选青霉素；过敏者首选头孢曲松或红霉素）3.乙肝病毒感染孕产妇的管理要点包括：A.检测HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBVDNA载量B.HBVDNA＞2×10⁵IU/ml者，妊娠24-28周启动抗病毒治疗C.分娩方式选择剖宫产以降低传播风险D.新生儿出生后12小时内接种HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗E.产后42天复查肝功能及HBVDNA答案：ABDE（注：乙肝分娩方式不影响传播风险，无需首选剖宫产）4.HIV感染孕产妇的孕期管理内容包括：A.确诊后立即启动抗病毒治疗（ART），首选替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.每3个月检测CD4+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量C.孕晚期（36周）复查病毒载量，若＞1000拷贝/ml建议剖宫产D.分娩时无需调整抗病毒药物剂量E.产后继续终身抗病毒治疗答案：ABCE（注：分娩时需确保抗病毒药物血药浓度，必要时调整给药时间）5.新生儿先天性梅毒的临床表现包括：A.皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹）B.肝脾肿大、黄疸C.骨损害（骨膜炎、假瘫）D.神经系统症状（脑膜炎、听力障碍）E.心血管畸形答案：ABCD6.预防艾梅乙母婴传播的关键环节包括：A.婚前/孕前检测与干预B.孕产期全程管理C.分娩期感染控制D.新生儿早期干预E.产后随访与指导答案：ABCDE7.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，以下干预措施正确的是：A.出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）B.疫苗接种部位为大腿前外侧肌，HBIG为臀部肌注C.1月龄和6月龄时接种第2、3剂乙肝疫苗D.完成全程接种后1-2个月检测乙肝两对半E.若抗-HBs＜10mIU/ml，需加强接种1剂乙肝疫苗答案：ACDE（注：HBIG和乙肝疫苗应在不同部位接种，通常HBIG为大腿，疫苗为上臂三角肌）8.HIV暴露婴儿的随访内容包括：A.4-6周、3个月、6个月进行HIV核酸检测B.12个月、18个月进行HIV抗体检测C.记录生长发育情况，监测机会性感染D.指导人工喂养，避免母乳喂养E.若核酸检测阳性，立即启动抗病毒治疗答案：ABCDE9.梅毒血清学检测的“双阳”结果是指：A.非梅毒螺旋体抗原试验阳性（如RPR阳性）B.梅毒螺旋体抗原试验阳性（如TPPA阳性）C.梅毒螺旋体IgM抗体阳性D.梅毒螺旋体IgG抗体阳性E.脑脊液VDRL试验阳性答案：AB10.预防艾梅乙母婴传播工作中，医疗机构的职责包括：A.为孕产妇提供免费艾梅乙检测B.对感染孕产妇进行规范治疗和随访C.对新生儿进行干预和随访指导D.收集、上报相关信息数据E.开展健康教育和咨询服务答案：BCDE（注：免费检测政策由各地根据实际情况执行，非全国统一强制免费）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕产妇均应在孕早期接受艾梅乙检测，孕晚期无需重复检测。（×）2.HIV感染孕产妇的配偶无需进行检测，只需做好防护即可。（×）3.梅毒感染孕产妇规范治疗后，RPR滴度应在6-12个月内下降4倍以上。（√）4.乙肝表面抗原阳性孕产妇可以母乳喂养，只要新生儿已接种HBIG和乙肝疫苗。（√）5.HIV暴露婴儿的HIV抗体检测阳性即可诊断为HIV感染。（×）（注：婴儿抗体可能来自母亲，需核酸检测确认）6.梅毒感染孕产妇使用青霉素治疗时，无需做皮试，可直接注射。（×）7.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/ml的孕产妇，无需进行抗病毒治疗。（√）（注：2023年规范更新为＞2×10⁵IU/ml建议治疗，≤时可不治疗）8.HIV感染孕产妇分娩时，应避免会阴侧切、人工破膜等有创操作。（√）9.新生儿先天性梅毒的诊断中，TPPA阳性即可确诊。（×）（注：需结合RPR滴度和临床表现）10.