2025年新版临床疾病康复题库及答案

2025年新版临床疾病康复题库及答案1.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手功能处于Ⅲ期的主要表现是什么？答：BrunnstromⅢ期手功能表现为出现协同运动模式下的抓握（如钩状抓握），但无法完成主动伸指动作，手指无分离运动，抓握力量弱且不灵活，手的精细动作完全缺失，常伴随前臂旋前位的共同运动模式。2.脊髓损伤患者ASIA分级中，D级的判定标准是什么？答：ASIAD级为不完全性损伤，神经平面以下关键肌肌力≥3级（即患者能对抗重力完成全关节活动范围的主动运动），且保留部分感觉或运动功能，损伤平面以下存在有用的运动功能（如可完成独立转移或部分步行）。3.膝关节前交叉韧带重建术后2周内，康复训练的核心目标及主要干预措施有哪些？答：术后2周内核心目标为控制肿痛、维持关节活动度（ROM）、预防肌肉萎缩及深静脉血栓（DVT）。干预措施包括：①冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）；②膝关节被动ROM训练（0°-90°，避免过伸）；③股四头肌等长收缩（每组15次，每日3组）；④踝泵运动（每分钟10-15次，每日累计300次）；⑤使用下肢气压治疗预防DVT；⑥佩戴可调式支具固定于0°位，负重≤25%体重。4.帕金森病患者步态障碍的典型表现及针对性康复训练方法是什么？答：典型步态表现为步幅缩短（小碎步）、启动困难（冻结步态）、转身不稳、双下肢联带运动减少。针对性训练方法包括：①视觉提示训练（地面贴标记线，提示步幅）；②听觉节奏训练（跟随节拍器行走，频率100-120步/分钟）；③转身分解训练（分3步转身代替急转）；④重心转移训练（双脚交替向前半步，强化髋膝踝协调）；⑤平衡垫上步态训练（增加本体感觉刺激）。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练的操作要点及注意事项有哪些？答：操作要点：患者取坐位或仰卧位，双手分别放于腹部和胸部；用鼻深吸气（膈肌下降，腹部隆起，胸部尽量少动），吸气时间2-3秒；缩唇（如吹口哨）缓慢呼气，呼气时间4-6秒，呼气相与吸气相比为2:1；训练频率为每次10-15分钟，每日2-3次。注意事项：避免过度换气导致头晕；严重呼吸困难急性期需在血氧监测下进行；训练时保持肩颈放松，避免辅助呼吸肌代偿。6.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈期）的康复治疗原则及禁忌是什么？答：治疗原则：①制动与适当休息（避免久坐、弯腰提物）；②控制疼痛（首选物理因子治疗如低频电疗、热敷）；③缓解肌肉痉挛（推拿轻手法放松竖脊肌，避免重手法按压）；④维持核心肌群轻度激活（如仰卧位双下肢交替直腿抬高，角度<30°）。禁忌：腰椎牵引（急性期可能加重炎症）、剧烈腰部旋转运动、负重训练（如深蹲）。7.烧伤后增生性瘢痕的压力治疗指征及使用规范是什么？答：指征：瘢痕厚度>2mm、充血明显（红色或紫红色）、质地坚硬、有增生趋势（伤后2-6个月内）。使用规范：①压力强度15-25mmHg（儿童10-20mmHg），需24小时持续佩戴（除清洁皮肤外）；②穿戴时间至少持续6-12个月（至瘢痕软化、颜色转白）；③压力衣需根据瘢痕进展每2-4周调整尺寸；④联合硅酮凝胶（每日2次，薄涂后覆盖压力衣）可增强疗效；⑤关节部位需定制带弹力条的压力衣，确保活动时压力均匀。8.脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复评估内容包括哪些？