2025年消毒灭菌知识试题及答案

2025年消毒灭菌知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于压力蒸汽灭菌效果的监测，下列哪项不符合2025年《医院消毒供应中心管理规范》要求？A.物理监测每锅进行，记录温度、压力和时间B.化学监测每包进行，指示卡由黄色变为黑色为合格C.生物监测应每周进行，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片D.新安装或大修后的灭菌器应连续进行3次生物监测合格后方可使用答案：B解析：化学指示卡合格标准为由原来的颜色（如黄色）变为标准色（如黑色），但2025年新版规范明确要求，包外化学指示物应观察颜色变化是否达到或超过标准色，而非单纯“变为黑色”，部分指示卡可能采用其他颜色体系。2.对不耐热、不耐湿的电子仪器进行灭菌时，首选的方法是？A.2%戊二醛浸泡10小时B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子体灭菌D.过氧乙酸喷雾消毒答案：C解析：过氧化氢低温等离子体灭菌适用于不耐热（≤50℃）、不耐湿的金属和非金属器械，如电子仪器；环氧乙烷虽可灭菌但周期长、残留需解析；戊二醛浸泡时间过长且需干燥处理，故首选C。3.某ICU病房发现耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，对其床单元环境表面消毒应选择？A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒剂擦拭C.1000mg/L含氯消毒剂擦拭D.季铵盐类消毒剂擦拭答案：C解析：CRKP属于多重耐药菌，环境表面消毒需使用高水平消毒剂。2025年《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定，多重耐药菌污染的环境表面应使用1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟。4.紫外线消毒灯的最佳杀菌波长是？A.200-220nmB.253.7nmC.270-290nmD.365nm答案：B解析：紫外线杀菌作用最强的波长为253.7nm，此波长可破坏微生物DNA的胸腺嘧啶二聚体，导致微生物死亡。5.下列哪种物品需达到灭菌水平？A.体温表B.胃肠镜C.手术刀片D.血压计袖带答案：C解析：手术刀片属于进入人体无菌组织的高度危险性物品，必须灭菌；胃肠镜属于中度危险性物品，需高水平消毒；体温表、血压计袖带为低度危险性物品，中低水平消毒即可。6.配制含氯消毒液时，若原液有效氯含量为5%（50000mg/L），需配制2000mg/L的消毒液10L，应取原液多少毫升？A.20mlB.40mlC.60mlD.80ml答案：B解析：计算公式：原液量（ml）=（目标浓度×体积）/原液浓度=（2000mg/L×10000ml）/50000mg/L=40ml。7.关于过氧化氢低温等离子体灭菌的注意事项，错误的是？A.器械需彻底清洁干燥B.不可用于液体或油类物质灭菌C.灭菌物品体积不超过1200mm×600mm×600mmD.灭菌周期结束后可立即取出使用答案：D解析：过氧化氢低温等离子体灭菌后需解析残留，2025年规范要求金属器械解析时间≥30分钟，非金属器械≥60分钟，不可立即使用。8.对新生儿暖箱进行终末消毒时，应选择？A.甲醛熏蒸B.含氯消毒剂擦拭后紫外线照射C.75%乙醇擦拭D.过氧乙酸喷雾答案：B解析：甲醛因毒性已被限制使用；75%乙醇对部分病毒（如肠道病毒）效果有限；过氧乙酸刺激性强，不适用于新生儿环境。含氯消毒剂（500mg/L）擦拭后紫外线照射（30分钟）为推荐方法。9.下列哪种微生物对消毒因子的抵抗力最强？A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.细菌芽孢D.真菌孢子答案：C解析：细菌芽孢（如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢）具有厚而致密的芽孢壁，对热力、化学消毒剂的抵抗力显著高于繁殖体、结核杆菌和真菌孢子。