急救手册指南

急救手册指南在日常生活中，意外与突发健康问题可能随时发生，掌握科学的急救知识能有效降低伤害程度，甚至挽救生命。以下从常见急症处理、创伤急救、特殊人群应急措施及环境相关意外应对四个方面，系统梳理关键操作步骤与注意事项，帮助公众建立正确的急救思维。一、常见急症现场处置（一）心跳呼吸骤停：心肺复苏（CPR）与AED使用识别要点：轻拍患者双肩并大声呼唤无反应，同时观察胸腹部无起伏（5-10秒内），即可判定为心跳呼吸骤停。操作步骤：1.立即呼救并启动急救系统（拨打120），同时指定周围人寻找自动体外除颤器（AED）。2.胸外按压：患者仰卧于硬地面，施救者跪于其一侧，双手交叠（掌根重叠）置于两乳头连线中点（胸骨下半部），双臂伸直与胸壁垂直，以身体重量下压，深度5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟，按压与放松时间相等。3.开放气道：按压30次后，用仰头提颏法开放气道（一手压前额，另一手抬下颌），清除口腔可见异物（如呕吐物、义齿）。4.人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住其口部，缓慢吹气1秒，观察胸廓抬起；每30次按压后给予2次呼吸（婴儿与儿童可调整为15:2）。5.AED使用：设备到达后，按语音提示操作——打开电源，粘贴电极片（成人贴于右上胸和左下胸，婴儿可贴于前胸和后背），分析心律时确保无人接触患者，若提示需要除颤，确认安全后按下放电键，之后立即继续CPR，直至患者恢复自主呼吸或专业救援到达。注意事项：-儿童（1-8岁）按压深度为胸部前后径的1/3（约5厘米），婴儿（＜1岁）用双指（乳头连线中点下）按压，深度约4厘米。-若为目击下的成人骤停，优先进行胸外按压；若为溺水或窒息导致的骤停，可先给予5次人工呼吸。（二）中暑识别分级：-先兆中暑：头晕、头痛、口渴、多汗、乏力，体温正常或略升高（＜38℃）。-轻症中暑：上述症状加重，体温升至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗或皮肤湿冷、血压下降。-重症中暑：包括热痉挛（肌肉痛性痉挛）、热衰竭（头晕、恶心、晕厥）、热射病（高热＞40℃、意识障碍、多器官损伤）。处置原则：1.立即转移至阴凉通风处，解开衣领、腰带，脱去多余衣物。2.先兆与轻症中暑：用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或冰敷额头；口服淡盐水（每500毫升水加4.5克盐）或运动饮料（无糖尿病者），每次100-150毫升，间隔10分钟。3.重症中暑（尤其热射病）：-快速降温：将患者浸泡于15-20℃冷水中（仅头部露出），或用湿床单包裹后持续喷洒冷水，同时扇风加速蒸发。-监测体温：每5分钟测量一次，目标39℃以下时停止物理降温，避免低体温。-保持侧卧位，防止呕吐物误吸；若意识丧失，立即开始CPR。（三）低血糖昏迷识别特征：有糖尿病史或未按时进食者，出现心悸、手抖、出冷汗、饥饿感，严重时意识模糊、昏迷。急救措施：1.意识清醒者：立即口服15-20克快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150毫升、蜂蜜2勺），15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复一次。2.意识障碍者：不可喂水喂食（防窒息），立即皮下注射胰高血糖素（0.5-1毫克），若无药物，尽快送医静脉注射50%葡萄糖。（四）癫痫发作关键原则：保护患者避免二次伤害，不强行约束肢体，不往口中塞物品。操作步骤：1.移开周围尖锐物品（如桌椅、眼镜），在患者头下垫软物（如外套）。2.保持侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。3.记录发作时间（若＞5分钟未停止，或短时间内多次发作，立即送医）。4.发作结束后，陪伴患者至完全清醒，解释发生情况，避免恐慌。二、创伤急救核心技术（一）出血控制1.直接压迫止血：用干净纱布或布料（无材料时可用手）直接按压伤口，持续10-15分钟，避免频繁查看。