答：评估内容：①膀胱容量及残余尿量（超声或导尿测量）；②膀胱压力-容积测定（尿动力学检查，区分痉挛性/弛缓性膀胱）；③尿道闭合压力（判断是否存在尿失禁）；④自主神经反射亢进症状（如血压升高、头痛）；⑤排尿方式（间歇导尿、留置导尿或自主排尿）；⑥肾功能（血肌酐、尿素氮）；⑦患者日常排尿管理能力（如独立导尿的可行性）。9.全髋关节置换术后（后外侧入路）的体位禁忌及康复训练重点是什么？答：体位禁忌：避免髋关节屈曲>90°（如坐矮凳）、内收超过中线（如交叉腿）、内旋（如足尖内扣），防止假体脱位。康复训练重点：①术后24小时内踝泵运动+股四头肌等长收缩；②术后3天开始仰卧位直腿抬高（≤30°）；③术后1周逐步过渡到助行器辅助下部分负重行走（负重≤50%）；④术后2周强化髋外展肌训练（侧卧位直腿外展）；⑤术后4周开始髋关节主动ROM训练（屈曲<90°，避免内收内旋）；⑥术后8-12周恢复正常步态及日常活动（避免跑跳、爬山）。10.糖尿病周围神经病变的康复评估常用方法有哪些？答：常用方法：①感觉功能评估：128Hz音叉振动觉测试（踝部、跖骨头）、10g尼龙丝触觉测试（足底6个关键点）、针刺痛觉测试（区分痛觉减退/过敏）；②运动功能评估：踝背屈/跖屈肌力（徒手肌力评级MMT）、足趾抓握能力测试；③自主神经功能评估：皮肤温度（双侧对比）、出汗情况（碘淀粉试验检测无汗区）；④平衡功能评估：闭目站立试验（Romberg试验）、单腿站立时间；⑤电生理检查：神经传导速度（NCV）测定（正中神经、胫神经）。11.脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床表现及早期干预措施是什么？答：临床表现：患侧手及腕部肿胀（凹陷性水肿）、皮肤温度升高（较健侧高2-3℃）、颜色发红或发绀、关节活动时疼痛（被动屈腕时加重），肩部活动受限（常合并肩痛）。早期干预措施：①良肢位摆放（手高于心脏水平，避免下垂）；②向心性加压缠绕（用1-2mm细弹力线从指尖向近端缠绕至腕部，每日2-3次）；③主动/被动腕关节活动（在无痛范围内进行，避免过伸）；④低频电刺激（腕背伸肌，促进肌肉收缩泵血）；⑤口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）控制炎症；⑥避免患侧手输液或受压。12.膝关节骨关节炎（KOA）患者阶梯化康复治疗方案如何设计？答：阶梯化方案：①Ⅰ-Ⅱ级（轻度疼痛，X线示轻度间隙狭窄）：健康教育（控制体重、避免爬楼梯）+股四头肌等长收缩训练（每日3组，每组20次）+物理因子治疗（超短波、冲击波）；②Ⅱ-Ⅲ级（中度疼痛，活动受限）：增加关节腔内玻璃酸钠注射（每周1次，连续5次）+水疗（水中步行训练，减轻关节负荷）+平衡垫训练（增强本体感觉）；③Ⅲ-Ⅳ级（重度疼痛，关节畸形）：建议支具固定（膝矫形器）+有氧训练（骑自行车，每次20分钟）+术前康复（股四头肌肌力强化，为关节置换做准备）。13.脊髓损伤患者痉挛的评估工具及处理原则是什么？答：评估工具：改良Ashworth量表（MAS，0-4级）、痉挛频率评分（每日痉挛发作次数）、功能影响评估（是否影响转移、穿衣等日常活动）。处理原则：①体位管理（避免刺激痉挛的体位，如髋关节屈曲位）；②牵伸治疗（每日2次，每次维持30秒，针对腘绳肌、小腿三头肌）；③物理因子治疗（冰刺激、低频电刺激拮抗肌）；④口服药物（首选巴氯芬，从小剂量开始滴定）；⑤严重痉挛（影响功能或导致疼痛）：局部肉毒毒素注射（如胫神经支配的小腿肌群）；⑥避免诱因（如尿路感染、压疮、便秘）。14.冠心病PCI术后早期（1-4周）运动康复的具体方案是什么？