10.压力蒸汽灭菌时，物品包装的重量要求为？A.器械包≤7kg，敷料包≤5kgB.器械包≤5kg，敷料包≤7kgC.器械包≤10kg，敷料包≤8kgD.无明确重量限制答案：B解析：2025年《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定，器械包重量不超过5kg，敷料包不超过7kg，以确保蒸汽穿透。11.某实验室发生炭疽杆菌芽孢污染台面，应选择的消毒方法是？A.500mg/L含氯消毒剂擦拭B.2%戊二醛浸泡30分钟C.0.5%过氧乙酸擦拭作用60分钟D.75%乙醇擦拭答案：C解析：炭疽杆菌芽孢需高水平消毒或灭菌。0.5%过氧乙酸（5000mg/L）对芽孢的杀灭作用需60分钟；2%戊二醛需浸泡10小时达到灭菌，擦拭效果有限；含氯消毒剂需2000mg/L以上作用30分钟，故C正确。12.关于环氧乙烷灭菌的监测，错误的是？A.物理监测每锅记录温度（37-63℃）、湿度（40%-80%）、时间B.化学监测使用环氧乙烷专用指示卡，由玫瑰红色变为蓝色为合格C.生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片，每周一次D.灭菌物品中发现化学指示物未达标，需重新灭菌答案：B解析：环氧乙烷化学指示卡合格标准为由原来的颜色（如玫瑰红色）变为标准色（如蓝色），但需注意变色应均匀，若局部未变色仍视为不合格，而非单纯“变为蓝色”。13.下列哪种情况无需进行终末消毒？A.肺结核患者出院后B.流感患者转科后C.新冠病毒感染者死亡后D.普通肺炎患者治愈出院后答案：D解析：终末消毒适用于传染病患者（如结核、流感、新冠）离开后，对其居住环境进行的彻底消毒；普通肺炎（非传染性）患者出院后只需日常清洁。14.配制2%戊二醛溶液时，加入碳酸氢钠的目的是？A.增强杀菌作用B.降低腐蚀性C.延长保存时间D.减少刺激性答案：A解析：戊二醛在pH7.5-8.5时杀菌作用最强，碳酸氢钠作为激活剂，可调节pH至碱性，增强对微生物（尤其是芽孢）的杀灭效果。15.对血液透析机的水路系统进行消毒，首选的方法是？A.甲醛溶液循环B.过氧乙酸循环C.含氯消毒剂循环D.75%乙醇循环答案：B解析：血液透析机水路需使用对不锈钢无腐蚀、易冲洗的消毒剂。过氧乙酸（0.1%-0.3%）可有效杀灭微生物且无残留，甲醛因毒性已淘汰，含氯消毒剂腐蚀性强，乙醇对病毒效果有限，故B正确。16.下列哪项不符合“无菌物品存放”要求？A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.过期未使用的无菌包重新灭菌后可延长有效期C.一次性无菌物品应拆除外包装后放入无菌存放区D.无菌包应按失效期先后顺序使用答案：B解析：过期无菌包需重新清洗、包装、灭菌，不可仅重新灭菌后延长有效期，因包装可能已污染或材质老化。17.紫外线消毒灯的强度监测应？A.每季度一次，使用紫外线强度指示卡B.每月一次，使用紫外线辐照计C.每半年一次，使用紫外线辐照计D.每年一次，使用紫外线强度指示卡答案：C解析：2025年《医院消毒卫生标准》规定，紫外线消毒灯强度监测每半年一次，使用经计量认证的紫外线辐照计，新灯强度≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²。18.对朊病毒污染的器械进行处理时，应首先？A.浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中作用1小时B.压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）C.清洗后直接灭菌D.采用环氧乙烷灭菌答案：A解析：朊病毒对常规消毒灭菌方法抵抗力极强，处理流程为：先浸泡于1mol/L氢氧化钠（NaOH）溶液中作用1小时，再清洗，最后压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）。19.某社区卫生服务中心使用的血压计袖带，正确的消毒方法是？A.每周用500mg/L含氯消毒剂擦拭B.每次使用后用75%乙醇擦拭C.