2025年执业护士神经系统疾病病人的护理测试题及答案

2025年执业护士神经系统疾病病人的护理测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.高血压性脑出血最常见的出血部位是A.脑叶B.丘脑C.基底节区D.脑干答案：C解析：高血压性脑出血约70%发生于基底节区（壳核和丘脑），其中壳核出血最常见，因豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受高压血流冲击易破裂。2.缺血性脑卒中患者发病后，静脉溶栓治疗的最佳时间窗是A.发病后2小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内答案：B解析：目前指南推荐，阿替普酶静脉溶栓的时间窗为发病4.5小时内（符合适应症且无禁忌症），部分患者可延长至6小时（尿激酶），但最佳时间窗为4.5小时内。3.癫痫持续状态的首要处理措施是A.静脉注射地西泮B.口服苯妥英钠C.立即行气管插管D.静脉输注甘露醇答案：A解析：癫痫持续状态需快速控制发作，首选地西泮（安定）静脉注射，起效快（1-3分钟），可迅速终止发作，是抢救的关键措施。4.帕金森病患者典型的步态是A.醉酒步态B.慌张步态C.剪刀步态D.跨阈步态答案：B解析：帕金森病因肌张力增高、运动迟缓，患者行走时起步困难，步幅小，越走越快，呈前冲状，称为“慌张步态”。5.对诊断多发性硬化最有价值的辅助检查是A.头颅CTB.脑脊液寡克隆区带检测C.肌电图D.血抗乙酰胆碱受体抗体答案：B解析：多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，脑脊液寡克隆区带阳性（IgG指数升高）是支持诊断的重要指标，结合头颅MRI显示的多发白质病灶可确诊。6.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，不能维持正常通气功能时，首先应A.静脉注射新斯的明B.立即行气管切开C.无创正压通气D.静脉输注免疫球蛋白答案：C解析：重症肌无力危象（肌无力危象）首选保持呼吸道通畅，若血氧饱和度下降，应首先尝试无创正压通气（如BiPAP），若无效或呼吸衰竭加重，再行气管插管或切开。7.三叉神经痛患者最典型的疼痛特点是A.持续性钝痛B.电击样、刀割样剧痛C.胀痛伴恶心呕吐D.烧灼样疼痛夜间加重答案：B解析：三叉神经痛表现为突发的、短暂（数秒至2分钟）、剧烈的电击样或刀割样疼痛，触发点（如洗脸、刷牙）可诱发。8.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，典型表现是A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射亢进B.损伤平面以下感觉、运动保留，反射减弱C.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射消失D.损伤平面以下感觉减退，运动正常答案：C解析：脊髓休克期（数小时至数周）表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉、反射、括约肌功能完全丧失（无病理反射），休克期后逐渐出现痉挛性瘫痪。9.阿尔茨海默病患者最突出的早期症状是A.记忆障碍（近事遗忘）B.语言功能障碍C.行为异常D.视空间障碍答案：A解析：阿尔茨海默病早期以近事记忆减退为核心症状（如忘记刚吃过的饭），随着进展出现远记忆受损、认知功能全面下降。10.吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是A.肺部感染B.心肌炎C.呼吸肌麻痹D.深静脉血栓答案：C解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）主要累及周围神经，约80%患者出现肢体无力，20-30%出现呼吸肌麻痹（多在病程2周内），是急性期死亡的主要原因。11.脑出血患者急性期应绝对卧床休息的时间是A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.4-6周答案：D解析：脑出血患者急性期需绝对卧床4-6周（尤其大脑半球出血量＞30ml或小脑出血＞10ml），避免搬动和情绪激动，防止再出血。12.评估癫痫患者用药依从性时，最可靠的指标是A.患者自述服药情况B.血药浓度监测C.家属反馈D.