(2025年)艾滋病梅毒和乙肝母婴传播消除认证综合技能培训测试题(答案)

(2025年)艾滋病梅毒和乙肝母婴传播消除认证综合技能培训测试题(答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于艾滋病母婴传播的主要途径，正确的是（）A.宫内传播（妊娠期间）占比最高B.产时传播（分娩过程）占比最高C.产后传播（哺乳）占比最高D.三种途径传播概率均等答案：B（产时传播因胎儿接触母血及产道分泌物，是主要传播途径，约占50%-70%）2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，判断血清学疗效的关键指标是（）A.非梅毒螺旋体抗体滴度下降4倍以上B.梅毒螺旋体抗体（TPPA）转阴C.快速血浆反应素试验（RPR）定性转阴D.临床症状完全消失答案：A（非梅毒螺旋体抗体（如RPR）滴度下降4倍以上提示治疗有效，TPPA通常终身阳性）3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接种时间是（）A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A（首剂疫苗和HBIG需在出生后12小时内完成，24小时内为规范要求）4.艾滋病感染孕产妇使用抗病毒药物预防母婴传播时，首选的一线方案是（）A.齐多夫定（AZT）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.克力芝（LPV/r）+3TC+AZTD.多替拉韦（DTG）+3TC+TDF答案：D（2023年WHO指南推荐DTG为首选整合酶抑制剂，联合3TC和TDF的方案）5.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，替代治疗药物首选（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.多西环素D.红霉素答案：B（头孢曲松为青霉素过敏者的替代选择，需每日1g静脉或肌注，连续10天）6.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐在妊娠多少周开始抗病毒治疗以降低母婴传播风险？（）A.12-16周B.20-24周C.24-28周D.32-36周答案：C（2025年消除认证标准建议HBVDNA＞2×10⁵IU/mL者于24-28周起始替诺福韦或替比夫定）7.艾滋病感染产妇所生婴儿，早期诊断（DNA-PCR）的最佳时间是（）A.出生后48小时内B.出生后2周C.出生后4-6周D.出生后3个月答案：C（4-6周检测可排除母体抗体干扰，提高检出率）8.梅毒感染新生儿“血清学阳性”的判断标准是（）A.非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲分娩时滴度的2倍B.梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性C.非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲分娩时滴度的4倍D.快速血浆反应素试验（RPR）定性阳性答案：A（滴度≥母亲2倍或更高提示可能感染）9.乙肝母婴阻断失败的最主要原因是（）A.未接种乙肝疫苗B.母亲HBVDNA载量过高（＞10⁶IU/mL）C.未在出生后12小时内接种HBIGD.婴儿存在宫内感染答案：D（宫内感染是阻断失败的主因，占失败病例的50%-70%）10.艾滋病感染孕产妇终止妊娠的最佳时机是（）A.妊娠＜7周B.妊娠10-14周C.妊娠14-24周D.妊娠≥28周答案：B（10-14周为药物流产或负压吸引术的安全窗口期，减少出血和感染风险）11.梅毒血清固定（非螺旋体抗体持续阳性＞2年）的孕产妇，新生儿管理重点是（）A.无需干预，仅随访B.按先天梅毒治疗C.检测脑脊液排除神经梅毒D.每3个月检测非螺旋体抗体滴度答案：C（血清固定需排除神经梅毒，新生儿需行脑脊液检查）12.乙肝表面抗原阳性孕产妇哺乳的条件是（）A.新生儿已接种乙肝疫苗B.新生儿已接种乙肝疫苗和HBIGC.母亲HBVDNA＜2×10⁵IU/mLD.无论何种情况均禁止哺乳答案：B（新生儿完成首剂疫苗和HBIG接种后可哺乳，除非乳头破损出血）13.艾滋病感染婴儿开始抗病毒治疗的时机是（）A.