2026年新华财险核赔考试题及实战解答

2026年新华财险核赔考试题及实战解答一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.新华财险某地市2026年第一季度车险理赔案件平均处理时效为5个工作日，低于行业标杆水平（6个工作日），该数据应归入哪个绩效指标类别？A.效率指标B.风险指标C.服务指标D.成本指标2.在处理车险代位追偿案件时，若被保险人伪造维修发票骗取赔款，新华财险应采取何种措施？A.直接赔付并追偿B.暂缓赔付并调查核实C.减少赔付金额D.承认部分损失3.新华财险某地市2026年推出“快速理赔绿色通道”，对损失金额在1万元以下的案件实行24小时内赔付，此举主要针对哪种理赔场景？A.大额车险案件B.人伤案件C.小额车险案件D.重复理赔案件4.某客户投保新华财险“家财综合险”，房屋因地震受损，根据保险条款，新华财险应如何处理？A.全额赔付B.按比例赔付C.拒绝赔付D.协商赔付5.新华财险某地市2026年理赔数据显示，电动车剐蹭案件占比达30%，为降低理赔成本，应重点推广哪种产品？A.车险附加第三者责任险B.电动车损失险C.交通事故责任险D.附加车上人员责任险6.在处理人伤案件时，新华财险理赔人员应重点核查哪些材料以避免道德风险？A.诊断证明和医疗费用发票B.车辆维修评估报告C.事故责任认定书D.伤者户籍证明7.新华财险某地市2026年理赔系统升级，引入AI定损功能，对哪些案件适用率最高？A.大型商用车案件B.人伤案件C.小额车险案件D.火灾案件8.某客户索赔时提供伪造的索赔材料，新华财险应如何处理？A.按照材料赔付B.调查核实后赔付C.拒绝赔付并保留追偿权D.减少赔付金额9.新华财险某地市2026年推行“理赔无忧”服务，对哪些案件优先处理？A.有争议的案件B.大额案件C.小额案件D.法院判决案件10.某客户投保新华财险“货运险”，货物在运输途中因不可抗力受损，新华财险应如何赔付？A.全额赔付B.按比例赔付C.拒绝赔付D.协商赔付二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.新华财险某地市2026年理赔数据反映，车险理赔纠纷主要集中在哪些方面？A.赔付金额争议B.定损标准争议C.材料核查争议D.事故责任认定争议2.在处理车险人伤案件时，新华财险理赔人员应重点核查哪些材料？A.事故责任认定书B.医疗费用发票C.诊断证明D.伤者户籍证明3.新华财险某地市2026年推行“理赔数字化”改革，引入哪些技术手段？A.AI定损系统B.线上理赔平台C.车联网数据监控D.智能审核系统4.某客户索赔时提供伪造的维修发票，新华财险应采取哪些措施？A.调查核实材料真实性B.联系维修厂核实C.拒绝赔付并保留追偿权D.减少赔付金额5.新华财险某地市2026年理赔数据反映，哪些因素会导致理赔时效延长？A.材料不齐全B.争议案件C.法院诉讼案件D.人伤案件三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.新华财险某地市2026年理赔数据显示，车险理赔案件中，人伤案件占比最高。（√/×）2.某客户索赔时提供伪造的索赔材料，新华财险应直接赔付并保留追偿权。（√/×）3.新华财险某地市2026年推行“理赔无忧”服务，对小额案件优先处理。（√/×）4.在处理车险代位追偿案件时，新华财险应优先保障被保险人利益。（√/×）5.新华财险某地市2026年理赔系统升级，引入AI定损功能，可完全替代人工定损。（√/×）6.某客户投保新华财险“家财险”，房屋因地震受损，根据保险条款，新华财险应全额赔付。（√/×）7.新华财险某地市2026年理赔数据反映，电动车剐蹭案件占比达30%，应重点推广电动车损失险。