结核病防治知识培训测试题及答案

结核病防治知识培训测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的根本原因是其细胞壁含有大量A.脂阿拉伯甘露聚糖B.分枝菌酸C.磷脂D.硫酸脑苷脂答案：B解析：分枝菌酸（mycolicacid）与石炭酸复红染料牢固结合，耐酸酒精脱色，使菌体保持红色。2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”A.Ⅰ型B.Ⅲ型C.Ⅳ型D.Ⅴ型答案：B解析：Ⅲ型为继发型肺结核，含空洞、干酪性肺炎等，痰涂片/培养阳性率高，归为病原学阳性。3.关于结核潜伏感染（LTBI）诊断，以下说法正确的是A.TST硬结≥15mm即确诊活动结核B.IGRA阳性即可排除非结核分枝杆菌感染C.TST与IGRA均阳性方可给予预防性治疗D.HIV阳性者TST≥5mm可视为LTBI答案：D解析：免疫抑制人群硬结≥5mm即视为阳性，符合WHOLTBI干预指南。4.初治涂阳肺结核患者标准化疗方案2HREZ/4HR中，“Z”指A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：Z为吡嗪酰胺（Pyrazinamide），首字母缩写。5.下列哪项不是抗结核药物常见不良反应A.利福平致流感样综合征B.异烟肼致周围神经炎C.乙胺丁醇致球后视神经炎D.吡嗪酰胺致低血糖答案：D解析：吡嗪酰胺主要引起高尿酸血症、肝毒性，与低血糖无关。6.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）临界值常取A.10U/LB.20U/LC.30U/LD.40U/L答案：D解析：ADA>40U/L对结核性胸膜炎敏感性>90%，特异性约85%。7.新生儿卡介苗（BCG）接种部位正确的是A.左上臂三角肌下缘皮内B.右上臂三角肌肌肉C.臀部外上1/4皮下D.前臂掌侧皮内答案：A解析：BCG为皮内注射，左上臂三角肌下缘为国际统一部位，便于疤痕观察。8.耐多药结核（MDRTB）定义是至少对A.异烟肼和链霉素耐药B.异烟肼和利福平耐药C.利福平和乙胺丁醇耐药D.异烟肼和吡嗪酰胺耐药答案：B解析：WHO定义：同时对异烟肼和利福平耐药即为MDRTB。9.结核传播主要途径为A.血液B.消化道C.母婴垂直D.飞沫核答案：D解析：含菌飞沫核（1–5μm）悬浮空气中可吸入肺泡，是主要传播方式。10.下列哪项属于结核病高危人群A.糖尿病患者B.高血压患者C.甲亢患者D.痛风患者答案：A解析：糖尿病可使结核发病风险增加3倍，属重点筛查人群。11.肺结核患者痰涂片抗酸杆菌检查，应采集A.清晨即时痰B.夜间痰C.24小时痰D.餐后痰答案：A解析：清晨深咳痰含菌量高，阳性率最佳。12.关于结核性淋巴结炎，错误的是A.多累及颈深淋巴结B.可形成冷脓肿C.易破溃形成窦道D.常伴剧烈疼痛答案：D解析：淋巴结结核疼痛不明显，呈无痛性肿大。13.下列哪项不是WHO推荐短程MDRTB方案（9–12个月）核心药物A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.对氨基水杨酸答案：D解析：短程方案以BdqLzdLfx为核心，PAS为长程方案二线药。14.结核菌素试验（PPD）注射后观察时间为A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C解析：48–72小时测量硬结横纵径平均值，72小时为最佳判读点。15.下列哪项属于结核性胸膜炎超声特征A.无回声均匀积液伴多发分隔B.低回声实性团块C.高回声伴声影D.无回声无分隔答案：A解析：结核性积液因纤维蛋白渗出，常见网状分隔。16.孕妇活动性结核首选治疗方案A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.3HRZ/3HRD.9HR答案：B解析：孕期禁用吡嗪酰胺（动物实验致畸），采用2HRE/7HR。17.结核性脑膜炎脑脊液典型改变A.糖显著升高、氯化物升高B.糖降低、氯化物降低、蛋白升高C.糖正常、蛋白降低D.糖升高、蛋白降低答案：B解析：结核炎症致糖消耗、氯降低，蛋白渗出增加。18.下列哪项属于结核感染控制“三大策略”之一A.行政控制B.疫苗控制C.营养控制D.遗传控制答案：A解析：WHO提出行政、环境、个人呼吸防护三大策略。19.利福平耐药结核（RRTB）是指A.对利福平低浓度耐药B.对利福平高浓度耐药C.对任何浓度利福平耐药D.对利福布丁耐药答案：C解析：RRTB定义：无论是否耐异烟肼，只要对利福平耐药即归入RRTB。20.关于结核患者营养支持，错误的是A.每日蛋白摄入≥1.5g/kgB.补充维生素D800–1000IUC.限制热量防肥胖D.补锌可改善免疫功能答案：C解析：结核属高消耗疾病，应保证35–40kcal/kg高热量。21.