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文档简介

PAGE打篮球撞倒老人协议书甲方(老人及其法定代理人/近亲属):姓名:[老人姓名]性别:[老人性别]民族:[老人民族]出生日期:[具体日期]身份证号码:[老人身份证号]住址:[老人住址]法定代理人/近亲属:姓名:[法定代理人/近亲属姓名]性别:[法定代理人/近亲属性别]民族:[法定代理人/近亲属民族]出生日期:[法定代理人/近亲属出生日期]身份证号码:[法定代理人/近亲属身份证号]住址:[法定代理人/近亲属住址]联系方式:[法定代理人/近亲属联系电话]乙方(打篮球致老人受伤者):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份证号码:[乙方身份证号]住址:[乙方住址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于乙方在打篮球过程中撞倒甲方老人,导致老人身体受伤,为妥善解决老人受伤赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,经充分协商,达成如下协议:一、事件经过说明[具体日期],在[具体地点],乙方在打篮球时,因未注意周边环境,将正在附近正常行走的甲方老人撞倒。事故发生后,乙方及时协助将老人送往[具体医院名称]进行救治。二、医疗救治情况甲方老人被送往医院后,经诊断为[具体伤情]。截至本协议签订之日,老人已接受了以下治疗措施:[详细列举治疗项目,如检查、手术、药物治疗等],产生医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),该费用已由乙方支付[X]元(大写:[大写金额]),剩余未支付医疗费用为人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、赔偿事项(一)赔偿项目及金额1.医疗费用:乙方同意承担甲方老人因本次事故产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,以医院出具的正式票据为准。截至本协议签订之日,已确定的剩余医疗费用[X]元,乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付给甲方。后续如因本次事故导致老人需要继续治疗,产生的合理医疗费用,乙方仍应承担。2.误工费:若老人在受伤前有工作收入,因本次受伤导致无法正常工作而产生误工损失的,乙方应按照老人实际减少的收入进行赔偿。甲方应提供老人工作单位出具的误工证明、工资流水等相关证据,以确定具体误工损失金额。经双方确认,老人的误工费为人民币[X]元(大写:[大写金额]),乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付给甲方。3.护理费:根据老人的伤情,需要专人护理。护理期限暂定为自老人受伤之日起至[具体日期],护理费用按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,经双方协商确定为人民币[X]元(大写:[大写金额])。若在护理期限内,老人的伤情发生变化,需要延长护理期限的,双方应另行协商确定延长期间的护理费用。乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付已确定的护理费用。4.交通费:甲方因陪同老人就医、处理事故等产生的合理交通费用,乙方应予以赔偿。甲方应提供相关交通票据作为凭证,经双方确认,交通费共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付给甲方。5.营养费:考虑到老人的身体恢复需要,乙方同意按照每天[X]元的标准向甲方支付营养费,营养期限为[X]天,共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付给甲方。6.精神损害抚慰金:本次事故给老人的身体和精神造成了一定的伤害,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额]),以弥补老人所遭受的精神痛苦。乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付给甲方。(二)支付方式乙方应按照本协议约定的时间和金额,将各项赔偿费用支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账号:[银行账号]户名:[开户人姓名]四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付各项赔偿费用。有权了解老人的治疗情况和乙方的赔偿履行情况。2.义务配合乙方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的证明材料。保证所提供的与老人受伤及赔偿相关的证据材料真实、合法、有效。在老人康复期间,积极采取合理的护理和康复措施,促进老人身体恢复。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与赔偿相关的合理证据材料。在支付赔偿费用后,有权依据相关法律法规和保险合同的约定向保险公司进行理赔。2.义务按照本协议的约定及时、足额支付各项赔偿费用。对老人的治疗情况进行关注,如有需要,提供必要的协助。保守甲方老人的个人隐私和医疗信息。五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方提供虚假证据材料或不配合乙方办理相关事宜,导致乙方无法正常履行赔偿义务或遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任,并退还乙方已支付的赔偿费用。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议的约定支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未支付的赔偿费用及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)保密条款双方应对本协议的内容及在签订、履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意

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