医院护理年度工作总结和计划

医院护理年度工作总结和计划汇报人:XXXX2026.01.15CONTENTS目录01

2025年度工作概述02

护理质量管理与安全保障03

护理团队建设与人才培养04

优质护理服务深化与患者体验提升CONTENTS目录05

护理信息化建设与创新实践06

科研教学与学科发展07

存在问题与改进方向08

2026年护理工作规划2025年度工作概述01年度工作背景与目标政策背景与医院战略2025年，护理部在医院党委行政领导下，紧扣国家进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)要求，围绕医院“高质量发展”年度战略目标开展工作。核心工作方向以“提升护理服务质量、保障患者安全、加强专业队伍建设”为核心，全面落实国家卫健委关于进一步深化优质护理服务的意见及三级医院护理质量标准要求，聚焦临床护理精细化、护理管理科学化、护理服务人性化三大方向。年度关键指标设定设定护理质量达标率98%、患者满意度95%、不良事件发生率0.5%等关键指标，旨在通过系统化、规范化管理，为患者提供全周期、高质量护理服务，助力医院综合医疗服务能力提升。核心工作成效概览

护理质量指标持续优化基础护理合格率达99.2%，危重患者护理合格率98.8%，护理不良事件发生率同比下降18%，患者护理满意度提升至97.5%。

专科护士队伍显著扩容新增专科护士28名，全院专科护士总数达156名，占比提升至25.3%，覆盖重症、急诊、糖尿病、伤口造口等8个方向。

护理科研教学成果丰硕获批省级课题3项、市级课题7项，发表核心期刊论文28篇（含SCI论文3篇），完成2部专著编写，获院校优秀教学团队称号。

信息化赋能精准护理完成护理信息系统3.0升级，推广移动护理终端，护士每班文书书写时间从75分钟缩短至30分钟，床边护理时间占比提升至72%。护理质量管理与安全保障02三级质控体系构建与实施完善三级质控网络架构构建护理部-科护士长-病房护士长三级质控网络，明确各级职责。护理部统筹规划，科护士长监督指导，病房护士长日常实施，形成全流程质量管控闭环。细化质量评价标准体系修订护理质量评价标准，将原23项指标细化为45项，新增老年患者跌倒风险动态评估、静脉治疗并发症预警等8项专科指标，提升评价科学性。实施多层级质量督查机制推行科室自查每月1次、护理部随机抽查每季度覆盖所有科室、院级质控组交叉检查全年24次的督查模式，重点监控静脉治疗、用药安全等8个高风险领域。建立PDCA持续改进循环全年发现质量问题127例，同比减少42例，均通过PDCA循环落实整改。如手术患者转运交接流程优化后，交接遗漏率从1.2%降至0.3%，获医院质量改进案例一等奖。护理质量指标完成情况基础护理与分级护理达标率

2025年，基础护理合格率达到99.2%，分级护理合格率达98.8%，均保持在较高水平，体现了护理工作的扎实基础。护理文书书写质量

护理文书书写合格率90%，部分医院达到97%，通过持续质量改进，书写规范性和完整性显著提升，缺陷率同比下降30%。患者安全核心指标

护理不良事件发生率同比下降18%，压疮高危患者预防措施落实率100%，院内难免压疮发生率为0，患者安全得到有效保障。患者满意度

患者护理满意度提升至97.5%，较上年提高2.1-4个百分点，门诊及急诊患者满意度达94.2%，优质护理服务获得广泛认可。不良事件管理与改进不良事件发生率显著下降2025年，护理不良事件发生率较去年同期下降18%，其中药物管理、导管护理等重点环节差错事件减少20%以上，有效保障了患者安全。完善不良事件上报与分析机制修订不良事件管理手册，明确12类事件分级标准与处理流程，推行“无惩罚”上报文化，全年主动上报不良事件32起，85%在24小时内完成根因分析。重点环节专项整改成效显著针对导尿管感染等风险环节优化操作流程，通过三级质控网络加强监督，全年院内难免压疮发生率为0，跌倒/坠床发生率同比下降0.2个百分点。案例分析与经验共享常态化全年组织4次不良事件案例分析会，通过典型案例复盘形成改进方案，如优化手术患者转运交接流程，使交接遗漏率从1.2%降至0.3%，获医院质量改进案例一等奖。重点环节质量控制案例

01手术患者转运交接流程优化通过PDCA循环优化手术患者转运交接流程，制定标准化交接核查表，明确交接双方职责与信息传递要点。整改后交接遗漏率从1.2%降至0.3%，获医院质量改进案例一等奖。

02智能压疮预警系统应用整合患者皮肤湿度、压力值、营养指标等数据，试点应用智能压疮预警系统，实现高风险病例提前48小时预警。2025年院内难免压疮发生率为0，较2024年的0.02%显著下降。