下列哪项不是结核性腹膜炎常见表现A.腹水B.腹壁揉面感C.腹泻便秘交替D.转移性右下腹痛答案：D解析：转移性右下腹痛为急性阑尾炎特征，非结核表现。22.结核患者出院标准中，痰菌阴转应连续A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：B解析：标准：完成强化期治疗且连续2个月痰涂阴转。23.学校结核聚集性疫情判定标准：同一学校30天内发现A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：中国疾控中心定义：30天内≥3例流行病学关联病例即为聚集性。24.下列哪项属于结核免疫学检测A.GeneXpertB.LJ培养C.TSPOT.TBD.荧光显微镜答案：C解析：TSPOT.TB为IGRA一种，检测γ干扰素分泌。25.结核患者居家治疗，要求每日开窗通风不少于A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：C解析：WHO建议每日至少累计60分钟，降低室内菌载。26.下列哪项药物可引起视神经炎A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇与锌螯合致视神经脱髓鞘，需定期视力检查。27.结核性脓胸最佳确诊方法A.胸水常规B.胸水ADAC.胸膜活检病理+抗酸染色D.胸水培养普通菌答案：C解析：病理见干酪样坏死及抗酸杆菌为金标准。28.下列哪项属于结核潜伏感染预防性治疗方案A.3HRB.2HRZEC.4HRD.6HZ答案：A解析：WHO推荐3HR（3个月异烟肼+利福平）方案，完成率高于9H。29.结核患者使用利奈唑胺最常见不良反应A.视神经炎B.骨髓抑制C.周围神经炎D.乳酸酸中毒答案：B解析：利奈唑胺致可逆性骨髓抑制，需每周监测血常规。30.结核患者痰培养阳性，菌落生长时间一般需A.1–3天B.3–7天C.2–4周D.6–8周答案：C解析：罗氏培养基平均2–4周可见菌落，8周无生长方可报阴。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌毒力因子A.分枝菌酸B.脂阿拉伯甘露聚糖C.ESX1分泌系统D.溶血素答案：A、B、C解析：溶血素为链球菌毒力因子，结核分枝杆菌无溶血素。32.初治失败的危险因素包括A.糖尿病B.吸烟C.低体重D.既往结核病史答案：A、B、C、D解析：四者均可降低药物吸收或增加细菌负荷，致治疗失败。33.下列哪些药物可引起药物性肝损伤A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A、B、C解析：乙胺丁醇主要不良反应为视神经炎，肝毒性罕见。34.结核患者健康教育内容应包括A.规律服药B.咳嗽礼仪C.营养支持D.定期复查答案：A、B、C、D解析：四项均为DOTS健康教育核心内容。35.下列哪些属于结核性胸膜炎胸腔镜下表现A.弥漫性小结节B.胸膜增厚C.纤维分隔D.奶酪样坏死答案：A、B、C、D解析：胸膜活检可见典型干酪样坏死，胸腔镜下四征象均可见。36.关于GeneXpertMTB/RIF，正确的是A.2小时出结果B.可检测利福平耐药C.灵敏度高于涂片D.可替代培养答案：A、B、C解析：GeneXpert无法区分死菌活菌，不能完全替代培养。37.下列哪些属于结核病疫情监测指标A.年登记率B.病原学阳性率C.治疗成功率D.耐药率答案：A、B、C、D解析：四项均为国家结核病规划核心指标。38.下列哪些情况需调整抗结核药物剂量A.慢性肾衰竭B.肝硬化ChildC级C.体重>90kgD.同时应用利福布丁与蛋白酶抑制剂答案：A、B、D解析：体重>90kg无需常规增量，但肾衰需减吡嗪酰胺、乙胺丁醇；肝硬化需减肝毒药物；利福布丁与PI联用需调整剂量。39.下列哪些属于结核患者出院后随访内容A.痰涂片复查B.肝肾功能C.胸片D.药物不良反应答案：A、B、C、D解析：四项均为标准随访项目。40.下列哪些属于结核感染控制环境工程措施A.负压病房B.紫外线杀菌灯C.高效过滤器D.自然通风答案：A、B、C、D解析：四项均可降低空气菌载，为环境控制手段。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.卡介苗接种后可100%预防肺结核。答案：×解析：保护率约50%，对重症结核（粟粒、脑膜炎）保护率>80%。42.结核分枝杆菌对紫外线敏感，直射阳光下2小时可被杀灭。答案：√解析：紫外线破坏核酸，阳光直射2–7小时可灭活。43.结核患者痰涂片阴性即无传染性。答案：×解析：涂阴培阳患者仍可通过飞沫传播，需继续隔离。44.利福平可诱导肝药酶CYP3A4，降低避孕药效果。答案：√解析：利福平为强效诱导剂，可增加雌激素代谢，致避孕失败。45.结核性胸膜炎患者无需抗结核治疗，仅需抽液。答案：×解析：所有结核性胸膜炎均需标准抗结核化疗，否则易进展为活动结核。