发作频率变化答案：B解析：抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸钠）的血药浓度监测可直接反映药物在体内的有效浓度，是评估依从性和调整剂量的金标准。13.帕金森病患者出现吞咽障碍时，错误的护理措施是A.选择糊状或软食B.鼓励患者快速进食C.进食时保持坐位D.喂食后保持坐位30分钟答案：B解析：帕金森病患者因吞咽反射减弱、咀嚼缓慢，应缓慢进食，避免呛咳；快速进食易导致误吸，是错误措施。14.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的时间是A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时，可预防因脑脊液漏导致的低颅压性头痛（表现为坐起时头痛加重，平卧缓解）。15.脑梗死患者使用丁苯酞治疗的主要作用是A.抗血小板聚集B.改善脑微循环C.降低颅内压D.营养神经答案：B解析：丁苯酞通过重构缺血区微循环、促进侧支循环开放，改善脑缺血区血供，是脑梗死急性期的神经保护药物。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.脑出血患者急性期观察的重点包括A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.头痛程度答案：ABCDE解析：脑出血急性期需动态观察意识（判断病情进展）、瞳孔（警惕脑疝）、生命体征（尤其血压，过高易再出血，过低影响脑灌注）、肢体活动（评估神经功能损伤）及头痛（颅内压增高表现）。2.癫痫患者健康教育内容正确的有A.避免高空作业、驾驶B.可自行调整抗癫痫药物剂量C.随身携带病情卡D.发作时强行按压肢体E.保持规律作息，避免疲劳答案：ACE解析：癫痫患者需避免危险活动（如高空作业），随身携带病情卡（注明姓名、疾病、用药）；需遵医嘱用药，不可自行调整；发作时不可强行按压肢体（易致骨折），应保护头部、侧卧位防误吸；规律作息可减少诱发因素。3.帕金森病患者的护理要点包括A.协助进行主动或被动运动B.给予高纤维饮食预防便秘C.指导使用辅助器具（如四脚拐杖）D.鼓励独立完成日常活动E.吞咽困难者给予鼻饲饮食答案：ABCD解析：帕金森病患者需鼓励适度运动（延缓肌肉萎缩），高纤维饮食（因胃肠蠕动减慢易便秘），使用辅助器具防跌倒；应鼓励独立完成力所能及的事（如进食、穿衣）以维持自理能力；吞咽困难者可先尝试糊状饮食，严重时再鼻饲。4.吉兰-巴雷综合征患者的呼吸道管理措施包括A.每2小时翻身拍背B.鼓励深呼吸和有效咳嗽C.监测血氧饱和度D.备气管插管/切开包E.常规使用广谱抗生素答案：ABCD解析：GBS患者因呼吸肌麻痹易发生肺不张、肺炎，需加强翻身拍背（促进排痰）、鼓励咳嗽（自主呼吸者）、监测血氧（＜92%提示缺氧）、备好急救设备；抗生素需有感染证据时使用，不可常规应用。5.阿尔茨海默病患者的安全护理措施包括A.移除家中尖锐物品B.卫生间安装扶手C.外出时佩戴定位手环D.睡前关闭煤气阀门E.限制患者活动范围答案：ABCD解析：阿尔茨海默病患者因认知障碍易发生跌倒、烫伤、走失等，应移除危险物品（如刀剪）、安装扶手防跌倒、佩戴定位设备防走失、关闭煤气防意外；限制活动可能加重焦虑，应在安全环境中鼓励适当活动。6.重症肌无力患者用药指导正确的有A.抗胆碱酯酶药物（如新斯的明）应在餐前30分钟服用B.糖皮质激素需晨起顿服C.避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）D.漏服药物可自行补服双倍剂量E.定期监测血电解质（尤其血钾）答案：ABCE解析：新斯的明需在餐前30分钟服用（避免进食时肌无力加重）；激素晨起顿服符合生理节律；氨基糖苷类可加重神经肌肉阻滞；漏服不可补双倍（易中毒）；激素可能导致低钾，需监测。7.脊髓损伤患者预防压疮的措施包括A.使用气垫床B.每2小时翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.骨隆突处垫软枕E.按摩受压部位皮肤答案：ABCD解析：压疮预防需避免局部长期受压（每2小时翻身）、使用减压工具（气垫床、软枕）、保持皮肤清洁干燥；按摩受压部位（尤其发红处）可能加重组织损伤，应避免。8.脑梗死患者溶栓治疗的禁忌症包括A.近3个月有脑梗死或心肌梗死病史B.血压＞180/110mmHg未控制C.血糖＜2.7mmol/LD.血小板计数＜100×10⁹/LE.