国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及参考答案

国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南》，成人2型糖尿病的典型症状+随机血糖≥（）可作为诊断标准之一A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L2.基层医疗机构对糖尿病患者的规范管理率计算公式为（）A.规范管理的糖尿病患者数/年内管理的糖尿病患者总数×100%B.规范管理的糖尿病患者数/辖区糖尿病患者总数×100%C.年内管理的糖尿病患者总数/辖区糖尿病患者总数×100%D.规律随访的糖尿病患者数/规范管理的糖尿病患者总数×100%3.糖尿病患者血压控制的目标值为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg4.糖尿病患者HbA1c的控制目标一般为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%5.糖尿病患者运动治疗的最佳时间为（）A.晨起空腹时B.餐后1小时C.餐后30分钟D.睡前2小时6.基层医疗机构对新诊断的2型糖尿病患者，首次随访应在（）A.确诊后1周内B.确诊后2周内C.确诊后1个月内D.确诊后3个月内7.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是（）A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常B.UAE30299mg/24hC.UAE≥300mg/24hD.血肌酐升高8.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，低血糖的诊断标准为血糖（）A.<3.9mmol/LB.<2.8mmol/LC.<4.0mmol/LD.<5.6mmol/L9.基层医生对糖尿病患者进行生活方式干预时，建议每日食盐摄入量不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g10.糖尿病周围神经病变最常见的症状是（）A.肢体麻木、疼痛B.视力模糊C.间歇性跛行D.排尿困难11.以下哪种情况不属于基层医疗机构需转诊的糖尿病急性并发症（）A.空腹血糖16.7mmol/L伴酮体阳性B.意识障碍伴血糖2.8mmol/LC.餐后2小时血糖11.1mmol/LD.恶心呕吐伴血pH<7.3512.糖尿病患者自我血糖监测的频率，对于使用基础胰岛素的患者，建议（）A.每周监测12天，每天57次B.每周监测3天，每天2次（空腹+晚餐前）C.每月监测1天，每天4次D.仅在出现低血糖症状时监测13.2型糖尿病患者合并慢性肾病（CKD）3期时，首选的口服降糖药是（）A.二甲双胍（eGFR≥45ml/min/1.73m²）B.磺脲类药物C.噻唑烷二酮类D.α糖苷酶抑制剂14.糖尿病足筛查的“视触叩听”四步法中，“叩”指的是（）A.叩击肌腱反射B.叩击足部是否有压痛C.叩问患者症状D.叩诊足部肿胀程度15.基层医疗机构对糖尿病患者的年度健康体检内容不包括（）A.空腹血糖B.心电图C.眼底检查D.肿瘤标志物16.糖尿病患者合并高血压时，首选的降压药物是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.利尿剂17.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75gOGTT2小时血糖应≥（）A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L18.糖尿病患者运动时，心率控制目标为（）A.（220年龄）×60%70%B.（220年龄）×50%60%C.（200年龄）×70%80%D.（200年龄）×40%50%19.基层医生对糖尿病患者进行健康教育时，核心内容不包括（）A.胰岛素注射技术B.低血糖识别与处理C.中医中药根治糖尿病方法D.饮食控制原则20.糖尿病患者血脂管理中，LDLC的控制目标为（）A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.基层糖尿病管理团队应包括（）A.全科医生B.护士C.公共卫生人员D.患者家属2.糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括（）A.合理膳食B.规律运动C.戒烟限酒D.心理平衡3.需要转诊至上级医院的糖尿病慢性并发症包括（）A.增殖期糖尿病视网膜病变B.糖尿病足溃疡（Wagner3级）C.血肌酐≥442μmol/LD.轻度周围神经病变4.糖尿病患者自我管理的“五驾马车”包括（）A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育5.基层医疗机构对糖尿病患者的随访内容包括（）A.症状、体征评估B.空腹血糖检测C.血压测量D.足部检查6.糖尿病患者发生低血糖的常见原因包括（）A.胰岛素或降糖药过量B.未按时进餐C.运动量过大D.饮酒7.糖尿病视网膜病变的筛查方法包括（）A.视力检查B.眼底镜检查C.眼底照相D.眼压测量8.基层医生在开具降糖药物时，需注意的禁忌证包括（）A.二甲双胍禁用于eGFR<30ml/min/1.73m²B.磺脲类药物禁用于1型糖尿病C.α糖苷酶抑制剂禁用于肠梗阻患者D.胰岛素禁用于所有2型糖尿病患者9.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.血糖控制差10.基层糖尿病防治的主要目标包括（）A.降低糖尿病发病率B.减少并发症发生C.提高患者生活质量D.