确诊感染后立即开始B.出生后48小时内C.体重≥3kgD.CD4+T细胞百分比＜25%答案：A（2025年指南要求确诊后尽早启动，无需等待免疫指标）14.梅毒感染孕产妇规范治疗后，随访的时间节点是（）A.治疗后1、3、6个月B.治疗后3、6、12个月C.治疗后6、12、24个月D.治疗后12、24、36个月答案：B（规范随访为治疗后3、6、12个月复查非螺旋体抗体滴度）15.乙肝母婴传播消除认证的核心指标不包括（）A.乙肝表面抗原阳性孕产妇检测率≥95%B.乙肝疫苗首针及时接种率≥95%C.乙肝免疫球蛋白接种率≥95%D.婴儿12月龄乙肝表面抗原阳性率≤1%答案：D（消除认证要求婴儿12月龄HBsAg阳性率≤0.5%）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.艾滋病母婴阻断的“三早”策略包括（）A.早检测B.早诊断C.早治疗D.早干预答案：ACD（早检测、早治疗、早干预）2.梅毒感染孕产妇治疗后，需进行脑脊液检查的情况包括（）A.神经梅毒症状（如头痛、视力下降）B.治疗前非螺旋体抗体滴度≥1:32C.合并HIV感染D.规范治疗后滴度下降＜4倍答案：ABCD（以上均为脑脊液检查指征）3.乙肝母婴阻断的关键措施包括（）A.孕产妇HBVDNA载量监测B.新生儿联合免疫（疫苗+HBIG）C.高病毒载量孕妇孕期抗病毒治疗D.剖宫产终止妊娠答案：ABC（剖宫产不降低乙肝母婴传播风险，非关键措施）4.艾滋病感染婴儿的随访内容包括（）A.病毒载量检测（24月龄前每3-6个月）B.CD4+T细胞检测（每3-6个月）C.生长发育评估D.机会性感染监测答案：ABCD（全选，需综合评估感染状态和健康状况）5.梅毒先天感染的诊断依据包括（）A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿非螺旋体抗体滴度≥母亲2倍C.新生儿出现梅毒皮疹、肝脾肿大D.梅毒螺旋体核酸检测（TP-PCR）阳性答案：ABCD（全选，需结合母亲治疗史、血清学、临床表现和实验室检测）6.乙肝表面抗原阳性孕产妇孕期管理要点包括（）A.孕早期检测HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.孕24-28周复查HBVDNAC.高病毒载量者启动抗病毒治疗D.分娩前检测肝功能答案：ABCD（全选，需动态监测病毒载量和肝功能）7.艾滋病母婴传播的高危因素包括（）A.孕产妇CD4+T细胞计数＜350个/μLB.孕晚期未规范抗病毒治疗C.阴道分娩D.母乳喂养答案：ABCD（全选，均为增加传播风险的因素）8.梅毒感染孕产妇治疗后血清学复发的判断标准是（）A.非螺旋体抗体滴度上升4倍B.转阴后再次阳性C.治疗后6个月滴度下降＜4倍D.治疗后12个月滴度未转阴答案：AB（复发指滴度上升4倍或转阴后复阳，血清固定为滴度未降≥4倍但无临床进展）9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用注意事项包括（）A.需与乙肝疫苗在不同部位接种B.剂量为100IU（新生儿）C.需在出生后12小时内注射D.可与其他疫苗同时接种答案：ABCD（全选，HBIG与疫苗分部位注射，剂量100IU，12小时内使用，不影响其他疫苗）10.艾滋病感染孕产妇分娩方式的选择原则是（）A.病毒载量＞1000拷贝/mL时推荐剖宫产B.规范抗病毒治疗且病毒载量＜50拷贝/mL可阴道分娩C.无论病毒载量如何均首选剖宫产D.合并其他产科指征时按产科原则处理答案：ABD（病毒载量＜50拷贝/mL时阴道分娩安全，无需强制剖宫产）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.艾滋病感染孕产妇所生婴儿必须人工喂养，禁止母乳喂养。（）答案：×（规范抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到时，可在严密监测下母乳喂养）2.梅毒感染孕产妇治疗后，非螺旋体抗体滴度转阴即可停止随访。（）答案：×（需至少随访2-3年，观察是否复发或血清固定）3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，只需接种乙肝疫苗即可阻断传播。（）答案：×（需联合乙肝免疫球蛋白和疫苗）4.艾滋病感染婴儿早期诊断（DNA-PCR）阴性即可排除感染。