2025年执业医师资格《病理学》冲刺押题卷

2025年执业医师资格《病理学》冲刺押题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.关于细胞凋亡的描述，下列哪项是错误的？A.是由基因调控的程序性细胞死亡B.细胞膜完整性通常被破坏C.常见于感染或损伤后的组织修复过程中D.不会引发炎症反应E.细胞皱缩，染色质浓缩边集2.高血压病时，细动脉壁最早出现的改变是？A.纤维素样坏死B.失去弹性并玻璃样变C.中膜平滑肌细胞增生D.内膜纤维素沉积E.脂质沉积3.符合良性肿瘤特征的是？A.浸润性生长B.细胞异型性明显C.常有包膜D.生长速度极快E.易发生血行转移4.下列哪种疾病不属于大叶性肺炎的病理特点？A.肺泡腔内充满红染的纤维素渗出物B.肺泡壁毛细血管扩张充血C.肺泡内可见多量中性粒细胞D.肺组织结构破坏E.病变常累及一个或多个肺叶5.慢性支气管炎的病理特征不包括？A.支气管黏膜上皮变性坏死B.支气管壁淋巴细胞、浆细胞浸润C.支气管壁平滑肌束增生、肥大D.气道内黏液腺体显著增生、肥大E.气道软骨明显变性、坏死6.肾小球肾炎时，导致肾功能障碍的主要病理改变是？A.肾小管上皮细胞变性B.肾间质水肿C.肾小球毛细血管袢坏死D.肾小囊腔内大量渗出物E.肾小管腔内管型形成7.肝硬化时，描述错误的是？A.形成再生结节B.被纤维组织包围分割C.门静脉高压形成D.肝细胞普遍脂肪变性E.肝细胞索结构紊乱8.关于原发性肝癌的描述，下列哪项是错误的？A.多在肝硬化的基础上发生B.细胞分化程度越高，恶性程度越高C.主要经血行转移D.肝内转移早发且常见E.可发生于正常肝脏9.急性心肌梗死时，最早出现病理改变的部位是？A.心肌细胞凝固性坏死B.红细胞渗出C.心肌间质水肿、出血D.血管周围炎细胞浸润E.心肌细胞空泡变性10.电镜下，病毒包膜表面可见的糖蛋白刺突，其主要功能是？A.参与病毒复制B.保护病毒核酸C.刺激宿主免疫应答D.是病毒的抗原决定簇E.参与病毒附着于宿主细胞二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确选项）1.下列哪些是细胞坏死的特征性形态学变化？A.细胞肿胀，胞浆透亮B.染色质边集或固缩C.细胞膜结构破坏，出现脂质空泡D.细胞核碎裂、溶解E.组织结构轮廓保持清晰2.慢性肺源性心脏病的病理基础包括？A.肺动脉高压B.右心室扩大、肥厚C.肺动脉内膜增厚、硬化D.右心房扩大、肥厚E.肺泡壁毛细血管增生、扩张3.肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的主要区别在于？A.尿液中胆红素含量B.血液中间接胆红素（未结合胆红素）含量C.血液中直接胆红素（结合胆红素）含量D.肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能E.脾脏破坏红细胞的能力4.肾小球肾炎可表现为？A.肾小球毛细血管袢纤维素样坏死B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小囊壁层上皮细胞增生D.肾小球毛细血管壁增厚、硬化E.肾小管腔内形成透明管型5.乳腺癌的肉眼类型包括？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.硬癌E.乳头状癌三、案例分析题（每道题包含一个病例摘要，后附若干问题，请根据病例回答问题）案例一：患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。胸部CT显示双肺纹理增多、紊乱，可见小叶中心性及肺段性肺实变。1.根据上述病史和检查结果，该患者最可能的诊断是？A.慢性支气管炎急性发作B.支气管扩张伴感染C.肺结核D.大叶性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.该患者肺组织病理检查可能见到的改变包括？A.支气管黏膜上皮细胞变性坏死B.支气管壁淋巴细胞、浆细胞浸润C.