2026年肺癌肿瘤标志物解读与随访试题含答案

2026年肺癌肿瘤标志物解读与随访试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.肺癌患者血清中最早升高的肿瘤标志物通常是？A.CEAB.CYFRA21-1C.NSED.SCC答案：C解析：神经特异性烯醇化酶（NSE）在神经内分泌肿瘤中升高明显，肺癌尤其是小细胞肺癌（SCLC）中最早升高。CEA在腺癌中较常见，CYFRA21-1与肺鳞癌相关，SCC主要见于鳞癌。2.非小细胞肺癌（NSCLC）中，以下哪种标志物与预后关系最密切？A.CEA持续升高B.SCC正常C.肺癌抗原（LCA）D.肺癌胚抗原（UCA）答案：A解析：CEA持续升高提示NSCLC复发风险增加，与预后负相关。SCC和LCA特异性较低，UCA研究较少。3.小细胞肺癌（SCLC）患者随访中，NSE和CYFRA21-1联合检测的敏感性优于单独检测？A.正确B.错误答案：A解析：联合检测可提高SCLC复发或转移的检出率，单项指标易漏诊。4.肺腺癌患者术后随访，若CEA持续升高，应高度警惕以下哪种情况？A.肺内结节增大B.肺外转移C.肺炎D.创伤愈合不良答案：B解析：CEA持续升高常提示隐匿性转移或复发，需进一步影像学检查。5.肺鳞癌患者血清标志物中，升高幅度最高的是？A.CEAB.SCCC.NSED.PSCA答案：B解析：鳞癌中SCC阳性率最高，CEA多正常或轻度升高，NSE在鳞癌中升高较腺癌少见。6.肺癌患者化疗后标志物下降，但影像学未改善，可能的原因是？A.肿瘤对化疗耐药B.标志物假阴性C.肿瘤负荷仍高D.以上都是答案：D解析：标志物下降不等于完全缓解，需结合影像学和临床综合判断。7.肺癌标志物联合检测中，下列组合特异性最高的是？A.CEA+NSEB.SCC+CYFRA21-1C.CEA+SCCD.NSE+CYFRA21-1答案：B解析：SCC和CYFRA21-1分别针对鳞癌和神经内分泌肿瘤，组合特异性强。8.肺癌术后标志物动态监测中，以下哪项时间点最易出现假阴性？A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后12个月答案：A解析：术后短期内标志物可能因残留肿瘤细胞清除而下降，但早期复发仍需警惕。9.非小细胞肺癌（NSCLC）患者，若血清中LCA（肺腺癌抗原）持续升高，应重点排查？A.鳞癌复发B.腺癌肺外转移C.肺炎D.慢性阻塞性肺病（COPD）答案：B解析：LCA在腺癌中特异性较高，持续升高提示转移风险。10.肺癌标志物检测中，以下哪种情况需排除假阳性？A.患者吸烟B.肝功能异常C.胰腺疾病D.以上都是答案：D解析：吸烟、肝功能异常、胰腺疾病均可能影响标志物结果。二、多选题（每题3分，共10题）1.肺癌标志物中，以下哪些可用于术后复发监测？A.CEAB.SCCC.NSED.CYFRA21-1E.LCA答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均适用于NSCLC术后随访，CEA和SCC在鳞癌中更敏感。2.肺癌标志物升高，但影像学无明确病灶，可能的原因包括？A.微转移B.肿瘤负荷较轻C.标志物过度表达D.肿瘤异质性E.感染性炎症答案：A,B,C,D解析：微转移、低负荷、异质性或假阳性均可能导致影像学阴性。3.非小细胞肺癌（NSCLC）中，以下哪些标志物与驱动基因突变相关？A.EGFR-TKIs治疗后的CEA下降B.ALK抑制剂治疗后的NSE变化C.MET抑制剂治疗后的CYFRA21-1波动D.PD-1抑制剂治疗后的LCA升高答案：A,B,C解析：EGFR、ALK、MET抑制剂治疗后标志物变化反映疗效，PD-1抑制剂影响较小。4.肺癌标志物检测中，以下哪些情况需谨慎解读？A.患者合并糖尿病B.标志物水平临界值C.肿瘤分期较晚D.长期使用激素E.标志物动态波动答案：B,E解析：临界值和动态波动需结合临床排除假阳性。