03多学科协作降低并发症联合医务科、药学部等11个科室建立急危重症患者救治全链条协作机制，开展多学科护理查房68次，制定5项跨学科护理规范。相关患者并发症发生率下降18%，平均住院日缩短1.5天。

04静脉治疗安全管理提升引入标准化操作指南和电子化记录系统，护士通过移动终端实时录入信息，系统自动提示药物配伍禁忌和剂量校验。静脉治疗规范执行率达100%，错误率下降至零，执行时间从平均15分钟缩短至8分钟。护理团队建设与人才培养03护理人员结构现状

人员数量与岗位分布截至2025年底，全院共有护士XX名，临床一线岗位护理人员XX人，占全院护理人数的XX%，共设XX个护理单元，正、副护士长XX名。特殊护理单元如手术室XX人，急诊科XX人，ICUXX人，产房助产士XX人，NICUXX人，血透室XX人。

职称与学历结构职称结构：副主任护师XX名，主管护师XX名，护师XX名，护士XX名。学历结构：本科及以上占比65%，大专占比35%，形成较为合理的知识梯队。

年龄与流失情况年龄结构以25-45岁为主，占比78%。2025年退休XX人，因各种原因离职XX人，离职率XX%，整体队伍保持相对稳定。分层培训体系实施成效01新护士独立值班胜任力显著提升针对N1-N2级护士实施“导师制”带教，选拔56名高年资护士担任导师，通过“一对一”跟岗、案例分析、情景模拟等方式，新护士独立值班胜任力考核通过率从89%提升至96%。02专科护士队伍持续扩容选派32名骨干护士参加国家级专科护士培训，涵盖重症、急诊、糖尿病、伤口造口等8个方向，新增专科护士28名，全院专科护士总数达156名，占比提升至18%。03护理人员技能考核合格率全面达标全年开展院级培训42场，科室级培训216场，累计培训1.2万人次。坚持每季度进行操作和理论考试，护理人员三基考核合格率达100%，护理技术操作考核合格率达95%以上。专科护士队伍建设成果

专科护士队伍规模持续扩大2025年选派32名骨干护士参加国家级专科护士培训，涵盖重症、急诊、糖尿病、伤口造口等8个方向，新增专科护士28名，全院专科护士总数达156名，占比提升至18%。

专科护理门诊服务成效显著成立伤口造口护理门诊、静脉治疗护理门诊等4个专科护理门诊，全年接诊2300人次，为患者提供专业化、精准化的护理服务。

专科护理技术水平稳步提升静脉治疗小组选拔12名骨干完成INS认证，开设“超声引导置管”夜校，利用鸡腿模型模拟血管滑移，人均操作80例后考核通过，建立PICC维护门诊，全年置管1036根，一次置管成功率97.3%，导管相关血流感染为零。

专科护士科研能力不断增强专科护士积极参与科研项目，全年获批省级课题3项、市级课题7项，发表核心期刊论文28篇（含SCI论文3篇），完成2部专著编写，推动护理学科发展。团队激励与关怀措施

建立护士关爱中心开展压力管理工作坊12场，覆盖300余人次，帮助护士缓解工作压力，提升心理健康水平。

推行护理之星评选每季度表彰20名服务突出者，树立先进典型，激发护士工作积极性和主动性。

落实弹性排班制度优化排班方式，护士月平均加班时长从12小时降至5小时，离职率同比下降2.3%至4.1%。优质护理服务深化与患者体验提升04优质护理服务示范病房创建

示范病房遴选标准与目标依据《优质护理服务评价标准》，选择患者数量多、护理任务重的内科、外科各2个科室作为示范病房试点，目标患者满意度提升至95%以上，基础护理合格率达100%。

服务模式创新与实施推行"责任制整体护理"，每位责任护士负责8-10名患者，提供从入院到出院的全程护理。开展"一患一策"个性化护理，如为糖尿病患者制定饮食运动计划，为术后患者设计康复训练方案。

人文关怀与护患沟通强化实施"三个一"服务：一声问候、一张笑脸、一次详细入院介绍。每日定时召开护患沟通会，收集患者意见，及时改进服务。2025年示范病房患者满意度达97.5%，较非示范病房高出5个百分点。

质量监控与持续改进护理部每周对示范病房进行专项检查，重点考核基础护理、健康教育、安全管理等落实情况。建立问题整改台账，通过PDCA循环持续优化服务流程，全年示范病房护理不良事件发生率下降20%。患者体验优化举措

