医院医疗废物管理实施方案

医院医疗废物管理实施方案一、背景与目的随着医疗服务的不断发展，医院产生的医疗废物数量日益增加。医疗废物具有传染性、毒性及其他危害性，如果管理不善，不仅会对环境造成严重污染，还可能引发疾病传播，威胁公众健康。为加强医院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本实施方案。二、适用范围本方案适用于医院内所有产生医疗废物的科室、部门及相关工作人员，包括临床科室、医技科室、手术室、供应室、实验室、药房等，以及从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员。三、管理原则1.分类收集原则：严格按照医疗废物分类目录，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分别采用不同颜色的专用包装袋、利器盒和容器进行收集。2.全程管理原则：对医疗废物从产生、收集、运送、贮存到处置的全过程进行严格管理，确保每个环节都符合相关要求。3.安全处置原则：医疗废物的处置必须遵循安全、环保的原则，选择有资质的医疗废物集中处置单位进行处置，严禁自行处置或随意丢弃。4.人员培训原则：加强对相关工作人员的培训，提高其对医疗废物管理重要性的认识，掌握正确的分类收集、运送、贮存和处置方法。四、组织管理1.成立医疗废物管理领导小组：由医院院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、后勤保障部、药剂科等相关部门负责人。领导小组负责制定医院医疗废物管理的规章制度、工作流程和应急预案，协调解决医疗废物管理工作中的重大问题。2.设立医疗废物管理办公室：办公室设在院感科，负责医疗废物管理的日常工作，包括监督检查、人员培训、资料收集整理等。办公室主任由院感科科长兼任。3.明确各部门职责-医务科：负责督促临床科室和医技科室规范医疗废物的分类收集工作，将医疗废物管理纳入医疗质量管理考核内容。-护理部：指导护理人员正确进行医疗废物的分类收集和交接工作，加强对病房医疗废物管理的监督检查。-院感科：负责制定医疗废物管理的相关制度和操作规程，开展医疗废物管理的培训和宣传工作，定期对医疗废物的收集、运送、贮存和处置情况进行监督检查，及时发现和处理问题。-后勤保障部：负责医疗废物的收集、运送、贮存和设施设备的维护管理，确保医疗废物的安全转运和暂存环境符合要求。-药剂科：负责药物性废物和化学性废物的管理，指导临床科室正确处置废弃药品和化学试剂。-各临床科室和医技科室：负责本科室医疗废物的分类收集、临时贮存和交接工作，严格执行医疗废物管理的各项制度和操作规程。五、分类收集与包装1.分类标准-感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。-病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。-损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。-药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等；废弃的疫苗、血液制品等。-化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。2.包装要求-感染性废物：采用黄色专用医疗废物包装袋包装，包装袋应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的要求，有“医疗废物”标识。装满3/4时，应采用有效的封口方式，确保封口严密。-病理性废物：对于实质性器官、肢体等，应使用专用的病理性废物收集桶，桶上有明显的标识。对于少量的人体组织、病理切片等，可以用黄色专用医疗废物包装袋包装。-损伤性废物：应使用专用的利器盒收集，利器盒应防穿刺、防渗漏，并有“损伤性废物”标识。利器盒装满3/4时，应及时更换。-药物性废物：废弃的药品应放在专用的容器中，容器应密封，有“药物性废物”标识。-化学性废物：废弃的化学试剂应放在专用的化学废物收集瓶中，瓶上有相应的标识。对于废弃的汞血压计、汞温度计等，应放在专门的收集容器中，防止汞泄漏。六、收集与运送1.收集流程-各科室应设置专人负责医疗废物的收集工作，每天定时收集本科室产生的医疗废物。-收集人员应穿戴好防护用品，如工作服、手套、口罩等，在收集过程中要严格遵守操作规程，防止医疗废物泄漏、散落。-收集人员将分类包装好的医疗废物收集到科室指定的临时贮存点，并与科室医疗废物管理人员进行交接，双方在《医疗废物交接记录单》上签字确认。2.运送流程-后勤保障部应安排专人负责医疗废物的运送工作，运送人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的运送要求和应急处理方法。-运送人员每天按照规定的时间和路线，将各科室收集的医疗废物运送到医院医疗废物暂存处。-在运送过程中，要使用专用的医疗废物运送工具，如密闭式转运车，防止医疗废物飞扬、撒漏。-运送人员在将医疗废物运送到暂存处后，要与暂存处管理人员进行交接，双方在《医疗废物运送登记卡》上签字确认。3.注意事项-医疗废物收集和运送过程中要避免挤压、碰撞，防止包装破损。-运送工具每次使用后要进行清洗和消毒，保持清洁卫生。-如发生医疗废物泄漏、散落等情况，应立即启动应急预案，采取相应的措施进行处理。七、暂存与处置1.暂存设施要求-医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有严密的封闭措施，设专人管理。-暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗、防雨水冲刷等功能，地面和墙裙应进行防渗处理，易于清洁和消毒。-暂存处应配备必要的消防器材和照明设备，有明显的“医疗废物”标识和警示标志。2.暂存管理-医疗废物暂存处管理人员应每天对暂存的医疗废物进行清点、核对，确保数量准确。-医疗废物在暂存处的贮存时间不得超过2天，应及时联系有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。-暂存处应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。3.处置管理-医院应与有资质的医疗废物集中处置单位签订处置协议，明确双方的权利和义务。-处置单位应按照规定的时间和要求到医院收取医疗废物，并进行安全处置。-医院应要求处置单位提供处置证明，妥善保存相关资料，以备查验。八、监督检查与考核1.监督检查-院感科应定期组织对各科室和部门的医疗废物管理工作进行监督检查，检查内容包括分类收集、包装、收集、运送、暂存和处置等环节。-监督检查应采取定期检查和不定期抽查相结合的方式，发现问题及时下达整改通知书，要求相关科室和部门限期整改。-对医疗废物管理工作中存在的重大问题，应及时向医院医疗废物管理领导小组汇报，由领导小组协调解决。2.考核-将医疗废物管理工作纳入医院年度目标考核内容，对各科室和部门的医疗废物管理工作进行量化考核。-考核结果与科室和个人的绩效挂钩，对医疗废物管理工作成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，对工作不力、违反规定的科室和个人进行批评教育和处罚。九、人员培训1.培训对象-医院所有涉及医疗废物管理的工作人员，包括临床科室和医技科室的医护人员、后勤保障部的收集运送人员、暂存处管理人员等。2.培训内容-相关法律法规和政策文件，如《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。-医疗废物的分类标准、包装要求、收集方法、运送流程、暂存和处置规定等。-医疗废物管理过程中的职业防护知识和技能，如防护用品的正确使用、锐器伤的预防和处理等。-医疗废物泄漏、散落等突发事件的应急处理方法。3.培训方式-采用集中培训、专题讲座、现场演示、在线学习等多种方式进行培训，确保培训效果。-新入职人员和转岗人员应在上岗前接受医疗废物管理培训，考核合格后方可上岗。-定期组织对在职人员进行复习培训和考核，不断提高其业务水平和责任意识。十、应急管理1.应急预案制定-医院应制定医疗废物管理应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应流程、应急处置措施等内容。-应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急处置措施-如发生医疗废物泄漏、散落等突发事件，现场人员应立即采取措施，防止污染扩散，并及时报告科室负责人和医院相关部门。-医院应立即启动应急预案，组织相关人员进行应急处置。应急处置人员应穿戴好防护用品，按照规定的流程和方法进行清理、