2025年中医骨伤科学(副高)考试核心考点试卷附带答案

2025年中医骨伤科学(副高)考试核心考点试卷附带答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于《仙授理伤续断秘方》中提出的骨折治疗原则？A.相度损处B.拔伸牵引C.捺正骨缝D.补养气血答案：D（《仙授理伤续断秘方》强调“相度损处”“拔伸”“用力收入骨”“捺正骨缝”等复位固定原则，补养气血属后期调护，非原文核心治疗原则）2.肱骨外科颈骨折合并臂丛神经损伤时，最易受损的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：D（肱骨外科颈紧邻腋神经沟，骨折移位时易卡压或牵拉腋神经，导致三角肌萎缩、肩外展障碍）3.腰椎间盘突出症患者出现拇背伸肌力减弱，提示受压的神经根是？A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C（L5神经根支配拇长伸肌，受损时拇背伸无力；S1神经根支配足跖屈，L4支配胫前肌）4.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是？A.I型：完全骨折无移位B.II型：完全骨折部分移位C.III型：完全骨折完全移位D.IV型：完全骨折且股骨头与股骨颈分离答案：D（Garden分型：I型不完全骨折；II型完全无移位；III型部分移位（骨折端有旋转）；IV型完全移位（股骨头与股骨颈分离））5.跟痛症的主要病理改变是？A.跟骨骨刺压迫神经B.跖腱膜起点慢性损伤C.跟骨脂肪垫萎缩D.跟骨骨髓炎答案：B（跟痛症多因长期站立或行走导致跖腱膜起点（跟骨结节处）反复牵拉，形成无菌性炎症，跟骨骨刺为继发表现）6.肩关节脱位后出现“方肩畸形”，主要因？A.肱骨头脱出关节盂B.三角肌萎缩C.关节囊破裂D.喙突突出答案：A（正常肩关节因肱骨头位于关节盂内呈圆隆状，脱位后肱骨头脱出，肩峰突出，形成方肩）7.中医骨伤科“动静结合”治疗原则中，“动”的核心是？A.早期主动功能锻炼B.手法复位时的动态调整C.外固定的可调节性D.药物促进气血运行答案：A（动静结合指固定与活动统一，“动”强调早期在固定范围内进行肌肉收缩、关节屈伸等主动锻炼，促进血液循环和骨痂生长）8.儿童股骨干骨折的首选治疗方法是？A.切开复位钢板内固定B.闭合复位牵引固定C.外固定架固定D.髓内钉固定答案：B（儿童骨愈合能力强，股骨干骨折首选闭合复位+皮肤牵引或骨牵引，结合小夹板固定，避免手术影响骨骺）9.骨痨（骨与关节结核）的中医辨证核心是？A.气滞血瘀B.肝肾不足，痰瘀互结C.湿热下注D.气血两虚答案：B（骨痨属“流痰”范畴，多因先天不足、肝肾亏损，气血失和，痰浊凝聚于骨节，化热腐骨成脓）10.桡骨远端Colles骨折的典型X线表现是？A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、桡侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位答案：B（Colles骨折为伸直型，跌倒时手掌撑地，远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形）11.颞下颌关节脱位口内复位时，术者拇指应放置的位置是？A.下颌磨牙咬合面B.下颌切牙区C.髁突前缘D.关节结节后方答案：A（复位时术者拇指裹纱布置于患者下颌磨牙咬合面，其余四指托下颌体，向下、向后推送，使髁突滑回关节窝）12.骨折早期（1-2周）的中药治疗原则是？A.补益肝肾，强筋壮骨B.接骨续筋，和营生新C.活血化瘀，消肿止痛D.温经散寒，通络止痛答案：C（骨折早期气血瘀滞，肿痛明显，治以活血化瘀、消肿止痛，代表方如复元活血汤、血府逐瘀汤）13.关于小针刀疗法的适应症，错误的是？A.狭窄性腱鞘炎B.跟痛症（跖腱膜炎）C.急性化脓性关节炎D.第三腰椎横突综合征答案：C（小针刀用于慢性软组织粘连、挛缩，急性感染、肿瘤、重要神经血管走行区为禁忌）14.腰椎管狭窄症的典型症状是？A.直腿抬高试验阳性B.间歇性跛行C.拇背伸肌力减弱D.