（√/×）8.在处理人伤案件时，新华财险理赔人员应重点核查伤者户籍证明以避免道德风险。（√/×）9.某客户索赔时提供伪造的维修发票，新华财险应减少赔付金额。（√/×）10.新华财险某地市2026年推行“理赔数字化”改革，引入车联网数据监控，可降低理赔成本。（√/×）四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.新华财险某地市2026年理赔数据反映，车险理赔纠纷主要集中在哪些方面？请结合实际案例说明如何避免纠纷。2.新华财险某地市2026年推行“理赔数字化”改革，引入哪些技术手段？这些技术手段如何提升理赔效率？3.在处理车险人伤案件时，新华财险理赔人员应重点核查哪些材料？如何避免道德风险？五、案例分析题（共2题，每题20分，合计40分）案例一：某客户投保新华财险“车险综合险”，其车辆在2026年3月发生追尾事故，损失金额约2万元。客户向新华财险申请理赔，但维修厂提出需额外收取5000元材料费，客户认为不合理，要求新华财险承担。新华财险理赔人员核查后发现，该车辆在投保前已存在轻微划痕，且维修厂报价偏高。问题：（1）新华财险应如何处理该案件？（2）如何避免类似纠纷再次发生？案例二：某客户投保新华财险“家财综合险”，其房屋在2026年5月因暴雨受损，损失金额约3万元。客户向新华财险申请理赔，但新华财险核查后发现，该房屋未安装防洪设施，且保险条款明确要求安装防洪设施方可赔付。客户不服，要求新华财险承担损失。问题：（1）新华财险应如何处理该案件？（2）如何避免类似纠纷再次发生？答案及解析一、单选题1.A解析：效率指标衡量理赔处理速度，5个工作日低于行业标杆水平，属于效率指标范畴。2.B解析：车险代位追偿案件需严格核实材料真实性，发现伪造应暂缓赔付并调查。3.C解析：“快速理赔绿色通道”针对小额案件，旨在提升客户满意度。4.C解析：地震属于保险条款约定的责任免除范围，应拒绝赔付。5.B解析：电动车剐蹭案件频发，推广电动车损失险可降低理赔成本。6.A解析：人伤案件道德风险高，核查诊断证明和医疗费用发票可避免骗保。7.C解析：AI定损功能适用于小额、标准化的车险案件，效率最高。8.C解析：伪造材料属于欺诈行为，应拒绝赔付并保留追偿权。9.C解析：“理赔无忧”服务优先处理小额案件，提升客户体验。10.D解析：不可抗力属于保险责任范围，但需协商赔付方式。二、多选题1.A,B,D解析：赔付金额、定损标准、事故责任认定是常见纠纷点。2.A,B,C解析：事故责任认定书、医疗费用发票、诊断证明是关键材料。3.A,B,C,D解析：AI定损、线上平台、车联网数据、智能审核均提升效率。4.A,B,C解析：调查核实、联系维修厂、保留追偿权是标准流程。5.A,B,C,D解析：材料不齐全、争议案件、法院诉讼、人伤案件均延长时效。三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.车险理赔纠纷主要集中在哪些方面？如何避免纠纷？-纠纷点：赔付金额争议、定损标准争议、事故责任认定争议。-案例：某客户索赔时认为维修厂报价过高，新华财险应联合第三方评估机构定损，避免纠纷。2.理赔数字化技术手段及提升效率方式？-技术手段：AI定损、线上理赔平台、车联网数据监控、智能审核系统。-提升方式：AI定损减少人工误差，线上平台缩短处理时间，车联网数据实时监控事故，智能审核提高准确性。3.人伤案件核查材料及避免道德风险措施？-核查材料：事故责任认定书、医疗费用发票、诊断证明。-避免道德风险：严格审核材料真实性，联合医院核实伤情，避免过度治疗。五、案例分析题案例一：（1）新华财险应核查车辆投保前状况，若存在未告知的划