2025年精神护理试题及答案

2025年精神护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症偏执型，入院时反复陈述“邻居在饭菜里下毒，用摄像头监视我”，护士在与其沟通时最恰当的回应是A.“你说的下毒和监视都是不存在的，别胡思乱想”B.“我理解这些想法让你很痛苦，能具体说说你观察到了什么吗？”C.“你需要配合治疗，这些症状控制后就不会有了”D.“如果真有下毒，我们可以一起找证据”2.某抑郁症患者近期出现早醒（凌晨3点醒后无法入睡）、食欲下降（每日仅进食1餐）、反复说“活着没意思”，护士评估其自杀风险时，最关键的观察指标是A.睡眠障碍程度B.进食量变化C.有无具体自杀计划D.情绪低落持续时间3.患者服用奥氮平治疗2周后，出现静坐不能（反复搓手、来回走动）、肌张力增高（颈部后仰），护士首先应采取的措施是A.立即肌内注射东莨菪碱0.3mgB.通知医生调整药物剂量C.指导患者进行放松训练D.限制患者活动防止跌倒4.双相情感障碍患者处于躁狂发作期，表现为话多（连续说话2小时不停）、挥霍（要求家属转账5万元买奢侈品）、睡眠需求减少（每日仅睡3小时），护理重点应首先关注A.保证营养摄入B.控制冲动行为C.纠正认知偏差D.改善睡眠质量5.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（傍晚时情绪烦躁、攻击他人），护士最有效的干预措施是A.增加白天光照时间B.傍晚前给予小剂量抗精神病药C.保持环境安静减少刺激D.陪伴患者回忆早年愉快经历6.惊恐发作患者急诊就诊时主诉“心跳快、呼吸困难、濒死感”，护士首先应A.立即进行心电图检查B.陪伴患者并保持环境安静C.指导患者进行深呼吸训练D.给予地西泮5mg口服7.精神发育迟滞伴行为障碍患者反复自伤（用头撞墙），护士制定护理计划时，最核心的干预目标是A.1周内自伤次数减少50%B.教会患者用语言表达需求C.改善患者营养状况D.建立规律的作息时间8.社区精神科护士对精神分裂症患者进行随访时，发现其自行停药1个月，声称“感觉好了不需要吃”，此时最有效的沟通策略是A.“停药会导致病情复发，复发3次后可能需要终身服药”B.“我理解你不想吃药的心情，能说说停药后有什么变化吗？”C.“医生开的药必须按时吃，否则我们会通知家属监督”D.“现在复查一下你的症状，如果有波动需要重新调整剂量”9.创伤后应激障碍（PTSD）患者反复出现闪回（突然感觉回到创伤场景），护士帮助其处理闪回的关键是A.引导患者详细描述创伤经历B.教患者使用“5-4-3-2-1”感官grounding技术C.立即给予抗焦虑药物D.转移注意力至当前环境中的具体物品10.患者诊断为强迫症，表现为反复洗手（每次洗30分钟，每日10次以上），护士实施暴露与反应预防（ERP）治疗时，第一步应A.要求患者立即停止洗手B.与患者共同制定逐步减少洗手时间的计划C.让患者接触“脏”物品（如未消毒的门把手）后延迟洗手D.解释强迫症的神经生物学机制11.酒精依赖患者戒断期出现震颤谵妄（意识模糊、幻视、全身震颤），首要的护理措施是A.约束四肢防止自伤B.静脉补液纠正电解质紊乱C.保持环境安静避免刺激D.肌内注射地西泮控制症状12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患者在课堂上频繁离座、打断他人说话，护士对家长进行健康指导时，重点应强调A.严格限制电子屏幕使用时间B.采用阳性强化法建立规则行为C.补充锌、铁等微量元素D.保证每日1小时体育活动13.患者服用舍曲林治疗抑郁症2周，主诉“恶心、失眠、性欲减退”，护士应A.告知这是正常反应，2-4周后会缓解B.建议睡前服用助眠药物C.立即通知医生更换药物D.指导患者餐后服药减轻胃肠道反应14.精神科封闭病房发生患者冲动攻击事件（患者用椅子砸向护士），现场护士首先应A.呼叫其他工作人员协助B.用身体阻挡防止伤害扩大C.大声喝止患者行为D.评估患者是否有受伤15.某精神分裂症患者长期住院，出现“住院综合征”（情感淡漠、活动减少、依赖工作人员），康复护理的重点是A.增加抗精神病药物剂量B.制定每日生活技能训练计划C.安排家属每日探视D.转移至开放病房二、多项选择题（每题3分，共15分）1.精神科安全护理的核心措施包括A.定期检查病房危险物品B.对自杀高风险患者24小时专人看护C.严格执行服药查对制度D.评估患者攻击行为的前驱症状E.限制患者与外界接触2.抗抑郁药物使用时需重点观察的不良反应有A.5-羟色胺综合征（高热、肌强直）B.体重增加C.性功能障碍D.粒细胞减少E.心电图QT间期延长3.老年期抑郁症的典型表现包括A.情绪低落伴躯体化症状（如疼痛、便秘）B.记忆减退易被误诊为痴呆C.自杀观念隐蔽（如“希望突发疾病去世”）D.言语增多、活动过度E.睡眠过多（每日>12小时）4.社区精神卫生服务的主要内容包括A.精神疾病患者建档随访B.严重精神障碍患者应急处置C.社区居民心理健康科普D.急性期患者住院治疗E.康复期患者职业技能培训5.儿童孤独症的核心症状有A.社会交往障碍（缺乏眼神交流）B.