术前访视创新模式手术室护士自制90秒微动画，以“小蓝胃”形象讲解禁食重要性，患者扫码观看率达92%，术前禁食不达标例数由38例降至3例。

术后人文关怀计划麻醉清醒瞬间，责任护士蹲下与患者目光平视，用15秒完成“三句话”——“手术顺利”“我在这里”“疼就告诉我”，麻醉苏醒期躁动发生率下降21%。

出院服务细节优化设计防水“出院行李条”，正面印科室电话、背面印“回家三件事”（伤口拍照上传、服药闹钟设置、复诊二维码），患者带药遗漏率由5.6%降至0.9%。

围术期舒适圈构建术后返回病房6小时内，责任护士完成疼痛、恶心、低温、低氧、尿潴留、焦虑六维度评估，每2小时复评一次，任意维度评分≥4分即启动MDT快速干预，全年目标术后24小时内中重度疼痛发生率≤8%，PONV发生率≤6%。护患沟通与满意度提升

深化护患沟通机制建设制定标准化沟通流程，要求护士在患者入院、住院期间及出院时进行全面沟通，入院时主动介绍医院环境、规章制度及医护人员，住院期间定期了解患者需求与心理状态，出院时提供详细的康复指导。

创新健康教育方式方法制作专科疾病宣教手册、拍摄90秒微动画（如手术室护士自制动画讲解禁食重要性，扫码观看率达92%），开设“糖友厨房”实操课等，通过多样化形式提升患者健康知识知晓率。

优化患者就医体验措施推行“术前访视一站式护理驿站”，将术前准备时间从75分钟压缩至35分钟，患者焦虑评分（SAS）下降≥5分；实施术后“6小时舒适圈”评估，术后24小时内中重度疼痛发生率≤8%，提升患者就医舒适度。

完善满意度调查与反馈改进通过问卷调查、电话回访、工休座谈会等方式收集患者意见，全年患者护理满意度提升至97.5%，针对问题及时制定整改措施，形成“收集-分析-改进-反馈”的闭环管理。护理信息化建设与创新实践05护理信息系统升级与应用

护理信息系统3.0升级完成完成护理信息系统3.0升级，推广移动护理终端，护士每班文书书写时间从75分钟缩短至30分钟，床边护理时间占比提升至72%。

护理知识图谱小程序推广7月起在全院推广“护理知识图谱”小程序，护士扫码患者腕带即可弹出该患者今日最可能发生的3个护理问题及循证对策，每条对策均附带本院近3年真实案例，实现“循证案例操作”三合一，减少检索时间平均4.3分钟/次。

智能输液监测系统部署在600张床位部署无线滴速传感器，输液余量≤10ml时自动推送至PDA，提前5分钟提醒巡视，全年预计减少输液回血率≥60%。

语音电子病历应用护士佩戴降噪耳机，通过语音输入护理记录，识别准确率≥97%，每班次节省文书时间35分钟，全年释放护士工时2600小时。移动护理终端推广成效

文书书写时间显著缩短完成护理信息系统3.0升级，推广移动护理终端后，护士每班文书书写时间从75分钟缩短至30分钟，提升工作效率。

床边护理时间占比提升移动护理终端的应用使护士床边护理时间占比提升至72%，增强了与患者的直接接触和护理服务的及时性。

静脉治疗执行效率提高护士通过移动终端实时录入静脉治疗信息，系统自动提示药物配伍禁忌和剂量校验，执行时间从平均15分钟缩短至8分钟，规范执行率达100%。智能护理设备应用案例