鞍区麻木答案：B（腰椎管狭窄因马尾或神经根受压，表现为行走后腰痛、下肢麻木疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行）15.锁骨骨折最易发生的部位是？A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.肩锁关节处答案：B（锁骨中1/3为前后曲度交界，最薄弱，跌倒时肩部或手掌着地易在此处骨折）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于中医骨伤科“八法”的是？A.摸法B.接法C.摇法D.拿法答案：ABD（《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出“摸接端提推拿按摩”八法，摇法属功能锻炼手法）2.骨折不愈合的常见原因包括？A.反复多次手法复位B.固定不牢固C.骨折端有软组织嵌入D.早期功能锻炼答案：ABC（早期功能锻炼是促进愈合的关键，不愈合多因复位不良、固定不稳、血供破坏、感染或软组织嵌入）3.膝关节半月板损伤的典型体征有？A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.研磨试验阳性答案：AD（麦氏试验、研磨试验（Apley试验）用于检查半月板损伤；浮髌试验提示关节积液；抽屉试验查交叉韧带）4.关于骨盆骨折的并发症，正确的是？A.尿道损伤（多见于后尿道）B.直肠损伤（多为腹膜外）C.失血性休克（因骨盆血管丛丰富）D.坐骨神经损伤（多见于骶骨骨折）答案：ABCD（骨盆骨折易损伤后尿道（膜部）、直肠（腹膜外），大量出血致休克，骶骨骨折可压迫坐骨神经）5.颈椎病的分型包括？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：ABCD（颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型）6.骨折愈合过程中的原始骨痂形成期（4-8周），X线表现为？A.骨折线模糊B.骨痂呈梭形C.髓腔不通D.可承受轻度应力答案：AB（原始骨痂形成期X线见骨折线模糊，梭形骨痂；髓腔通、可承受应力属骨痂改造期（8-12周后））7.桡骨头半脱位的特点包括？A.多见于5岁以下儿童B.有“牵拉史”（如牵手跌倒）C.肘外侧压痛，不敢旋后D.X线可见桡骨头脱位答案：ABC（桡骨头半脱位因环状韧带未发育完善，牵拉后桡骨头脱出，X线无异常，复位后症状立即消失）8.骨痹（骨关节炎）的中医治疗原则包括？A.补益肝肾B.活血化瘀C.祛风除湿D.清热解毒答案：ABC（骨痹属本虚标实，肝肾不足为本，风寒湿瘀为标，治以补肝肾、祛风湿、通经络，清热解毒用于湿热痹）9.闭合性骨折手术切开复位的适应症有？A.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败B.关节内骨折，要求解剖复位C.合并血管、神经损伤需探查D.儿童青枝骨折答案：ABC（儿童青枝骨折首选手法复位外固定，手术为开放骨折、复位失败或合并损伤时使用）10.强直性脊柱炎的中医辨证常见证型有？A.肾虚督寒B.湿热痹阻C.痰瘀阻络D.气血两虚答案：ABCD（强直性脊柱炎属“肾痹”“竹节风”，常见肾虚督寒、湿热痹阻、痰瘀互结、气血不足等证型）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点。答案：①年龄：股骨颈骨折多见于中老年人（骨质疏松），转子间骨折年龄更大；②体征：股骨颈骨折患肢外旋45°-60°，转子间骨折外旋90°；③血供：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉分支，导致股骨头缺血坏死；转子间骨折血供丰富，很少坏死；④X线：股骨颈骨折线位于股骨颈，转子间骨折线位于大小转子间。2.试述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。答案：①气滞血瘀型：腰部刺痛、固定拒按，舌紫暗，脉弦涩；方用身痛逐瘀汤。