每月高压蒸汽灭菌D.仅在明显污染时用清水擦拭答案：B解析：血压计袖带属于低度危险性物品，直接接触皮肤，应每次使用后用中水平消毒剂（如75%乙醇）擦拭；明显污染时需用含氯消毒剂（500mg/L）处理。20.关于空气消毒，下列哪项正确？A.普通门诊候诊区可使用循环风紫外线空气消毒机，持续开机B.手术室空气消毒首选化学喷雾C.新生儿室空气消毒可用甲醛熏蒸D.结核病房空气消毒应采用自然通风，无需额外消毒答案：A解析：循环风紫外线空气消毒机可在有人情况下持续使用，适用于候诊区；手术室首选层流净化或紫外线照射；甲醛因毒性禁止用于新生儿室；结核病房需加强通风并使用紫外线或空气消毒机。二、填空题（每空1分，共20分）1.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的（病原微生物），使其达到无害化的处理；灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的（一切微生物），包括芽孢。2.压力蒸汽灭菌的标准参数为：下排气式（121℃，15-20分钟）；预真空式（132-134℃，4-6分钟）。3.含氯消毒剂的主要缺点是（易挥发）、（对金属有腐蚀性）、（对织物有漂白作用）。4.紫外线消毒的有效距离为（1-2米），照射时间应≥（30分钟），照射强度应≥（70μW/cm²）（使用中）。5.内镜清洗消毒流程包括：（预处理）、（测漏）、（清洗）、（消毒/灭菌）、（冲洗）、（干燥）、（储存）。6.医疗废物中被患者血液、体液污染的棉球属于（感染性废物），应放入（黄色）医疗废物袋。7.环氧乙烷灭菌的三个关键参数是（浓度）、（温度）、（湿度），其中湿度一般控制在（40%-80%）。8.2%戊二醛溶液的灭菌时间为（10小时），高水平消毒时间为（20-45分钟）。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.碘伏可用于黏膜消毒，而碘酊需脱碘后使用。（√）解析：碘伏对黏膜刺激性小，可直接用于黏膜；碘酊刺激性强，需用75%乙醇脱碘。2.过氧化氢低温等离子体灭菌可用于布类物品的灭菌。（×）解析：布类物品材质致密，阻碍过氧化氢等离子体穿透，不可使用。3.无菌物品取出后未使用，可放回原无菌容器中继续使用。（×）解析：无菌物品一旦取出，视为被污染，不可复用。4.煮沸消毒时，海拔每增高300米，消毒时间应延长2分钟。（√）解析：海拔升高导致沸点降低，需延长时间确保消毒效果。5.季铵盐类消毒剂对细菌繁殖体有效，但对结核杆菌、真菌效果较差。（√）解析：季铵盐类属于低水平消毒剂，对结核杆菌、真菌需高浓度或延长作用时间。6.压力蒸汽灭菌时，装载量不得超过柜室容积的90%，也不得小于10%。（√）解析：规范要求装载量需保证蒸汽有效穿透，避免过度或不足。7.戊二醛溶液可连续使用14天，无需每日监测浓度。（×）解析：戊二醛易挥发，需每日使用浓度测试卡监测，低于2%时应更换。8.紫外线消毒灯开启后，人员需离开现场，关闭30分钟后可进入。（√）解析：紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤，消毒时人员需回避，关闭后无残留。9.一次性使用的医疗用品可以重复消毒后使用。（×）解析：一次性物品重复使用可能导致污染或性能下降，禁止复用。10.治疗车表面消毒应使用500mg/L含氯消毒剂，每日擦拭2次。（√）解析：治疗车属于高频接触表面，需每日2次中高水平消毒。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力蒸汽灭菌与环氧乙烷灭菌的优缺点比较。答案：（1）压力蒸汽灭菌：优点：灭菌速度快（15-30分钟）、成本低、无残留、对大多数物品无损害。缺点：不适用于不耐热（＞135℃）、不耐湿的物品（如电子设备、塑料）。（2）环氧乙烷灭菌：优点：适用于不耐热、不耐湿的精密仪器、高分子材料；穿透力强。缺点：灭菌周期长（4-16小时）、需解析残留（6-12小时）、有毒性（致癌）、成本高。2.简述含氯消毒剂的使用注意事项。答案：（1）现用现配，配置后24小时内使用，避免有效氯挥发。