2025年急诊与灾难医学题库及答案

2025年急诊与灾难医学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死答案：D2.过敏性休克患者首要的抢救措施是A.立即静脉注射地塞米松B.快速补液扩容C.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlD.面罩高流量吸氧答案：C3.创伤患者GCS评分中，“能遵嘱动作”对应的得分是A.6分B.5分C.4分D.3分答案：A4.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是A.高压氧舱治疗B.静脉输注甘露醇C.亚甲蓝静脉注射D.机械通气答案：A5.灾难医学中，“黄金1小时”指的是A.事件发生后1小时内启动救援B.伤后1小时内得到有效救治C.指挥系统1小时内完成响应D.物资储备1小时内到达现场答案：B6.患者女性，32岁，误服敌敌畏200ml，意识模糊，瞳孔针尖样，口周大量白沫，首要处理是A.立即洗胃B.静脉注射阿托品C.气管插管保护气道D.应用解磷定答案：C7.张力性气胸的典型体征是A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.胸壁皮下气肿答案：B8.脓毒症休克早期液体复苏的目标是使中心静脉压（CVP）达到A.4-6mmHgB.8-12mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg答案：B9.多发伤患者急救时，遵循的优先原则是A.先处理开放性损伤，再处理闭合性损伤B.先处理胸部损伤，再处理腹部损伤C.ABC原则（气道、呼吸、循环）D.先处理颅脑损伤，再处理四肢骨折答案：C10.热射病患者核心体温应在多长时间内降至39℃以下A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时答案：B11.急性上消化道出血患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要处理是A.急诊胃镜检查B.快速输注红细胞悬液C.建立两条静脉通路快速补液D.静脉注射质子泵抑制剂答案：C12.创伤患者ISS评分（损伤严重度评分）≥多少提示严重创伤A.16分B.20分C.25分D.30分答案：A13.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度是A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C14.挤压综合征患者最易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：C15.灾难现场检伤分类中，红色标识代表A.致命伤，需立即救治B.重伤，可延迟1小时内救治C.轻伤，可延迟数小时救治D.濒死，无救治希望答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.灾难医学的核心原则包括A.先救命后治伤B.分类救治C.资源合理分配D.现场优先转运重伤员答案：ABCD2.心肺复苏终止的条件包括A.自主循环恢复B.专业人员确认患者死亡C.施救者体力不支无法继续D.家属要求停止答案：AB3.急性左心衰竭的典型表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC4.创伤失血性休克的早期表现包括A.心率增快（>100次/分）B.收缩压<90mmHgC.尿量减少（<0.5ml/kg/h）D.意识模糊答案：AC5.毒蛇咬伤的急救措施正确的有A.立即在伤口近心端5cm处结扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院寻求帮助答案：ABC6.急性脑卒中的识别要点包括A.面部不对称B.手臂无力C.言语不清D.突发剧烈头痛答案：ABCD7.群体性事件现场指挥的关键要素有A.建立统一指挥中心B.快速评估伤亡数量C.协调多部门联动D.优先转运轻伤员腾出资源答案：ABC8.急性胰腺炎的典型实验室检查异常包括A.血淀粉酶升高（>3倍正常值）B.血脂肪酶升高C.白细胞计数增高D.血糖降低答案：ABC9.张力性气胸的紧急处理措施包括A.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管C.机械通气D.静脉输注抗生素答案：AB10.淹溺患者的现场急救正确的有A.立即清除口鼻异物B.无呼吸心跳者立即开始CPRC.倒水处理（如腹部冲击法）D.保暖复温答案：ABD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述高级气道管理的常用方法及各自适应症。