5.小细胞肺癌（SCLC）标志物组合中，以下哪些具有临床意义？A.NSE+CYFRA21-1B.CEA+SccC.PSCA+FGFRD.LCA+TIMP3答案：A解析：SCLC中NSE和CYFRA21-1联合应用价值最高。6.肺癌标志物检测的局限性包括？A.特异性不足B.早期敏感性低C.易受药物影响D.无法预测疗效E.动态变化不可靠答案：A,B,C,E解析：标志物检测存在多方面局限，需综合评估。7.肺癌术后标志物监测中，以下哪些指标提示预后不良？A.CEA持续阳性B.SCC快速下降C.NSE升高D.CYFRA21-1正常E.LCA持续升高答案：A,C,E解析：CEA、NSE、LCA持续升高提示复发风险高。8.肺癌标志物与基因检测的联合应用价值包括？A.提高诊断准确性B.指导靶向治疗C.评估复发风险D.优化免疫治疗E.替代影像学检查答案：A,B,C,D解析：联合检测可互补临床信息，但无法替代影像学。9.肺癌标志物检测中，以下哪些情况需定期复查？A.肺癌术后患者B.肺结节随访者C.肺癌家族史人群D.化疗期间患者E.放疗期间患者答案：A,B,D,E解析：术后、化疗/放疗期间及结节随访者需重点监测。10.肺癌标志物研究中的新进展包括？A.多标志物芯片检测B.AI辅助解读C.微生物标志物D.代谢组学标志物E.肿瘤液体活检答案：A,B,D,E解析：新技术不断优化标志物检测，微生物标志物研究尚在初步阶段。三、判断题（每题1分，共10题）1.肺癌标志物升高一定意味着病情进展。答案：错误解析：标志物升高需结合临床排除假阳性。2.肺癌标志物检测可作为筛查手段。答案：错误解析：敏感性不足，不适用于大规模筛查。3.肺鳞癌患者NSE升高幅度通常高于腺癌。答案：错误解析：NSE在神经内分泌肿瘤中升高，鳞癌中多正常或轻度升高。4.肺癌标志物动态监测比单次检测更可靠。答案：正确解析：趋势变化比瞬时值更能反映病情。5.肺癌标志物与基因检测结果完全一致。答案：错误解析：标志物反映肿瘤负荷，基因检测反映驱动基因。6.肺癌标志物检测可替代病理诊断。答案：错误解析：标志物为辅助手段，病理仍是金标准。7.肺癌标志物升高与吸烟程度正相关。答案：错误解析：吸烟影响较小，主要与肿瘤类型相关。8.肺癌标志物检测的临界值固定不变。答案：错误解析：需根据患者群体调整。9.肺癌标志物检测可预测患者生存期。答案：错误解析：仅作为辅助参考，无法精确预测。10.肺癌标志物检测需空腹进行。答案：错误解析：CEA检测需空腹，其他标志物无严格要求。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肺癌标志物检测的适应证。答案：（1）术后复发监测；（2）疗效评估；（3）转移排查；（4）高危人群随访；（5）辅助诊断（结合影像学）。2.解释肺腺癌中LCA（肺腺癌抗原）的临床意义。答案：LCA是腺癌特异性标志物，可用于术后复发监测、疗效评估及预后判断。但需注意假阳性，联合检测更可靠。3.肺癌标志物检测中常见的干扰因素有哪些？答案：（1）吸烟；（2）肝功能异常；（3）胰腺疾病；（4）激素治疗；（5）感染；（6）肿瘤异质性。4.如何优化肺癌标志物检测的临床应用？答案：（1）结合影像学和基因检测；（2）动态监测而非单次检测；（3）制定个体化随访方案；（4）开发高特异性标志物组合；（5）加强临床解读培训。五、论述题（10分）结合临床实例，论述肺癌标志物检测在随访中的价值与局限性。答案：价值：1.复发早期预警：患者术后标志物持续升高，提示早期复发，如某患者术后3个月CEA从5.2ng/mL升至15.8ng/mL，影像学未发现病灶，后续PET-CT确诊肺外转移。2.疗效评估：化疗后标志物下降提示敏感性，如某鳞癌患者化疗后SCC从50ng/mL降至10ng/mL，影像学显示肿瘤缩小。3.减少不必要的检查：标志物正常可降低影像学检查频率，如某患者标志物稳定，随访间隔从3个月延长