语言发育迟缓（2岁仍无单字）C.重复刻板行为（排列玩具、转圈）D.注意力不集中E.情绪易激惹三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科危机干预的主要步骤。2.列举精神分裂症患者药物治疗依从性差的5个常见原因。3.对比抑郁症与恶劣心境的临床表现差异。4.说明电休克治疗（MECT）后患者的护理要点。5.阐述精神科护士在康复护理中应承担的角色。四、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：患者女性，45岁，因“情绪低落伴自杀观念1月”入院。1月前因丈夫出轨离婚，逐渐出现失眠（入睡困难，每日睡3-4小时）、食欲下降（体重1月内减轻6kg）、整日卧床、不愿见人，反复说“活着太累了，不如死了算了”。既往体健，无精神疾病史。入院后诊断为“抑郁症（重度，有自杀倾向）”。问题：（1）护士应从哪些方面评估该患者的自杀风险？（7分）（2）针对该患者的护理措施应包括哪些内容？（10.5分）案例2：患者男性，28岁，诊断为“精神分裂症（偏执型）”，住院治疗3周。目前服用利培酮4mg/日，病情部分缓解，但仍存在“邻居要害我”的被害妄想，拒绝与同病房患者交流，生活能自理但主动性差（需督促才洗澡）。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（7分）（2）如何制定针对性的康复护理计划？（10.5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.D14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABC4.ABCE5.ABC三、简答题1.精神科危机干预主要步骤：①快速评估（评估危机类型、严重程度、患者支持系统）；②建立信任关系（共情表达、保持冷静）；③确定关键问题（聚焦当前最紧急的危机事件）；④制定干预目标（优先保证安全）；⑤实施干预措施（如心理支持、环境调整、药物干预）；⑥后续随访（评估效果，预防复发）。2.依从性差的常见原因：①药物副作用（如体重增加、嗜睡）；②病耻感（不愿承认患病）；③缺乏疾病认知（认为“好了就不用吃药”）；④经济因素（药物费用高）；⑤医生沟通不足（未充分解释用药必要性）；⑥症状缓解后自行停药；⑦药物服用不便（如每日多次服药）。（任意5点）3.抑郁症与恶劣心境的差异：①病程：抑郁症单次发作≥2周，恶劣心境≥2年；②严重程度：抑郁症症状重（显著社会功能损害），恶劣心境症状轻（社会功能部分保留）；③自杀风险：抑郁症更高；④生物学症状：抑郁症更突出（早醒、体重显著下降）；⑤治疗反应：抑郁症对药物反应更明显，恶劣心境可能需要长期心理治疗。4.MECT后护理要点：①术后去枕平卧，头偏向一侧，监测生命体征至平稳；②观察意识恢复情况（记录清醒时间）；③注意有无头痛、恶心、记忆减退等不良反应；④清醒后2小时内禁食，防止误吸；⑤协助患者回忆治疗过程，减轻恐惧；⑥指导家属术后24小时内陪同，避免单独外出。5.康复护理角色：①教育者（指导患者及家属疾病知识、用药管理）；②训练者（组织生活技能、社交技能、职业技能训练）；③协调者（联系社区、就业部门提供支持）；④支持者（鼓励患者参与康复活动，增强自信心）；⑤观察者（评估康复效果，调整训练计划）。四、案例分析题案例1答案：（1）自杀风险评估内容：①自杀意念强度（是否有具体计划，如时间、方法、地点）；②自杀准备（是否藏药、收集危险物品）；③情绪状态（有无绝望感、突然平静）；④社会支持（家属是否关注，有无可信赖的人）；⑤既往史（有无自杀未遂史）；⑥当前症状（睡眠、饮食、活动情况）；⑦对治疗的态度（是否拒绝治疗）。（2）护理措施：①安全护理：安置于重点观察病房，24小时专人看护；收走危险物品（刀、绳、药品）；密切观察言行（如写遗书、整理物品）。②生活护理：协助进食（提供高热量易消化食物），督促如厕；夜间必要时给予助眠药物。③心理护理：使用共情式沟通（“我知道你现在很痛苦”）；引导表达情绪（“你愿意和我说说心里的感受吗？”）；纠正负性认知（“离婚不代表你不好，未来还有可能”）。④治疗配合：监督服药，观察抗抑郁药起效时间（2-4周）及副作用（如恶心、失眠）；必要时配合医生实施MECT治疗。⑤家属干预：指导家属陪伴支持，避免指责；告知自杀预警信号（如突然情绪好转）。案例2答案：（1）主要护理问题：①思维过程改变（被害妄想）；②社交障碍（拒绝与他人交流）；③生活自理能力减退（主动性差）；④知识缺乏（缺乏疾病认知及用药知识）；⑤潜在并发症（药物副作用，如高泌乳素血症）。（2）康复护理计划：①认知干预：采用“现实检验法”（与患者一起验证妄想内容，如“我们可以查看监控，邻居是否真的来过”）；逐步引导患者认识“想法可能与现实有偏差”。②社交训练：从一对一互动开始（护士每日固定时间与患者聊天10分钟）；逐步过渡到小组活动（3-5人简单游戏）；给予正向反馈（“今天你和小王说了两句话，很棒”）。③生活技能训练：制定每日作息表（7:30起床、8:00洗漱、15:00