2026年商业医疗保险续保合同

2026年商业医疗保险续保合同合同编号：[由保险人指定]保险合同投保人信息：姓名/名称：________________________身份证号/统一社会信用代码：________________________联系地址：________________________联系电话：________________________被保险人信息：姓名：________________________身份证号：________________________与投保人关系：________________________联系地址：________________________联系电话：________________________保险人信息：名称：________________________住所：________________________联系电话：________________________第一条保险期间本合同保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。第二条保险金额本合同项下保险金额如下：人民币______元（大写：________________________）。第三条保险责任在本合同保险期间内，保险人依据被保险人支付的保险费，承担以下保险责任：3.1被保险人因疾病或意外伤害事故，经医院诊断需要住院治疗的，保险人按合同约定给付住院医疗费用补偿金。3.2被保险人因疾病或意外伤害事故，经医院诊断需要接受门诊治疗或特殊门诊治疗的，保险人按合同约定给付门诊医疗费用补偿金。3.3被保险人因合同约定的高发疾病住院治疗的，保险人除给付相应住院医疗费用补偿金外，额外给付疾病关爱金人民币______元（大写：________________________）。3.4保险人同时提供以下增值服务：3.4.1就医绿通服务，包括预约挂号、专家咨询等。3.4.2医疗费用垫付服务，最高垫付金额不超过人民币______元（大写：________________________）。3.4.3住院期间提供每日______元的慰问金，每次住院最多给付______天。第四条责任免除除本合同另有约定外，保险人对下列各项不负给付保险金责任：4.1被保险人未如实告知健康状况，且该不实告知对保险事故的发生有严重影响的。4.2等待期内发生的医疗费用。4.3既往症产生的医疗费用。4.4合同约定不承担赔付责任的疾病，包括但不限于：遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；美容整形手术；牙科治疗（意外导致的牙科费用除外）；眼科治疗（屈光不正矫正手术除外）；生育、分娩及其相关费用。4.5因违法行为、犯罪行为、酒驾、药物滥用（包括毒品和酒精）导致的医疗费用。4.6被保险人故意自伤、自残或自杀产生的医疗费用（若合同生效前已存在精神疾病诊断则除外）。4.7本合同约定的免赔额部分。4.8保险金额已赔付完毕后的医疗费用。4.9其他根据保险法及相关法规规定不予赔付的费用。第五条保险费5.1本合同为______年期保险合同，保险费总额为人民币______元（大写：________________________），一次性缴清/按[月/季/年]缴纳。5.2首期保险费应于本合同成立之日起______日内缴清。逾期未缴清的，本合同自保险期满次日起自动失效，已发生的保险责任不予承担，保险人不再退还已收保费。5.3如本合同为续保合同，保险费调整按保险人根据精算原理和风险状况计算确定，调整后的保险费在保险费调整通知送达投保人后生效。投保人对保险费调整有异议的，可在收到通知后______日内与保险人协商；协商不成的，可按本合同争议处理条款执行。保险费调整幅度原则上不超过上一年度实际收取保费的______%。第六条理赔申请与给付6.1发生保险事故时，被保险人应立即就医，并保护好现场及证据。6.2被保险人应于保险事故发生后______日内，以书面或保险人认可的其他方式向保险人提出理赔申请，并提供以下材料：（1）理赔申请书；（2）有效身份证明文件；（3）保险合同；（4）医院出具的疾病诊断证明、门（急）诊病历、住院病历复印件、费用明细清单；（5）原始发票复印件；（6）如涉及垫付，需提供垫付申请书及相关证明材料；（7）保险人要求提供的其他与确认保险事故性质、原因等相关的证明材料。6.3保险人收到理赔申请后，应在______个工作日内进行审核，并将审核结果通知被保险人。对属于保险责任的，在核定赔付金额后______日内，通过银行转账等方式一次性或分次给付保险金。6.4被保险人应向保险人提供的所有材料必须真实、准确、完整。如有虚假陈述或隐瞒，保险人有权拒绝赔付，并保留追偿权利。第七条等待期自本合同保险期间开始之日起______日为等待期。等待期内发生的医疗费用，保险人不负给付保险金责任。第八条免赔额与赔付比例8.1本合同适用______元（人民币）年度免赔额，即保险期间内，个人自付医疗费用累计超过______元的部分，保险人负责赔付。8.2超过免赔额后，保险人的赔付比例为______%。8.3每次住院/每次门诊（以合同约定为准）的赔付金额以不超过人民币______元（大写：________________________）为限。8.4保险人对高发疾病的额外给付金额不受免赔额和赔付比例限制，但以不超过人民币______元（大写：________________________）为限。第九条保险合同的变更与终止9.1经保险人与投保人协商一致，可以书面形式变更本合同内容。9.2投保人解除本合同的，应提前______日书面通知保险人，并按合同约定处理已缴保费及退还比例。保险人在扣除手续费后，将剩余保费退还给投保人。9.3保险期间届满，本合同自动终止。9.4保险人有下列情形之一的，投保人有权解除本合同：（1）保险人破产、被吊销经营许可证；（2）保险人故意或者重大过失未履行本合同项下义务，导致投保人权益受到损害。9.5发生本合同责任免除条款约定的情形，致使保险责任不能继续履行的，本合同终止。9.6续保：本合同为续保合同。若续保，保险人应在保险期间届满前______日向投保人发出续保通知。投保人应在收到通知后______日内决定是否续保，并按约定支付续保费。若投保人未在规定期限内做出决定或未支付续保费，视为拒绝续保，本合同于保险期间届满时终止。若保险人根据风险评估决定不再续保的，应提前______日书面通知投保人，说明理由，并按合同约定退还已收未到期保费。第十条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条通知保险人与投保人之间的通知均以书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、电子邮件、传真等）发送至本合同首部载明的地址或联系方式。一方变更联系方式，应提前______日书面通知对方。第十二条健康告知投保人在投保时及续保时，应如实告知被保险人健康状况，特别是本合同责任免除条款中列明或询问的事项。投保人未如实告知的，保险人有权解除合同或拒绝赔付。第十三条投保人特别声明投保人确认已仔细阅读并完全理解本合同所有条款，特别是保险责任、责任免除、保险费、理赔规则等条款，并同意受其约束。投保人确认其作为投保人的行为是合法、有效的。第十四条其他14.1本合同未尽事宜，按照中国保险监督管理委员会（现国家金融监督管理总局）颁布的有关规定执行。14.2本合同条款内容以书面载明为准，保险人宣传资料、口头承诺等均不作为合同内容的组成部分。14.3本合