答案：高级气道管理方法包括：①气管插管（经口/经鼻）：适用于需要长期机械通气、保护气道（如昏迷、误吸风险高）、呼吸衰竭等；②喉罩：适用于短时间通气支持（如急救现场、非困难气道）；③环甲膜穿刺/切开：适用于紧急气道梗阻（如喉头水肿、异物阻塞）无法行气管插管时。2.脓毒症休克的早期识别指标有哪些？答案：①意识改变（躁动、嗜睡）；②心率>90次/分或较基础值增加>20%；③呼吸频率>22次/分；④收缩压<90mmHg或平均动脉压<70mmHg；⑤血乳酸>2mmol/L；⑥尿量<0.5ml/kg/h；⑦白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L或未成熟粒细胞>10%。3.灾难现场检伤分类的标准及颜色标识是什么？答案：采用START（简单治疗和快速分类）法：①红色（立即救治）：呼吸>30次/分或<10次/分，或无法按指令动作（意识障碍），或毛细血管再充盈>2秒；②黄色（延迟1小时内救治）：能按指令动作，呼吸10-30次/分，毛细血管再充盈≤2秒；③绿色（轻伤）：能自行行走，生命体征平稳；④黑色（濒死/死亡）：无自主呼吸，无心跳，意识丧失且无反应。4.急性上消化道出血的紧急处理流程是什么？答案：①快速评估生命体征（血压、心率、意识），建立两条大静脉通路；②液体复苏（先晶体后胶体，维持收缩压≥90mmHg）；③应用止血药物（质子泵抑制剂、生长抑素）；④紧急内镜检查（出血后24-48小时内）明确出血部位并止血；⑤若内镜治疗失败或持续大出血，考虑介入治疗或外科手术；⑥监测血红蛋白、尿素氮、电解质变化，防治并发症（如失血性休克、肝性脑病）。5.创伤患者二次评估的内容包括哪些？答案：①从头至足系统检查（CRASHPLAN：心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、神经）；②详细病史采集（受伤机制、时间、既往史）；③辅助检查（X线、CT、超声、实验室检查）；④重新评估生命体征及伤情变化；⑤确定是否需要专科会诊或手术干预。四、案例分析题（每题10分，共3题）1.患者男性，55岁，突发剧烈胸痛3小时，伴左肩放射痛，恶心呕吐，既往有高血压病史10年。查体：BP100/60mmHg，HR110次/分，律齐，双肺呼吸音清，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）紧急处理措施有哪些？答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死；（2）需鉴别主动脉夹层（撕裂样疼痛、双上肢血压差大）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高）、急性心包炎（前倾位胸痛减轻、ST段弓背向下抬高）；（3）处理措施：①绝对卧床，吸氧（2-4L/min）；②心电监护，建立静脉通路；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④静脉注射吗啡3-5mg镇痛；⑤立即联系导管室行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑥若无法立即PCI，给予尿激酶150万U静脉溶栓（发病≤12小时）；⑦监测心肌酶、肌钙蛋白变化，防治心律失常（如下壁心梗易并发房室传导阻滞）。2.患者女性，28岁，车祸后意识模糊1小时，急诊查体：GCS评分9分（睁眼2分，语言3分，运动4分），左额部头皮裂伤，右胸壁压痛（+），胸廓挤压征（+），腹部膨隆，压痛（+），左大腿畸形、反常活动。问题：（1）初步诊断是什么？（2）急救处理原则是什么？（3）需完善哪些检查？答案：（1）多发伤：①闭合性颅脑损伤（脑挫裂伤可能）；②右侧肋骨骨折（可能合并血气胸）；③腹部闭合性损伤（肝脾破裂可能）；④左股骨骨折；（2）急救原则：遵循ABCDE流程（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经、Exposure暴露）：①保持气道通畅（清除口腔异物，必要时气管插管）；②评估呼吸（听诊双肺，若有气胸立即穿刺排气）；③控制出血（左大腿骨折加压包扎固定），快速补液（晶胶比例2:1）；④监测意识变化（GCS评分动态评估）；⑤暴露全身检查避免遗漏；（3）检查：①头颅CT（明确颅内出血）；②胸部CT（肋骨骨折、血气胸）；③腹部超声/CT（肝脾损伤）；④左股骨X线（明确骨折类型）；⑤血常规、凝血功能、血型+交叉配血。3.某地震现场，1小时内接诊50名伤员，其中：A患者呼吸40次/分，意识模糊，左大腿活动性出血；B患者能行走，右前臂擦伤；C患者无自主呼吸，颈动脉无搏动；D患者呼吸25次/分，左胸塌陷，反常呼吸。问题：（1）如何对4名患者进行检伤分类？（2）现场优先处理顺序是什么？（3）转运原则是什么？答案：（1）分