预防艾梅乙母婴传播的目标是实现“三个消除”：消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾梅乙母婴传播的“三级预防”策略。答案：一级预防：针对未感染的育龄妇女，通过健康教育、安全行为促进、配偶检测等措施，预防感染；二级预防：针对已感染的孕产妇，通过早检测、早诊断、规范治疗/抗病毒治疗，阻断宫内和产时传播；三级预防：针对感染孕产妇所生婴儿，通过新生儿规范干预（如疫苗接种、预防性治疗）、喂养指导和随访检测，预防产后传播。2.列举HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗的首选方案及注意事项。答案：首选方案：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+整合酶抑制剂（如多替拉韦DTG），或依非韦伦（EFV）（孕早期避免使用EFV，因可能致畸）。注意事项：①确诊后立即启动，无需等待CD4结果；②孕早期避免使用可能致畸的药物（如EFV）；③定期监测病毒载量（每3个月1次）和CD4计数；④分娩时确保药物按时服用，维持血药浓度；⑤产后继续终身治疗，不可自行停药。3.简述梅毒感染孕产妇规范治疗后的随访要求。答案：①治疗后第3、6、9、12个月（早期梅毒）或第6、12、18、24个月（晚期梅毒）进行RPR滴度检测；②若RPR滴度未下降4倍以上（血清学固定）或升高（复发/再感染），需重复治疗；③分娩时复查RPR，评估对新生儿的影响；④所有梅毒感染孕产妇需随访至RPR转阴或维持低滴度（≤1:4）且无临床症状。4.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿的规范干预措施包括哪些？答案：①出生后12小时内（最好6小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（体重≥2000g）或50IU（体重＜2000g），同时在不同部位接种首剂乙肝疫苗（10μg，重组酵母疫苗）；②1月龄和6月龄时接种第2、3剂乙肝疫苗；③完成全程接种后1-2个月（7-12月龄）检测乙肝两对半，评估阻断效果；④若HBsAg阳性，提示阻断失败，需转介至专科治疗；⑤若抗-HBs＜10mIU/ml，建议加强接种1剂乙肝疫苗。5.简述HIV暴露婴儿的随访检测流程及阳性结果的处理原则。答案：随访检测流程：①出生时（可选）：检测HIVDNA/RNA（排除宫内感染）；②4-6周：首次核酸检测；③3个月：第二次核酸检测；④6个月：第三次核酸检测（若前两次阴性，6个月可免）；⑤12个月：HIV抗体检测（排除母传抗体）；⑥18个月：HIV抗体检测（最终确认）。阳性结果处理：①任何一次核酸检测阳性，确诊HIV感染，立即转介至儿童抗病毒治疗机构启动ART；②抗体检测阳性需结合核酸结果，18个月后抗体阳性可确诊；③随访期间监测生长发育，预防机会性感染。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：28岁孕妇，孕20周，首次产检。HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊HIV感染。CD4+T淋巴细胞计数320/μl，HIV病毒载量5.2×10⁴拷贝/ml。无抗病毒治疗史，无其他合并症。问题：（1）该孕妇的孕期抗病毒治疗方案是什么？（2）分娩方式的建议及依据是什么？（3）新生儿的干预措施包括哪些？答案：（1）抗病毒治疗方案：立即启动联合抗病毒治疗，首选替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）。因孕20周已过致畸敏感期（孕早期），DTG安全性较好；若无法使用DTG，可换用依非韦伦（EFV），但需告知EFV在孕早期的潜在风险（该孕妇已孕20周，风险较低）。（2）分娩方式建议：若孕晚期（36周）复查病毒载量仍＞1000拷贝/ml，建议剖宫产（择期剖宫产，孕周38周左右）；若病毒载量≤1000拷贝/ml，可选择阴道分娩。依据：高病毒载量（＞1000拷贝/ml）时，剖宫产可降低产时传播风险约50%。（3）新生儿干预措施：①出生后6小时内（最迟12小时）启动婴儿抗病毒prophylaxis，首选齐多夫定（ZDV），剂量为4mg/kg/日，分2次口服，持续4-6周；②人工喂养，禁止母乳喂养；③随访检测：4-6周、3个月、6个月核酸检测，12个月、18个月抗体