(2025年)术前讨论制考试试题(含答案)

(2025年)术前讨论制考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于术前讨论的主持者资质要求，正确的是（）A.住院医师可主持一级手术讨论B.二级手术讨论需主治医师主持C.三级手术讨论必须由科主任主持D.四级手术讨论可由高年资住院医师主持答案：B2.下列哪类手术无需进行术前讨论（）A.择期三级手术B.日间手术（预计手术时间≤2小时）C.急诊二级手术（生命体征平稳）D.新技术、新项目手术答案：B3.术前讨论记录中“手术风险评估”不包括（）A.ASA分级B.手术切口类别C.患者经济状况D.围手术期并发症风险答案：C4.多学科联合手术（MDT）的术前讨论，必须邀请的科室不包括（）A.麻醉科B.手术室C.患者家属代表D.相关专科（如心内科、呼吸科）答案：C5.术前讨论的时间节点要求，错误的是（）A.择期手术应在术前24小时完成讨论B.急诊手术可在术前即时讨论C.四级手术讨论需提前48小时完成D.日间手术讨论可在术前12小时完成答案：C6.术前讨论中“替代治疗方案”的核心评估内容是（）A.患者医保报销比例B.非手术治疗的可行性及风险C.主刀医师的手术偏好D.手术室设备匹配度答案：B7.关于实习医师在术前讨论中的参与要求，正确的是（）A.可全程参与但无发言资格B.需提交患者术前评估报告C.仅允许记录讨论内容D.不得参与三级以上手术讨论答案：B8.术前讨论记录的签名要求，错误的是（）A.主持者需手写签名B.参与医师可电子签名（需系统认证）C.未到场医师可由记录者代签D.记录者需注明记录时间答案：C9.下列哪项不属于术前讨论中“患者准备情况”的内容（）A.术前禁食禁饮时间B.交叉配血结果C.术前心理评估D.主刀医师手术台次安排答案：D10.急诊手术（需立即实施）未完成术前讨论时，应（）A.直接手术，术后24小时内补记B.暂停手术直至讨论完成C.由主刀医师单独决策并记录D.仅需上级医师口头同意即可答案：A11.术前讨论中“手术团队分工”的核心是（）A.明确一助、二助的手术经验B.确定巡回护士的排班C.划分主刀与助手的操作范围D.协调麻醉医师的到岗时间答案：C12.对于合并严重基础疾病（如心功能Ⅲ级）的患者，术前讨论必须增加（）A.营养科会诊记录B.输血科备血方案C.麻醉风险专项评估D.手术室器械清单答案：C13.术前讨论记录的保存年限应为（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D14.下列哪项不符合“术前讨论全员参与”原则（）A.主刀医师通过电话参与讨论B.麻醉医师现场陈述评估意见C.住院医师汇报病历资料D.科主任未到场但委托副主任主持答案：A15.新技术手术的术前讨论，除常规内容外，必须增加（）A.伦理审查意见B.设备厂商技术支持方案C.患者既往治疗史D.同类型手术文献汇总答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术前讨论的主要目的包括（）A.确认手术指征与禁忌症B.制定个性化围手术期方案C.评估手术风险并制定应急预案D.完成医疗文书的形式要求答案：ABC2.必须参加术前讨论的人员包括（）A.主刀医师B.管床住院医师C.麻醉医师D.患者近亲属答案：ABC3.术前讨论中“手术方案”应包含（）A.手术入路选择B.术中可能变更术式的判断标准C.内植物/耗材的备选方案D.手术时间预估答案：ABCD4.关于术前讨论记录的内容要求，正确的是（）A.记录讨论时间、地点、参与人员B.详细记录不同意见及争议点C.仅需总结最终结论D.标注未到场医师及原因答案：ABD5.急诊手术术前讨论的特殊要求包括（）A.可简化为重点问题讨论B.需记录紧急情况下的决策依据C.术后24小时内补全书面记录D.必须由科主任主持答案：ABC6.多学科术前讨论的组织流程包括（）A.主诊科室提前24小时发出邀请B.各科室提交专科评估意见C.确定MDT团队负责人D.患者家属全程参与讨论答案：ABC7.术前讨论中“患者知情同意”的评估内容包括（）A.患者对手术风险的理解程度B.授权委托人的法律资格C.替代方案的告知情况D.患者经济承受能力答案：ABC8.下列情况需升级术前讨论级别的是（）A.患者合并未控制的糖尿病（HbA1c9.2%）B.拟行首次开展的四级手术C.患者为85岁高龄老人D.手术涉及重要神经血管结构答案：ABCD9.术前讨论中“麻醉评估”应涵盖（）A.麻醉方式选择依据B.术中监测方案C.术后镇痛计划D.麻醉相关并发症预防答案：ABCD10.关于术前讨论的质量控制要点，正确的是（）A.医务部门定期抽查记录B.未开展讨论的手术不得实施C.讨论内容与手术记录需一致D.低年资医师参与情况纳入培训考核答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分）1.