（2）使用前测定有效氯浓度，确保达到目标浓度（如500mg/L、1000mg/L）。（3）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒金属物品后需用清水冲洗，织物消毒后需及时清洗。（4）避免与酸性物质（如洁厕灵）混合，防止产生氯气中毒。（5）消毒时需戴手套、口罩，避免接触皮肤和黏膜。3.简述软式内镜清洗消毒的核心步骤及要求。答案：（1）预处理：使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，插入部放入含酶洗液中浸泡（≤2分钟）。（2）测漏：检查内镜是否破损，防止消毒液渗入内部。（3）清洗：流动水冲洗→酶洗液浸泡（多酶，5-10分钟）→刷洗各管道→流动水冲洗→纯水/无菌水终末冲洗。（4）消毒/灭菌：高水平消毒（如2%戊二醛浸泡20-45分钟）或灭菌（如环氧乙烷、过氧化氢等离子体）。（5）冲洗：用无菌水/纯化水冲洗去除残留消毒液。（6）干燥：用75%乙醇或压缩空气吹干各管道及外表面。（7）储存：悬挂于专用柜内，镜体垂直，每日清洁柜内环境。4.列举5种空气消毒方法，并说明其适用场景。答案：（1）自然通风：适用于普通病房、门诊候诊区等人员流动少的场所，每日≥3次，每次≥30分钟。（2）紫外线照射：适用于无人的治疗室、手术室，照射时间≥30分钟，强度≥70μW/cm²。（3）循环风紫外线空气消毒机：适用于有人的病房、ICU，持续开机，消毒效果≥90%。（4）过氧化氢喷雾：适用于传染病病房终末消毒，浓度0.5%-3%，作用60分钟。（5）层流净化：适用于手术室、新生儿室等对空气洁净度要求高的场所，维持≥100级洁净度。5.简述医疗物品危险性分类及对应的消毒灭菌要求。答案：（1）高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤/黏膜的物品（如手术器械、注射针），需灭菌（压力蒸汽、环氧乙烷等）。（2）中度危险性物品：接触完整黏膜但不进入无菌组织的物品（如胃肠镜、喉镜），需高水平消毒（戊二醛、含氯消毒剂等）。（3）低度危险性物品：仅接触完整皮肤的物品（如血压计、治疗车），需中低水平消毒（乙醇、季铵盐类等）或清洁。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某三甲医院手术室发生3例术后切口感染，病原学检测为嗜热脂肪杆菌芽孢阳性。调查发现：手术器械使用后未及时清洗，消毒供应中心压力蒸汽灭菌时，器械包体积为50cm×50cm×30cm（规范要求≤30cm×30cm×50cm），且灭菌后物品直接存放于地面。问题：分析感染原因并提出改进措施。答案：感染原因：（1）器械使用后未及时清洗，导致有机物（血液、组织）残留，阻碍蒸汽穿透，影响灭菌效果。（2）器械包体积不符合规范（50cm×50cm×30cm的长宽比超过30cm限制），导致蒸汽无法均匀穿透，芽孢未被彻底杀灭。（3）灭菌后物品存放于地面，地面易受污染，导致无菌包被二次污染。改进措施：（1）严格执行“先清洗后灭菌”原则，器械使用后1小时内送消毒供应中心，预处理时用含酶洗液浸泡。（2）规范包装：器械包体积≤30cm×30cm×50cm，重量≤5kg，使用符合标准的包装材料（如皱纹纸、无纺布）。（3）灭菌后物品存放于专用架（距地面≥20cm，距墙≥5cm），按失效期顺序使用，存放环境温度≤24℃，湿度≤70%。（4）加强灭菌效果监测：每锅进行物理、化学监测，每周进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢），新灭菌器或大修后连续3次生物监测合格。案例2：某社区诊所接诊1例手足口病患儿，其使用过的玩具、桌椅表面、诊疗床需要消毒。问题：请制定具体消毒方案（包括消毒剂选择、浓度、作用时间、操作方法）。答案：（1）玩具：选择500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用30分钟后用清水冲洗（塑料玩具）；布类玩具可用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，或煮沸15分钟