发病时间＜4.5小时答案：ABCD解析：溶栓禁忌症包括：近3个月重大手术/卒中/严重创伤；未控制的高血压（＞180/110mmHg）；血糖＜2.7或＞22.2mmol/L；血小板＜100×10⁹/L；活动性出血等。发病时间＜4.5小时是适应症（符合条件时）。9.三叉神经痛患者的护理措施包括A.避免冷热刺激面部B.指导患者用温水洗脸C.疼痛发作时按摩触发点D.遵医嘱使用卡马西平E.饮食选择温软流质答案：ABDE解析：三叉神经痛患者需避免冷热刺激（如冷水洗脸），用温水洗脸；触发点受刺激可诱发疼痛，不可按摩；卡马西平是首选药物；温软饮食可减少咀嚼诱发疼痛。10.多发性硬化患者的健康教育内容包括A.避免感染、疲劳等诱因B.坚持康复训练C.妊娠可能加重病情需谨慎D.需终身使用免疫抑制剂E.出现视力下降及时就诊答案：ABCE解析：多发性硬化诱因包括感染、疲劳、体温升高，需避免；康复训练可维持功能；妊娠后3个月可能缓解，但产后3个月易复发，需谨慎；免疫抑制剂需根据病情调整（非终身）；视力下降（视神经受累）是常见症状，需及时就诊。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者，男，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。今晨起床时突发右侧肢体无力，言语含糊，伴头痛、呕吐2次（非喷射性）。急诊入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP185/105mmHg；意识清楚，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧肢体肌力2级，病理征阳性；头颅CT示左侧基底节区高密度影（出血量约35ml）。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（2分）2.目前首要的护理问题是什么？（3分）3.需重点观察的病情变化有哪些？（5分）4.急性期应采取的体位是什么？说明理由。（5分）5.降颅压治疗的首选药物及使用注意事项。（5分）答案：1.医疗诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。（2分）2.首要护理问题：颅内压增高（与脑出血导致脑组织水肿、血肿占位有关）。（3分）3.重点观察：①意识状态（如嗜睡→昏迷提示病情加重）；②瞳孔变化（如一侧瞳孔散大提示脑疝）；③生命体征（尤其血压，过高易再出血，过低影响脑灌注）；④肢体肌力（评估神经功能损伤进展）；⑤头痛、呕吐情况（颅内压增高表现）。（5分）4.急性期体位：床头抬高15-30°，头偏向一侧。（2分）理由：抬高床头可促进颅内静脉回流，降低颅内压；头偏向一侧可防止呕吐物误吸引起窒息。（3分）5.首选药物：20%甘露醇（125-250ml）快速静脉滴注（15-30分钟内滴完），每6-8小时一次。（2分）注意事项：①监测肾功能（甘露醇可致急性肾损伤）；②监测电解质（长期使用易低钾、低钠）；③避免外渗（外渗可致组织坏死，需选择粗大静脉）；④心功能不全者需控制滴速（避免急性肺水肿）；⑤用药后观察尿量（每小时尿量＞30ml提示有效）。（3分）（二）案例2（20分）患者，女，28岁，反复意识丧失、四肢抽搐3年，规律服用丙戊酸钠（0.5gtid），近2个月因自行减药（0.5gbid），今日上午无诱因突发抽搐，表现为意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直阵挛，持续约5分钟未缓解，急诊入院时仍有抽搐。问题：1.该患者目前发生了什么情况？（2分）2.作为责任护士，应立即采取的急救措施有哪些？（6分）3.针对该患者的用药错误，需进行哪些用药指导？（6分）4.患者家庭护理的重点内容包括哪些？（6分）答案：1.目前情况：癫痫持续状态（全面强直-阵挛发作持续＞5分钟）。（2分）2.急救措施：①立即取侧卧位，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；②放置牙垫（或压舌板包裹纱布）于上下臼齿间，防止舌咬伤；③吸氧（维持血氧饱和度＞95%）；④建立静脉通道，遵医嘱静脉注射地西泮（首剂10-20mg，速度＜2mg/min）；⑤监测生命体征、血氧、心电图；⑥记录发作时间、抽搐部位及持续时间。（6分）3.用药指导：①强调抗癫痫药物需长期、规律服用，不可自行减量或停药（突然停药易诱发癫痫持续状态）；②丙戊酸钠需严格按医嘱剂量（0.5gtid）服用，漏服后不可补服双倍剂量（应在下一服药时间正常服用）；③定期监测血药浓度（目标浓度50-