答：术后1-4周为早期康复阶段，方案需在心电监护下进行：①术后1-3天（住院期）：床上活动（深呼吸、四肢被动运动，每次5分钟，每日3次）；②术后4-7天：床边坐立（每次10分钟，每日2次）+室内缓慢步行（每次5米，每日2次）；③术后2周：走廊步行（每次10-15分钟，速度3-4km/h，心率不超过静息心率+20次/分）；④术后3-4周：上下1-2层楼梯（每次间隔1分钟）+阻抗训练（弹力带，上肢5-10次/组，下肢8-12次/组）；⑤注意事项：运动中出现胸痛、头晕、心率>120次/分或下降>20次/分需立即停止。15.儿童脑瘫（痉挛型）下肢异常模式的常见表现及针对性矫正训练方法有哪些？答：常见异常模式：尖足（踝跖屈）、剪刀步（髋内收内旋）、膝过伸（站立时膝关节超伸）。矫正训练方法：①尖足：跟腱牵伸（患儿仰卧，治疗师被动背屈踝关节至90°，维持30秒）+足背屈肌电刺激（胫前肌）；②剪刀步：分腿坐训练（双下肢外展，用楔形垫固定）+侧卧位髋外展训练（患侧在上，直腿外展至30°）；③膝过伸：股四头肌控制训练（坐位伸膝，足跟不离地，缓慢放下）+腘绳肌激活（仰卧位屈膝90°，保持5秒后缓慢伸直）。16.慢性心力衰竭（CHF）患者6分钟步行试验的评估意义及分级标准是什么？答：评估意义：反映患者运动耐量及心功能状态，用于制定康复运动处方及预后判断。分级标准：①<150米：重度心功能不全；②150-425米：中度心功能不全；③426-550米：轻度心功能不全；④>550米：心功能基本正常。测试时需监测心率、血压及血氧饱和度，若出现胸痛、呼吸困难加重或血氧<85%需终止测试。17.跟腱断裂术后康复分期及各期重点是什么？答：分期及重点：①急性期（术后0-4周）：支具固定于跖屈20°位，避免主动背屈，进行趾关节活动+小腿肌肉等长收缩（每日3组，每组15次）；②亚急性期（5-8周）：支具逐步调整至中立位（每周减少5°跖屈），开始被动背屈训练（范围0°-15°），部分负重（从25%体重开始，逐步增加）；③恢复期（9-12周）：去除支具，进行主动背屈/跖屈训练（抗阻弹力带），平衡训练（单腿站立）；④强化期（13周后）：步态训练（纠正足跟着地模式）+跳跃训练（从低高度开始，逐步增加强度），避免突然加速或变向。18.脑卒中后吞咽障碍的间接训练技术包括哪些？答：间接训练技术（不直接经口进食）：①口腔感觉刺激（冰棉棒刺激软腭、舌根，每日3次，每次10下）；②舌肌训练（伸舌抗阻、左右摆舌，每组10次，每日3组）；③喉上抬训练（空吞咽时手触甲状软骨上抬，或用门德尔松手法：吞咽时保持喉上抬5秒）；④呼吸训练（深吸气后屏气，增强声门闭合）；⑤低频电刺激（咽部表面电极，频率10-30Hz，促进吞咽肌群收缩）。19.人工全膝关节置换术后关节活动度（ROM）的目标值及影响ROM恢复的主要因素是什么？答：目标值：术后2周ROM≥90°，术后6周≥110°，3个月后达到或接近健侧（通常120°-135°）。影响因素：①术前关节挛缩程度（术前ROM<90°者恢复难度大）；②术中软组织松解情况（是否彻底松解粘连的髌股关节）；③术后疼痛控制（疼痛剧烈者主动活动意愿降低）；④康复介入时机（术后24小时内开始CPM机训练可提高ROM）；⑤患者依从性（是否坚持每日自主训练）。20.帕金森病患者平衡功能障碍的康复训练方法有哪些？答：训练方法：①静态平衡训练（双足并拢站立，逐步过渡到单腿站立，每次10-20秒，每日3组）；②动态平衡训练（站立位左右/前后重心转移，治疗师轻推肩部给予干扰）；③步态中平衡训练（行走时突然停止或转身，提高反应能力）；④器械辅助训练（平衡垫、平衡板上进行踏步）；⑤虚拟现实训练（通过屏幕提示完成重心调整任务，增加趣味性）；⑥核心肌群训练（平板支撑、侧桥，强化躯干稳定性）。