肺泡腔内中性粒细胞渗出D.肺间质水肿、出血E.肺小叶结构破坏案例二：患者，女，28岁，因“反复水肿、夜尿增多2年，加重伴肉眼血尿1周”入院。查体：血压180/110mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，血肌酐升高，血胆固醇升高。肾活检示：肾小球弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生，部分毛细血管袢呈节段性纤维素样坏死，肾小囊腔内有大量蛋白渗出。1.根据上述病史、体征和肾活检结果，该患者最可能的病理诊断是？A.膜性肾病B.狼疮性肾炎C.肾小球淀粉样变性D.微小病变肾病E.急进性肾小球肾炎2.该患者肾脏病理改变可能导致的临床后果包括？A.肾性高血压B.肾功能衰竭C.血尿D.蛋白尿E.水肿四、名词解释1.病理性钙化2.癌前病变3.脂肪变性4.玻璃样变5.血行转移试卷答案一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.B2.B3.C4.D5.D6.E7.D8.B9.A10.D二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确选项）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE三、案例分析题（每道题包含一个病例摘要，后附若干问题，请根据病例回答问题）案例一：1.E2.ABCD案例二：1.E2.ABCDE四、名词解释1.在骨组织以外的组织中出现的钙盐沉积。2.指细胞或组织发生异型性，但尚未形成癌结节，具有癌变潜能的病变，如异型增生。3.肝细胞内或细胞外出现脂滴蓄积的现象。4.一种常见的组织学变化，表现为组织或细胞内出现界限不清的、均质红染的玻璃样物质。5.癌细胞通过血液循环到达身体其他部位，并形成新的肿瘤的过程。解析一、单项选择题1.B：细胞凋亡时，细胞膜结构通常保持完整，内容物不易外泄，不会引发明显的炎症反应。备选答案A、C、E均为细胞凋亡的特征。D是细胞坏死的特点。2.B：高血压病时，细动脉壁最早出现的改变是细动脉玻璃样变，主要发生在小动脉的内膜，使管壁增厚、变硬，失去弹性。其他选项是更晚期或更严重的改变。3.C：良性肿瘤通常有包膜，与周围组织界限清楚，呈膨胀性生长。细胞异型性通常不明显，生长速度相对较慢，少有转移。浸润性生长和易转移是恶性肿瘤的特征。4.D：大叶性肺炎是以肺泡为单位发生的急性化脓性炎症，肺泡腔内充满渗出物，肺泡壁结构基本保持完整，只是因炎症细胞填充而增厚。肺组织结构破坏是坏死的特征。5.D：慢性支气管炎的病理特征包括支气管黏膜上皮变性、炎症细胞浸润、平滑肌增生、黏液腺体增生肥大。气道软骨的变性、坏死不是其主要特征，但可能继发于长期炎症。6.E：肾小球肾炎导致肾功能下降的主要原因是肾小球滤过功能受损，大量蛋白质（尤其是白蛋白）从血液滤出到肾小囊腔，在肾小管内重吸收形成管型，堵塞肾小管，影响其排泄功能。备选答案A、B、C、D均是肾小球肾炎的病理改变，但不是导致肾功能障碍的最主要机制。7.D：肝硬化时，肝细胞索结构紊乱，形成再生结节，被纤维组织包绕分割，导致肝内血管结构异常，引起门静脉高压。肝细胞普遍脂肪变性可见于脂肪肝，但不是肝硬化的特征性改变。8.B：原发性肝癌（肝细胞癌）的分化程度与恶性程度成反比，即分化程度越低（原始性越高），恶性程度越高，侵袭性越强，转移越早。备选答案A、C、D、E均为原发性肝癌的特点。9.A：急性心肌梗死时，最先发生的是冠状动脉阻塞导致相应区域心肌缺血，随后缺血心肌细胞发生坏死，最早出现的病理改变是心肌细胞凝固性坏死。备选答案C、D、E是梗死后期或伴随的变化。10.D：病毒包膜表面的糖蛋白刺突（如流感病毒的血凝素HA、神经氨酸酶NA）是病毒的主要抗原，决定了病毒株的特异性，并介导病毒与宿主细胞的结合。备选答案A、B、C是其功能的一部分或相关概念，但D直接描述了其作为抗原决定簇的核心作用。