2025年腹泻知识培训试题及答案

2025年腹泻知识培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《中国腹泻病诊断治疗指南（2023年版）》，急性腹泻的病程定义为：A.＜1周B.＜2周C.＜3周D.＜4周答案：B2.轮状病毒腹泻的典型大便性状为：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.米泔水样便D.柏油样便答案：B3.霍乱弧菌感染导致的腹泻主要机制是：A.肠黏膜破坏渗出B.肠毒素刺激分泌C.肠动力异常D.吸收功能障碍答案：B4.以下哪项是分泌性腹泻的特征？A.大便含脓血B.禁食后腹泻缓解C.粪便渗透压与血浆相近D.粪便白细胞显著增多答案：C5.儿童腹泻伴皮肤弹性极差、眼窝凹陷、无尿、精神萎靡，属于：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：C6.治疗非侵袭性细菌感染（如产肠毒素大肠杆菌）腹泻时，首选措施是：A.口服诺氟沙星B.静脉输注抗生素C.口服补液盐（ORS）D.禁食禁水答案：C7.慢性腹泻的病程标准是：A.＞2周B.＞4周C.＞6周D.＞8周答案：B8.乳糖不耐受性腹泻的关键诊断依据是：A.粪便常规白细胞增多B.氢呼气试验阳性C.肠镜见黏膜充血D.血清特异性抗体阳性答案：B9.艰难梭菌相关性腹泻的高危因素不包括：A.长期使用广谱抗生素B.老年人C.免疫抑制剂应用D.短期服用益生菌答案：D10.以下哪种病原体引起的腹泻需严格消化道隔离？A.诺如病毒B.轮状病毒C.霍乱弧菌D.产肠毒素大肠杆菌答案：C11.腹泻患者出现手足搐搦，最可能的原因是：A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低镁血症答案：C12.儿童急性腹泻时，锌剂的推荐补充剂量为：A.元素锌5mg/日，疗程10天B.元素锌10mg/日，疗程14天C.元素锌20mg/日，疗程1014天D.元素锌30mg/日，疗程7天答案：C13.渗出性腹泻的典型粪便检查结果是：A.隐血试验阴性B.白细胞计数＞10个/HPC.粪便pH＞6.5D.脂肪球（）答案：B14.以下哪项不属于功能性腹泻的特点？A.排便频率增加B.粪便性状改变C.肠镜检查无器质性病变D.粪便培养阳性答案：D15.霍乱患者补液治疗的首选液体是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.感染性腹泻的常见病原体包括：A.志贺菌B.蓝氏贾第鞭毛虫C.白色念珠菌D.诺如病毒答案：ABD2.重度脱水的临床表现包括：A.尿量明显减少（＜1ml/kg·h）B.皮肤弹性恢复时间＞2秒C.眼窝及前囟深凹D.精神烦躁或萎靡答案：BCD（注：重度脱水尿量极少或无尿，A选项描述为“明显减少”不准确，正确应为“无尿或＜0.5ml/kg·h”，但本题按常见教材标准设定）3.口服补液盐（ORSⅢ）的成分包括：A.氯化钠2.6gB.氯化钾1.5gC.枸橼酸钠2.9gD.无水葡萄糖13.5g答案：ABCD4.需使用抗生素治疗的腹泻类型包括：A.霍乱B.细菌性痢疾（志贺菌感染）C.产肠毒素大肠杆菌（ETEC）感染D.艰难梭菌相关性腹泻（中重度）答案：ABD5.腹泻患者粪便常规检查的意义包括：A.区分渗出性与非渗出性腹泻B.初步判断细菌或病毒感染C.检测寄生虫卵D.评估肠道吸收功能答案：ABC6.轮状病毒腹泻的流行病学特征包括：A.主要发生在5岁以下儿童B.冬春季节高发C.经呼吸道传播为主D.病后可获得终身免疫答案：AB7.腹泻合并低钾血症的临床表现有：A.腹胀、肠鸣音减弱B.肌张力降低C.心电图T波高尖D.腱反射亢进答案：AB8.慢性腹泻的常见病因包括：A.炎症性肠病（IBD）B.甲状腺功能亢进C.肠易激综合征（IBS）D.乳糖酶缺乏答案：ABCD9.腹泻患者的饮食管理原则包括：A.急性腹泻早期避免高糖、高脂食物B.母乳喂养儿继续哺乳C.已添加辅食的婴儿暂停新辅食D.严重呕吐者禁食＞6小时答案：ABC10.艰难梭菌相关性腹泻的治疗措施包括：A.立即停用当前抗生素（如非必要）B.口服万古霉素C.补充益生菌（如布拉氏酵母菌）D.静脉输注免疫球蛋白答案：ABC三、填空题（每空1分，共15分）1.腹泻的定义是排便次数增多（＞____次/日）或粪便量增加（＞____g/日），伴粪便性状改变（稀便、水样便或黏液脓血便）。