21.周围神经损伤（如桡神经损伤）的康复评估内容及电生理检查的意义是什么？答：评估内容：①运动功能：腕背伸、指伸肌肌力（MMT评级）、是否存在垂腕畸形；②感觉功能：手背桡侧、虎口区痛觉/触觉（用棉签、针轻刺测试）；③自主神经功能：皮肤温度、出汗情况（是否干燥脱屑）；④功能活动：能否完成持杯、握笔等日常动作。电生理检查意义：神经传导速度（NCV）可判断神经损伤程度（传导阻滞、轴索断裂或神经断裂），肌电图（EMG）可检测失神经电位（如纤颤电位），评估神经再生情况（出现运动单位电位提示恢复）。22.慢性腰痛（CLBP）患者核心稳定性训练的经典动作及进阶方法是什么？答：经典动作：①死虫式（仰卧位，对侧上肢下肢伸展，保持骨盆稳定，每组10次，每日2组）；②鸟狗式（四点跪位，对侧上肢下肢水平伸展，保持脊柱中立，每组12次，每日2组）；③侧桥（侧卧位，肘撑地，髋部抬离地面，维持20秒，每侧3组）。进阶方法：①增加动作速度（如死虫式快速交替伸腿）；②加入负荷（鸟狗式手持轻哑铃）；③不稳定平面训练（在平衡垫上进行侧桥）；④动态结合（站立位转体时保持核心收紧）。23.肺切除术后呼吸功能康复的主要措施有哪些？答：主要措施：①深呼吸训练（腹式呼吸+缩唇呼吸，每次10分钟，每日3次）；②咳嗽训练（坐位，深吸气后短暂屏气，用力爆破性咳嗽）；③胸部物理治疗（拍背排痰，从下往上、由外向内叩击）；④呼吸肌训练（使用呼吸训练器，目标吸气压逐步增加）；⑤早期活动（术后24小时床边坐立，48小时室内步行）；⑥氧疗（低氧血症时鼻导管吸氧，维持血氧>90%）；⑦健康教育（戒烟、避免吸入冷空气）。24.脊髓损伤患者压疮的预防康复措施包括哪些？答：预防措施：①体位管理（每2小时翻身1次，使用气垫床或减压坐垫）；②皮肤护理（每日检查骨突处皮肤，保持清洁干燥，避免摩擦）；③营养支持（蛋白质摄入≥1.2g/kg/d，补充维生素C、锌）；④肌力训练（强化上肢肌力，提高自主转移能力）；⑤压力分散（坐轮椅时每30分钟做“撑起”动作：双手撑轮椅扶手，抬臀离座5-10秒）；⑥环境调整（床单平整无褶皱，避免潮湿（如尿失禁及时更换）。25.肩关节周围炎（冻结肩）的分期及各期康复重点是什么？答：分期及重点：①疼痛期（0-3个月）：控制疼痛（冷疗、超声波）+维持ROM（被动前屈、外展至90°）；②僵硬期（3-9个月）：改善活动度（关节松动术Ⅲ级、爬墙训练）+轻度肌力训练（弹力带外旋）；③缓解期（9-24个月）：强化肩袖肌群（冈上肌抗阻训练）+功能恢复（抛接球、梳头动作）；④全程避免暴力牵拉，疼痛剧烈时可短期口服非甾体抗炎药。26.糖尿病足高危患者的康复教育内容包括哪些？答：教育内容：①足部日常检查（每日观察皮肤有无破损、水疱、红肿）；②正确修剪指甲（平剪，避免剪入甲沟）；③选择合适鞋袜（宽头、软底，避免高跟鞋、过紧袜子）；④避免足部受伤（不赤足行走，不用热水烫脚（水温<37℃）；⑤控制血糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L）；⑥出现足部麻木/疼痛时及时就诊（警惕神经病变进展）；⑦戒烟（吸烟加重血管痉挛）。27.脑卒中后认知障碍的常见类型及针对性训练方法是什么？答：常见类型：注意力障碍、记忆力障碍、执行功能障碍。针对性训练：①注意力：数字划消训练（在随机数字中划去指定数字）、听指令做动作（如“听到水果名举手”）；②记忆力：联想记忆法（将新信息与已知事物关联）、记忆日志（记录每日事件并复述）；③执行功能：任务分解训练（如“准备早餐”分解为拿碗、倒牛奶、取面包）、购物清单制定（按顺序完成采购）；④辅助工具使用（记忆手环、手机提醒）。28