2.加压包扎：若直接压迫后仍有渗血，用纱布覆盖伤口，外层用绷带或三角巾螺旋式加压包扎（以能止血且不阻断远端血运为度，可触摸手指/脚趾判断是否苍白、发凉）。3.止血带使用（仅用于动脉大出血且无法用上述方法控制时）：-选择部位：上肢在上臂上1/3（避开肘窝），下肢在大腿中上部（避开腘窝）。-操作：用宽布带（如领带、三角巾）缠绕2-3圈，绞紧至远端动脉搏动消失，记录上止血带时间（每30分钟放松1次，每次1-2分钟，放松时用指压法临时止血）。（二）烧伤与烫伤处理流程：1.脱离热源：立即去除燃烧衣物（勿奔跑拍打，用毯子覆盖灭火），化学烧伤需用大量清水冲洗30分钟以上（如浓硫酸先擦除再冲洗）。2.冷疗：用15-25℃流动清水冲洗伤口（一度/浅二度烧伤），时间20-30分钟（儿童、大面积烧伤缩短至10-15分钟，避免低体温）。3.评估伤情：-一度烧伤（红斑、无水泡）：涂抹烧伤膏（如湿润烧伤膏），保持干燥。-二度烧伤（水泡、疼痛明显）：小水泡（＜2厘米）保留，大水泡用无菌针在低位刺破引流，保留水泡皮，覆盖无菌纱布。-三度烧伤（皮肤苍白/焦黑、无痛觉）：用清洁布料覆盖，禁止涂抹任何药物，立即送医。禁忌：避免用牙膏、酱油、香油等涂抹，可能增加感染风险；勿自行撕脱粘在伤口上的衣物。（三）骨折固定操作要点：1.初步判断：局部肿胀、畸形、反常活动（非关节部位出现关节样活动）、骨擦音（感）。2.固定原则：先止血包扎，再固定骨折；固定范围需包括骨折处上下两个关节（如前臂骨折固定腕、肘）。3.材料选择：木板、硬纸板、杂志等作为夹板，无材料时可将上肢固定于躯干，下肢与健侧下肢捆绑。4.特殊骨折处理：-脊柱骨折：禁止搀扶或背运，需3人协同平托（头、肩腰、臀腿）至硬板担架，头部两侧用衣物固定防转动。-开放性骨折（断端外露）：用无菌纱布覆盖，勿试图复位，避免加重损伤。三、特殊人群应急要点（一）婴幼儿急救1.窒息（异物阻塞）：-1岁以下：施救者取坐位，婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，用掌根在两肩胛骨间拍击5次；若无效，翻转至仰卧位，用两指在乳头连线中点下快速按压5次（深度约4厘米），重复至异物排出或婴儿无反应。-1岁以上：站立位环抱腹部，一手握拳（拳眼向内）置于肚脐与剑突间，另一手包住拳头快速向上向内冲击5次（海姆立克法）。2.高热惊厥：-保持侧卧位，清除口腔分泌物，勿强行掰动肢体；记录发作时间（通常＜5分钟），体温＞38.5℃时口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），发作超过5分钟立即送医。（二）孕妇急救1.仰卧位低血压：孕中晚期女性长时间仰卧后出现头晕、恶心，立即改为左侧卧位，抬高下肢15-30度，通常5-10分钟缓解。2.外伤处理：优先评估母体生命体征（如出血、呼吸），腹部受伤时用软物（如枕头）轻垫腹部，避免按压；搬运时保持左侧倾斜30度体位，减少子宫对下腔静脉的压迫。（三）老年人急救1.跌倒后处理：询问是否疼痛（尤其髋部、腰部），观察有无肢体活动障碍；若怀疑骨折，保持原位等待专业搬运；若意识清醒，协助缓慢坐起（30秒/次），避免体位性低血压。2.心脑血管急症：突发言语不清、一侧肢体无力（脑卒中），或持续胸痛＞15分钟（心梗），立即取平卧位（无呼吸困难时），保持环境安静，避免喂水喂药，尽快送医。四、环境相关意外应对（一）溺水1.救援原则：优先用工具（如救生圈、竹竿）拉拽，避免盲目下水；若需下水，从后方接近，托住患者下颌使其面部朝上。2.上岸后评估：无反应且无呼吸，立即开始CPR（按压与呼吸比例30:2）；有呼吸但意识不清，保持侧卧位，注意保暖。3.误区纠正：无需“控水”（按压腹部或倒挂），可能延误复苏时机。（二）触电1.断电优先：用干燥木棍、塑料棒挑开电线，或关闭电闸，确保施救者安全。2.伤情评估：接触电后出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即CPR；局部烧伤按烧伤处理，注意可能存在深部组织损伤（如肌肉、血管）。（三）高处坠落1.初步观察：有无开放性伤口、出血，肢体活动是否受限，口鼻有无血性液体（提示颅底骨