答案：3；2002.霍乱的典型临床表现为剧烈____、____，无明显腹痛及里急后重，粪便呈____样。答案：呕吐；腹泻；米泔水3.儿童急性腹泻时，补锌治疗可缩短病程，6个月以上儿童推荐元素锌剂量为____mg/日，疗程____天。答案：20；10144.分泌性腹泻的特点是肠液分泌量超过____能力，粪便呈水样，禁食后腹泻____（缓解/不缓解）。答案：吸收；不缓解5.粪便常规中____试验阳性提示存在肠道出血，____计数增多提示渗出性腹泻（如细菌感染）。答案：隐血；白细胞6.迁延性腹泻的病程定义为____周，慢性腹泻为____周以上。答案：24；4四、简答题（共25分）（一）封闭型简答题（每题5分，共10分）1.简述口服补液盐（ORSⅢ）的作用机制及适用范围。答案：作用机制：通过钠葡萄糖协同转运机制促进肠黏膜对钠和水的吸收，纠正脱水和电解质紊乱；渗透压为245mOsm/L（低渗），减少粪便量和呕吐次数。适用范围：轻至中度脱水的急性腹泻患者，预防脱水（无脱水但需补液者）。2.列出感染性腹泻与非感染性腹泻的3项鉴别要点。答案：①粪便性状：感染性多为黏液脓血便或水样便（细菌/病毒），非感染性多为稀便或脂肪泻；②全身症状：感染性常伴发热、腹痛，非感染性多无或轻微；③实验室检查：感染性粪便白细胞/病原体阳性，非感染性多无（如乳糖不耐受氢呼气试验阳性）。（二）开放型简答题（每题7.5分，共15分）3.试述急性腹泻的治疗原则（需分点说明）。答案：①补液治疗：优先口服补液（ORSⅢ），中重度脱水或无法口服者静脉补液（按脱水程度计算量，先快后慢，补充累积损失+继续损失+生理需要）；②饮食管理：继续喂养（母乳/日常饮食），避免高糖、高脂及难消化食物；③合理使用抗生素：仅用于侵袭性细菌感染（如志贺菌、霍乱弧菌）、中重度艰难梭菌感染等，避免滥用；④对症治疗：益生菌（如布拉氏酵母菌）调节肠道菌群，锌剂缩短病程（6个月以上20mg/日）；⑤病因治疗：明确病原体后针对性处理（如寄生虫感染予抗虫药）。4.分析儿童腹泻时发生脱水的评估要点（需结合临床表现与实验室指标）。答案：①临床表现：轻度脱水（尿量稍减、皮肤弹性稍差、无明显精神改变）；中度脱水（尿量明显减少、皮肤弹性恢复慢（12秒）、眼窝凹陷、精神烦躁）；重度脱水（无尿或极少尿、皮肤弹性恢复＞2秒、眼窝深凹、精神萎靡或嗜睡）。②实验室指标：血钠（等渗性脱水130150mmol/L，低渗＜130，高渗＞150）、血气分析（判断酸碱失衡，如代谢性酸中毒）、血细胞比容（低渗性脱水升高，高渗性降低）。五、应用题（共20分）【案例分析题】患儿，男，2岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”就诊。4天前无明显诱因出现腹泻，每日810次，为蛋花汤样便，无脓血，伴低热（37.8℃）。近1天呕吐3次，为胃内容物，尿量明显减少（约3次/日，量少）。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，体重12kg；精神稍萎靡，皮肤弹性稍差（恢复时间约1.5秒），眼窝轻度凹陷，口腔黏膜干燥，肠鸣音亢进。粪便常规：白细胞02/HP，脂肪球（+），隐血（）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需进一步完善哪些检查？（4分）3.制定具体的治疗方案（需分步骤说明）。（10分）答案：1.诊断：急性腹泻病（轮状病毒感染可能性大），中度等渗性脱水。依据：①年龄2岁（轮状病毒好发年龄）；②蛋花汤样便，无脓血（病毒感染特征）；③伴低热、呕吐；④脱水表现：尿量明显减少、皮肤弹性稍差（恢复1.5秒）、眼窝轻度凹陷（中度脱水标准）；⑤粪便常规白细胞少（非侵袭性感染），脂肪球（+）（消化不良）。2.进一步检查：①粪便病原学检测（轮状病毒抗原检测、诺如病毒核酸检测）；②血电解质（Na+、K+、Cl）及血气分析（评估电解质紊乱及酸碱失衡）；③尿常规（监测尿比重）；④必要时查血常规（病毒感染白细胞多正常或降低）。3.治疗方案：①补液治疗：口服补液为主，使用ORSⅢ（按中度脱水计算，补液量=50100ml/kg）。患儿体重12kg，需补充6001200ml，46小时内分次口服（每510分钟喂1020ml）。若口服困难或呕吐频繁，改为静脉补液（等渗性脱水用1/2张含钠液，如2:3:1液），初始30分钟快速输注20ml/kg（240ml），之后4小