二、多项选择题1.ABCDE：细胞坏死时，细胞膜完整性被破坏（通透性增加，导致内容物外溢，可能引起炎症），细胞肿胀、胞浆透亮（早期），染色质浓缩或边集，细胞核碎裂溶解，组织结构轮廓消失或破坏。这些都是坏死的基本形态学标志。2.ABCDE：慢性肺源性心脏病是慢性肺疾病引起肺动脉高压，进而导致右心负荷过重、右心室和右心房代偿性增大、肥厚，最终发生右心衰竭。其病理基础包括肺小动脉（包括肺动脉分支、毛细血管前微动脉和肌型小动脉）的结构改变（内膜增厚、硬化、管壁纤维化、肌层增生、管腔狭窄或闭塞），导致肺血管阻力增加（肺动脉高压）。右心室和右心房代偿性增大、肥厚是心脏对肺动脉高压的适应性反应。肺泡壁毛细血管增生、扩张是肺血管阻力增加的结构基础之一。3.ABCD：肝细胞性黄疸是由于肝细胞处理胆红素的能力障碍，导致血液中未结合胆红素升高，经肝窦进入毛细胆管，部分反流入血或排入胆道受阻引起。溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多，产生的非结合胆红素超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力，导致血液中未结合胆红素升高，同样部分反流入血。两者的主要区别在于肝细胞处理胆红素的功能状态不同。尿胆红素含量（A）、血液中未结合胆红素含量（B）、血液中结合胆红素含量（C）以及肝脏功能（D）是区分两者的关键。脾脏破坏红细胞的能力（E）与溶血性黄疸的病因有关，但不是区分两种黄疸类型的直接病理基础。4.ABCDE：肾小球肾炎的病理改变多种多样，根据病变主要累及的部位和性质不同，可分为多种类型。常见的改变包括：肾小球毛细血管袢纤维素样坏死（如弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎）；肾小球系膜细胞和内皮细胞增生（如系膜增生性肾小球肾炎）；肾小囊壁层上皮细胞增生（如快速进行性肾小球肾炎）；肾小球毛细血管壁增厚、硬化（如膜性肾小球肾炎）；肾小管腔内形成透明管型（肾小管损伤、蛋白质漏出所致，常伴随肾小球疾病）。这些都是肾小球肾炎可能出现的病理表现。5.ABCDE：乳腺癌根据其组织学起源、形态学特征和生物学行为，可分为多种肉眼类型和微观类型。常见的肉眼类型包括：浸润性导管癌（最常见）；浸润性小叶癌；硬癌（常伴有大片纤维间质）；髓样癌（富含淋巴细胞浸润的侵袭性导管癌）；乳头状癌（起源于乳头导管系统）。这些都是在手术标本上可以观察到的不同形态。三、案例分析题案例一：1.E：患者有长期咳嗽、咳痰、气喘病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征。此次急性加重期表现为发热、咳嗽加剧、呼吸困难加重，伴感染症状（白细胞升高）。胸部CT显示肺纹理增多、紊乱及实变，支持COPD急性加重伴感染。慢性支气管炎急性发作（A）症状类似，但CT表现更多见肺间质改变。支气管扩张（B）常有固定湿啰音。肺结核（C）常有空洞或干酪样坏死灶。大叶性肺炎（D）表现为肺叶或肺段实变。2.ABCD：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，尤其是合并感染时，肺组织病理可见：支气管黏膜上皮细胞变性坏死（A）；支气管壁淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润（B）；肺泡腔内充满炎症细胞（主要是中性粒细胞）和渗出物（C）；肺间质水肿、出血（D）。肺小叶结构破坏（E）是肺气肿的典型改变，虽然常与COPD并存，但不是急性加重期感染的主要特征性改变。案例二：1.E：患者有反复水肿、夜尿增多、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害等症状，符合肾小球疾病的临床表现。肾活检显示肾小球弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生，部分节段性纤维素样坏死，肾小囊腔蛋白渗出，这是急进性肾小球肾炎（尤其是抗GBM抗体型或免疫复合物型）的典型病理特征。2.ABCDE：急进性肾小球肾炎的病理改