46.结核患者治疗期间出现关节痛，应首先考虑吡嗪酰胺所致高尿酸血症。答案：√解析：吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，典型表现为关节痛、痛风。47.结核分枝杆菌可在75%酒精中存活30分钟。答案：×解析：75%酒精1–2分钟即可灭活，30秒即可破坏包膜。48.结核患者完成治疗后无需复查胸片。答案：×解析：疗程结束需复查胸片作为疗效评估基线，便于日后对比。49.结核性心包炎易出现缩窄，应早期手术。答案：√解析：结核心包炎晚期纤维化致缩窄，需心包剥脱术。50.结核患者可正常哺乳，但需观察婴儿黄疸。答案：√解析：母乳中药物浓度低，可哺乳；利福平可使婴儿出现无害性橙黄尿，需解释。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌生长最适温度为________℃，需________%CO₂。答案：37，5–10解析：实验室常用5–10%CO₂环境促进生长。52.我国结核病专报系统名称________，数据直报时限为________小时。答案：结核病管理信息系统，24解析：网络直报要求24小时内完成录入。53.初治肺结核患者强化期治疗________个月，继续期________个月。答案：2，4解析：标准2HREZ/4HR方案。54.结核患者痰标本运输保存温度________℃，如超过________小时需冷藏。答案：2–8，2解析：室温>2h菌量下降，需冷链运输。55.结核潜伏感染预防性治疗9H方案总剂量为________片，每日________mg。答案：270，300解析：9个月×30天=270片，成人异烟肼300mg/d。56.结核性脑膜炎患者颅压>________mmH₂O需脱水降颅压，常用________。答案：300，20%甘露醇解析：>300mmH₂O提示颅压高，甘露醇0.5–1g/kg。57.结核患者使用链霉素需定期监测________功能，因该药主要经________排泄。答案：听力/前庭，肾解析：链霉素耳肾毒性，需监测听力、尿常规。58.结核患者胸片病灶钙化提示________愈合，但仍需完成________疗程。答案：纤维钙化，全程解析：钙化不等于无菌，必须完成规定疗程防复发。59.结核患者接触者筛查，<5岁儿童TST阳性≥________mm，建议________。答案：5，预防性治疗解析：儿童免疫弱，≥5mm即干预。60.结核患者使用贝达喹啉需监测________间期，因可致________延长。答案：QTc，心脏解析：Bdq阻断hERG通道，致QT间期延长，需心电图监测。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述结核病化学治疗“早期、联合、适量、规律、全程”五原则内涵。答案：（1）早期：一旦确诊立即治疗，减少组织破坏和传染期；（2）联合：使用≥3种敏感药物，防止耐药；（3）适量：按体重给药，避免剂量不足或毒性；（4）规律：按时按量服药，避免断续；（5）全程：完成规定疗程，杀灭持留菌防复发。解析：五原则为DOTS核心，任何一项缺失均可致治疗失败或耐药。62.试述耐多药结核（MDRTB）长程方案治疗流程及监测要点。答案：流程：1.药敏试验确认至少耐H+R；2.组成含4–5种有效药物：氟喹诺酮（Lfx/Mfx）、二线注射剂（Am/Cm）、Bdq、Lzd、Cfz等；3.强化期6–8个月，继续期12–16个月，总疗程≥20个月；4.每月痰涂片、培养、肝肾功能、电解质、心电图、听力、视力检查；5.培养阴转后继续治疗≥15个月；6.停药后随访24个月。监测要点：（1）痰培养每月一次至阴转，后每季度一次；（2）Lzd致骨髓抑制、周围神经炎，需血常规、症状评估；（3）Bdq致QT延长，心电图每月一次；（4）注射剂致耳肾毒性，定期听力、肌酐监测；（5）心理支持，防止抑郁中断治疗。解析：长程方案药物多、毒性大，需严密监测，确保依从。63.描述一起学校结核聚集性疫情现场处置步骤。答案：步骤：1.核实诊断：对疑似病例进行痰涂片、GeneXpert、胸片检查；2.个案流调：查明传染源、传播链、密切接触者；3.密接筛查：对同班、同宿舍师生行TST/IGRA、胸片，<5岁或免疫低下者行预防性治疗；4.隔离治疗：确诊患者立即离校，住院或居家隔离至痰阴转；5.环境消毒：教室紫外线照射、开窗通风、物表含氯消毒；6.健康宣教：咳嗽礼仪、口罩佩戴、营养休息；7.监测续发病例：首发病例发现后3、6、12个月复查，若再发≥2例即升级处置；8.信息上报：2小时内网络直报，24小时内县级疾控现场指导；9.心理干预：避免恐慌，设立咨询热线；10.评估终止：连续3个月无新发病例，密接筛查完成，疫情结案。解析：学校人群密集，需快速响应，阻断二代传播。六、案例分析题（每题20分，共20分）64.患者男，35岁，咳嗽、低热3周，体重下降5kg。胸片示右上肺空洞