二级手术（如腹腔镜胆囊切除术）可由高年资住院医师主持术前讨论。（）答案：×2.术前讨论中若意见一致，无需记录不同观点。（）答案：×3.患者因意识障碍无法参与讨论时，可仅向家属告知。（）答案：√4.日间手术（如脂肪瘤切除术）可将术前讨论与术前访视合并进行。（）答案：√5.外院会诊专家参与讨论时，需在记录中注明其单位及职称。（）答案：√6.术前讨论记录可与病程记录合并书写。（）答案：×7.急诊手术（如脾破裂）未完成讨论时，主刀医师可单独决定手术方案，但需在术后6小时内补记。（）答案：×（应24小时内补记）8.孕妇剖宫产手术的术前讨论必须邀请产科医师参与。（）答案：√9.术前讨论中需评估患者术后康复护理需求（如ICU转入指征）。（）答案：√10.新技术手术的术前讨论需包含伦理委员会审查通过的证明材料。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述术前讨论中“手术风险评估”的主要内容。答案：①患者全身状况评估（如ASA分级、重要器官功能）；②手术相关风险（切口类型、手术时间、失血量预估）；③麻醉风险（麻醉方式选择、气道评估、循环稳定性）；④特殊风险（如肿瘤播散、神经损伤、血管损伤）；⑤围手术期并发症风险（感染、血栓、心脑血管事件）；⑥应急预案（如大出血、心跳骤停的处理流程）。2.列举三级手术术前讨论必须参与的人员及各自职责。答案：参与人员：主刀医师（副主任医师及以上）、第一助手（主治医师及以上）、管床住院医师、麻醉医师、必要时相关专科医师（如心内科、呼吸科）。职责：主刀医师主持讨论，确定手术方案；第一助手补充手术细节；住院医师汇报病历及检查结果；麻醉医师评估麻醉风险并制定方案；专科医师评估合并症影响及围手术期管理建议。3.说明“未完成术前讨论的手术不得实施”的例外情况及后续处理要求。答案：例外情况仅适用于紧急抢救生命的手术（如主动脉破裂、严重创伤需立即止血）。后续处理要求：术后24小时内补记术前讨论记录，记录需包含紧急情况下的决策过程、参与决策人员（至少2名主治及以上医师）、未完成讨论的原因，以及术后对讨论内容的补充确认。4.多学科术前讨论（MDT）与普通术前讨论的核心区别有哪些？答案：①参与范围：MDT需跨科室专家（如肿瘤手术需外科、放疗科、影像科等）；②讨论深度：需各专科从不同维度评估（如肿瘤分期、放化疗衔接、功能保留）；③方案制定：需协调多学科意见形成综合治疗计划（而非单一手术方案）；④随访要求：需明确各科室术后管理职责及随访节点；⑤记录要求：需汇总各专科评估意见并标注责任医师。5.简述术前讨论记录的书写规范（内容与格式要求）。答案：内容要求：讨论时间、地点、主持者及参与人员（姓名、职称）、未到场人员及原因；患者基本信息（姓名、住院号、诊断）；病历汇报（病史、检查、术前准备情况）；讨论内容（诊断依据、手术指征、风险评估、方案选择、替代方案、分工、应急预案、知情同意）；最终结论（手术方案、注意事项、责任医师）。格式要求：单独书写（不得与病程记录合并），主持者审核签名，记录者签名并注明记录时间，电子记录需具备不可修改性（或留痕修改）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，诊断为“胃窦癌（cT3N1M0）”，拟行“腹腔镜胃癌根治术（四级手术）”。术前第3天，管床住院医师组织讨论，参与人员为主治医师（第一助手）、麻醉住院医师、实习医师。讨论记录显示：“诊断明确，手术指征充分，拟行腹腔镜手术，风险包括出血、吻合口瘘，应急预案为中转开腹。”主刀医师（副主任医师）因手术未到场，委托主治医师主持。问题：指出该病例术前讨论存在的5项违规点，并说明改进措施。答案：违规点：①主持者资质不足（四级手术需副主任及以上主持，主治医师不符合）；②主刀医师未参与讨论（四级手术主刀必须到场）；③麻醉参与人员资质不足（需麻醉主治医师及以上）；④讨论内容不完整（未评估替代方案、未涉及肿瘤分期对手术范围的影响、未明确术后化疗衔接）；⑤未邀请相关专科（如肿瘤内科、营养科）参与。改进措施：①由主刀副主任医师重新主持讨论；②邀请麻醉主治医师、肿瘤内科医师参会；③补充替代方案（如开腹手术）、肿瘤分期处理（淋巴结清扫范围）、术后辅助治疗建议；④完善风险评估（如心功能不全对手术耐受的影响）；⑤主刀医师现场确认手术方案并签名。案例2：患者女性，45岁，“突发剧烈腹痛4小时”入院，诊断“急性化脓性阑尾炎伴穿孔（急诊二级手术）”，血压105/65mmHg，心率98次/分。值班医师（住院医师）查看患者后，考虑需立即手术，未组织术前讨论，直接联系手术室准备。术后第2天，医师补记讨论记录：“患者病情紧急，无手术禁忌症，行阑尾切除术，风险为感染扩散，已告知家属。”记录仅有值班医师签名。问题：分析该急诊手术术前讨论的违规行为，并提出正确处理流程。答案：违规行为：①未执行紧急情况下的最低讨论要求（至少需上级医师参与决策）；②术后补记时间超过24小时（应在术后24小时内完成，案例中为术后第2天，