（）答案：×（需在12月龄和18月龄时再次检测抗体，均阴性方可排除）5.梅毒感染新生儿若无症状，无需治疗，仅随访即可。（）答案：×（血清学阳性或母亲未规范治疗的新生儿需预防性治疗）6.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需孕期抗病毒治疗。（）答案：√（指南推荐仅高病毒载量者需治疗）7.艾滋病感染孕产妇分娩时，应避免会阴侧切以减少出血。（）答案：√（减少胎儿接触母血的机会）8.梅毒血清固定的孕产妇，其新生儿一定不会感染梅毒。（）答案：×（仍有宫内感染风险，需严格随访）9.乙肝免疫球蛋白可与乙肝疫苗在同一注射器内混合注射。（）答案：×（需分部位、分注射器注射）10.艾滋病感染婴儿开始抗病毒治疗后，无需再进行病毒载量监测。（）答案：×（需每3-6个月监测病毒载量以评估疗效）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述艾滋病母婴阻断的核心策略。答案：①孕早期尽早检测HIV抗体，确诊感染后立即启动抗病毒治疗（ART）；②孕期、产时持续规范ART，维持病毒载量＜50拷贝/mL；③分娩时根据病毒载量选择分娩方式（病毒载量＞1000拷贝/mL推荐剖宫产）；④新生儿出生后12小时内启动抗HIV药物预防（如NVP或AZT），并在4-6周进行DNA-PCR检测；⑤指导喂养方式（病毒载量持续检测不到时可母乳喂养，否则人工喂养）；⑥婴儿随访至18月龄，确认未感染。2.梅毒感染孕产妇的规范治疗方案是什么？答案：①早期梅毒（病程＜2年）：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：苄星青霉素G240万U，1次/周，共3次；③神经梅毒：水剂青霉素G300万-400万U，每4小时1次（或1800万-2400万U/日持续静滴），连续10-14天，之后继以苄星青霉素G240万U肌注，1次/周，共3次；④青霉素过敏者：头孢曲松1g/日肌注或静滴，连续10天（优先选择），或多西环素100mgbid，连续28天（禁用于妊娠）。3.乙肝母婴阻断失败的主要原因及预防措施。答案：主要原因：①宫内感染（病毒通过胎盘屏障，占失败的50%-70%）；②新生儿未在12小时内接种HBIG和疫苗；③母亲孕期未规范监测病毒载量，高病毒载量（＞10⁶IU/mL）未及时抗病毒治疗；④婴儿存在免疫缺陷，对疫苗无应答。预防措施：①孕24-28周检测HBVDNA，＞2×10⁵IU/mL者启动替诺福韦抗病毒治疗；②新生儿出生后12小时内完成首剂疫苗（10μg）和HBIG（100IU）接种；③对疫苗无应答者（12月龄HBsAg阴性但抗-HBs＜10mIU/mL），加强接种1剂疫苗；④避免羊膜腔穿刺、产程延长等增加宫内感染的操作。4.艾滋病感染婴儿的随访流程及关键检测时间点。答案：随访流程：①出生后48小时内：采集血样（备查）；②4-6周：进行HIVDNA-PCR检测（早期诊断）；③3月龄：重复DNA-PCR检测；④6月龄：HIV抗体检测（若阳性需继续随访）；⑤12月龄：HIV抗体检测；⑥18月龄：HIV抗体检测（阴性可排除感染）；⑦整个随访期每3-6个月监测病毒载量、CD4+T细胞计数及生长发育情况；⑧确诊感染的婴儿立即启动抗病毒治疗，并每3个月评估疗效。5.梅毒感染新生儿的诊断与治疗原则。答案：诊断原则：①母亲未规范治疗或治疗不足；②新生儿非螺旋体抗体滴度≥母亲分娩时滴度的2倍；③新生儿出现梅毒相关症状（皮疹、肝脾肿大、骨炎等）；④梅毒螺旋体检测（TP-PCR、暗视野显微镜）阳性；⑤脑脊液检查异常（白细胞＞5×10⁶/L或蛋白＞500mg/L）。治疗原则：①确诊或高度怀疑先天梅毒：水剂青霉素G10万-15万U/kg/日，分2-3次静滴（出生7天内）或分4-6次静滴（出生7天后），连续10-14天；②母亲规范治疗但新生儿血清学阳性且滴度未下降：苄星青霉素G5万U/kg单剂肌注；③神经梅毒：延长青霉素疗程至21天，并监测脑脊液直至正常。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕20周，首次产检HIV抗体初筛阳性，确诊试验阳性，CD4+T细胞计数520个/μL，病毒载量8500拷贝/mL，无抗病毒治疗史。问题：①该孕妇的抗病毒治疗方案是什么？②分娩方式如何选择？③新生儿的干预措施包括哪些？答案：①抗病毒治疗：立即启动以DTG为核心的三联方案（如DTG