②湿热痹阻型：腰部灼热疼痛，伴下肢重着，舌红苔黄腻，脉滑数；方用四妙丸合当归拈痛汤。③肝肾亏虚型：腰酸痛无力，遇劳加重，偏阳虚者畏寒肢冷，方用右归丸；偏阴虚者五心烦热，方用左归丸。④风寒湿型：腰部冷痛重着，遇寒加重，苔白腻，脉沉紧；方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。3.列举小夹板固定的适应症及注意事项。答案：适应症：四肢闭合性骨折（尤其长骨干骨折）、四肢开放性骨折（创面小，经处理后）、陈旧性骨折手法复位后。注意事项：①固定前明确骨折类型，手法复位满意；②夹板长度超骨折上下关节（除外近关节骨折）；③扎带松紧度以能上下移动1cm为宜；④密切观察肢端血运（皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度）；⑤定期复查X线（1周内每2-3天1次），调整扎带；⑥指导患者进行肌肉收缩及未固定关节的功能锻炼。4.简述肩关节脱位的诊断要点及复位方法（以足蹬法为例）。答案：诊断要点：①外伤史（跌倒时手掌或肘部撑地）；②症状：肩部疼痛、活动受限；③体征：方肩畸形、Dugas征阳性（患侧手搭对侧肩，肘部不能贴胸）、肩峰下空虚感；④X线（正位+穿胸位）可见肱骨头脱出关节盂（前脱位最常见）。足蹬法复位步骤：患者仰卧，术者站于患侧，双手握住患肢腕部，足跟抵于患侧腋窝（右侧用右足，左侧用左足），沿患肢纵轴方向缓慢牵引，同时外旋、内收患肢，听到弹响提示复位成功，复查Dugas征阴性、方肩消失。5.试述骨折三期用药的具体内容及代表方剂。答案：①早期（1-2周）：活血化瘀、消肿止痛；代表方：复元活血汤（胸胁损伤）、血府逐瘀汤（全身血瘀）、桃红四物汤（四肢损伤）。②中期（3-6周）：接骨续筋、和营生新；代表方：接骨紫金丹（促进骨痂生长）、续骨活血汤（活血续筋）、新伤续断汤（兼顾祛瘀与接骨）。③晚期（6周后）：补益肝肾、强筋壮骨；代表方：壮筋养血汤（气血不足）、健步虎潜丸（肝肾亏虚）、补肾壮筋汤（筋骨痿软）；若兼风寒湿邪，用独活寄生汤（祛风湿、补肝肾）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，55岁，右腕部跌伤2小时，主诉右腕肿胀疼痛、活动受限，查体：右腕背侧肿胀，呈“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，无尺骨茎突骨折。问题：①最可能的诊断及分型？②需与哪些疾病鉴别？③中医治疗方案（手法复位、固定、药物）。答案：①诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。②鉴别：屈曲型骨折（Smith骨折，远折端向掌侧移位）、桡骨远端骨骺分离（多见于儿童）、腕关节脱位（X线无骨折线）。③治疗方案：手法复位：患者坐位，助手握持患肢前臂近端，术者双手握持腕部，沿纵轴对抗牵引2-3分钟，待重叠移位纠正后，术者双拇指压远折端背侧，其余四指提近折端掌侧，同时尺偏腕关节，纠正背侧及桡侧移位。固定：小夹板固定（掌侧、背侧、桡侧、尺侧板，背侧板超腕关节，掌侧板平腕横纹），扎带松紧度适宜，屈腕尺偏位固定2周，后改中立位固定2周。药物：早期（1-2周）活血化瘀、消肿止痛，方用桃红四物汤加乳香、没药；中期（3-4周）接骨续筋，方用接骨紫金丹；晚期（5周后）补益肝肾，方用补肾壮筋汤。案例2：患者女，68岁，左髋部外伤后疼痛、不能行走3天，既往有骨质疏松病史。查体：左下肢外旋60°，缩短约2cm，左腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+），左下肢皮肤温度、感觉正常。X线示：左股骨颈中段骨折，断端移位，GardenIV型。问题：①诊断及中医辨证（需分析病因病机）？②西医治疗原则及手术方式选择？③中医围手术期干预措施。答案：①诊断：左股骨颈骨折（GardenIV型）。中医辨证：患者老年女性，肝肾亏虚，骨失所养（骨质疏松），外伤后筋脉受损，气血瘀滞，故见髋部疼痛、活动受限；证属肝肾不足、气滞血瘀。②西医治疗原则：因GardenIV型为完全移位骨折，股骨头血供破坏严重，易