降低医疗费用三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L（空腹指至少8小时未进食热量）。2.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率：血糖控制达标者每________个月随访1次，未达标者每________个月随访1次。3.糖尿病患者每日总热量中，碳水化合物占________%，蛋白质占________%，脂肪占________%。4.糖尿病肾病的早期筛查指标是________。5.糖尿病患者血压控制目标值为________mmHg以下，合并慢性肾病时应控制在________mmHg以下。6.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度健康体检时，必须检查的项目包括________、________、________（至少3项）。7.胰岛素起始治疗的指征包括：新诊断糖尿病患者糖化血红蛋白≥________%；口服降糖药治疗3个月糖化血红蛋白仍≥________%。8.糖尿病足的分级中，Wagner0级表现为________。9.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括________、________（至少2项）。10.基层医生对糖尿病患者进行健康教育时，需重点强调________、________、________（至少3项）。四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述基层糖尿病患者的转诊指征（至少列出5项）。2.请描述糖尿病患者低血糖的识别与处理流程。五、案例分析题（共1题，10分）患者男性，65岁，BMI28kg/m²，有糖尿病病史5年，目前规律服用二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid。近2周自觉乏力、多饮，自测空腹血糖810mmol/L，餐后2小时血糖1214mmol/L。查体：血压150/95mmHg，心率78次/分，双下肢无水肿，足部皮肤无破损，双侧足背动脉搏动减弱。辅助检查：HbA1c8.5%，血肌酐130μmol/L（eGFR55ml/min/1.73m²），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g。问题：（1）该患者目前血糖控制是否达标？依据是什么？（2）存在哪些危险因素或并发症？（3）基层医生应采取哪些干预措施？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.C7.B8.A9.C10.A11.C12.B13.A14.A15.D16.B17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题1.7.02.3；13.5060；1520；20304.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）或尿微量白蛋白5.140/90；130/806.空腹血糖、血压、身高体重（或BMI）、腰围、足背动脉搏动、心电图（任意3项）7.9.0；7.08.有发生溃疡的高危因素，但无溃疡9.空腹血糖>16.7mmol/L、严重心脑血管疾病、糖尿病足溃疡活动期（任意2项）10.饮食控制、运动方法、药物使用、血糖监测、低血糖处理（任意3项）四、简答题1.基层糖尿病患者的转诊指征包括：（1）糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒、严重低血糖；（2）慢性并发症进展：增殖期视网膜病变、严重糖尿病肾病（血肌酐≥442μmol/L）、糖尿病足溃疡（Wagner≥3级）；（3）血糖控制困难：规范治疗3个月HbA1c仍≥7.0%；（4）特殊类型糖尿病：妊娠糖尿病、青少年发病的成年型糖尿病（MODY）等；（5）合并严重感染、创伤或其他系统疾病需专科处理。2.低血糖识别与处理流程：（1）识别：症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感）或血糖<3.9mmol/L；（2）处理：①意识清楚者：立即口服1520g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖2040ml，或肌肉注射胰高血糖素1mg；③15分钟后复测血糖，未达标重复上述步骤；④血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，补充含碳水化合物的食物；⑤记录低血糖发生时间、症状及处理过程，调整治疗方案（如减少降糖药剂量）。五、案例分析题（1）血糖控制未达标。依据：患者HbA1c8.5%>7.0%（一般控制目标），且空腹及餐后血糖均高于目标值（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）。（2）危险因素及并发症：①超重（BMI28kg/m²）；②高血压（150/95mmHg>140/90mmHg）；③糖尿病肾病（UACR35mg/g，提示微量白蛋白尿）；④周围血管病变（双侧足背动脉搏动减弱）；⑤血糖控制不佳（HbA1c8.5%）。（3）干预措施：①调整降糖方案：患者目前使用二甲双胍+格列齐特，HbA1c仍未达标，可加用SGLT2抑制剂（如达格列净，eGFR≥45可使用）或GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽），或调整格列齐特剂量（需警惕低血糖风险）；②控制血压：加用ACEI（如贝那普利）或ARB（如厄贝沙坦），目标<140/90mmHg（合