智能输液监测系统在600张床位部署无线滴速传感器，输液余量≤10ml时自动推送至PDA，提前5分钟提醒巡视，全年预计减少输液回血率≥60%。

AI跌倒预测模型接入HIS、LIS、护理评估数据，AI模型提前24小时输出跌倒风险评分，大于80分自动推送至护士长及责任护士，全年跌倒发生率下降≥30%。

压力感应防跌倒地毯在卫生间铺设压力感应地毯，识别步态紊乱、停留>30秒即触发天花板语音"是否需要帮助"，同时打开夜灯、通知护士站，全年3例夜间跌倒被成功拦截。

智能压疮预警系统整合患者皮肤湿度、压力值、营养指标等数据，试点应用智能压疮预警系统，实现高风险病例提前48小时预警，2025年院内难免压疮发生率为0。科研教学与学科发展06护理科研项目与成果科研项目立项情况2025年护理部获批省级课题3项、市级课题7项，课题内容涵盖护理信息化、慢性病管理、危重症护理等多个领域，科研经费到账28万元。学术论文发表成果全年发表核心期刊论文28篇，其中SCI论文3篇，内容涉及智能护理、循证护理实践、护理管理创新等方向，提升了护理学科的学术影响力。护理创新与专利鼓励护士开展护理技术与管理创新，年内获得实用新型专利X项，如“一种防压疮气垫床智能控制系统”“便携式伤口护理包”等，推动护理实践向智能化、便捷化发展。科研成果转化应用基于“基于深度学习的跌倒风险预测”课题成果，在临床推广应用跌倒风险预警模型，AUC值达0.87，有效降低了院内跌倒发生率，提升了患者安全保障水平。教学培训与人才培养分层培训体系构建与实施基于N0-N4护士能级标准，制定2025年培训方案，全年开展院级培训42场、科室级培训216场，累计培训1.2万人次；针对N1-N2级护士实施导师制带教，选拔56名高年资护士担任导师，新护士独立值班胜任力考核通过率从89%提升至96%。专科护士队伍建设与能力提升选派32名骨干护士参加国家级专科护士培训，新增专科护士28名，全院专科护士总数达156名，占比提升至18%；成立伤口造口护理门诊、静脉治疗护理门诊等4个专科护理门诊，全年接诊2300人次。教学创新与实习带教优化形成“三阶五维”教学模式，全年培养实习生124人，操作考核合格率100%，被高校评为“优秀带教基地”；编写12个临床剧本开展“剧本式”带教，实习生首次执业医考通过率提升11个百分点。继续教育与职业发展支持鼓励在职护理人员参加护理大专、本科学习，现专科毕业58人，本科学习的22人；组织护理人员参加国内外学术会议和培训课程，拓宽视野，提升专业素养，每季度组织业务讲座共计36学时。学术交流与学科影响力国内外学术会议参与全年选派x名护理人员参加__市各护理专业委员会会议，x名护理人员参加国内外高级护理培训课程，与澳大利亚RMIT大学护理学院共建“虚拟交换项目”，完成20人次国际继续教育学分。学术论文发表与著作全年护士撰写论文36篇，在省、市级杂志发表及学术会议交流21篇，其中SCI论文8篇，核心期刊20篇，完成2部专著编写，提升了护理学科的学术影响力。科研项目申报与成果获批省级课题3项、市级课题7项，鼓励“夜班数据科研”，利用凌晨低峰期远程登录“科研云桌面”撰写论文，医院按SCI影响因子给予奖励，最高不超过5万元。学术讲座与经验分享护理部每月组织业务讲座36学时，护士长积极授课，举办“科研下午茶”活动，邀请医生、统计师、杂志编辑与护士面对面交流科研痛点，现场头脑风暴形成课题构思，全年孵化SCI投稿论文≥3篇。存在问题与改进方向07当前工作存在的主要问题

护理人力资源配置不足临床一线护士占比虽达x%，但面对日益增长的患者需求，护士床位比仍显紧张，尤其在特殊护理单元如ICU、急诊科，人力缺口导致护士工作负荷较重，影响护理服务细节落实。护理质量管理仍有薄弱环节尽管护理不良事件发生率同比下降18%，但仍存在如标本采集缺陷、导管滑脱等问题；部分核心制度如VTE风险评估与预防措施的医护衔接不够紧密，高风险患者处理及时性有待提升。护理科研与创新能力有待加强护理人员科研意识不足，全年发表论文及科研立项数量有限，与先进医院相比存在差距；护理技术创新应用如智慧护理设备的推广和使用效率有待进一步提高。护患沟通技巧需持续提升部分护理人员在与患者及家属沟通时，未能充分理解其心理需求，偶有因沟通不畅导致的投诉；健康教育的个性化和有效性不足，患者对疾病认知及康复配合度有待增强。针对性改进措施与计划

优化护理人力资源配置针对护理人员短缺问题，2026年计划完善弹性排班制度，根据科室工作量动态调整人力，设立机动护士库并加强培训考核，确保应急状态下人员快速调配，提升工作效率。

深化护理质量管理体系持续改进三级质控网络，重点加强对重点环节（如用药安全、压疮预防）和重点人群（如老年患者、危重患者）的质量监控，每月召开质量分析会，运用PDCA循环落实整改，降低不良事件发生率。

加强护理信息化建设推进护理信息系统升级，推广移动护理终端应用，优化护理文书书写流程，缩短文书记录时间，提升床边护理时间占比，实现护理信息实时共享与动态管理，为精准护理提供数据支持。

拓展延伸护理服务范围积极开展社区护理和居家护理服务试点，针对慢性病患者、行动不便老人等群体，提供上门护理、健康指导等服务，构建“医院-社区-家庭”联动的护理服务模式，满足群众多样化护理需求。2026年护理工作规划08年度总体目标与定位质量安全硬指标以“零非计划拔管、零院内跌倒、零给药错误”为硬性指标，确保护理不良事件发生率控制在0.5%以下，患者安全得到坚实保障。服务体验软目标以“患者体验95分、护士满意度90分”为软性目标，深化优质护理服务，提升患者就医感受和护理人员职业认同感。核心发展主线将“数据驱动的精准护理”作为全年主线，推动护理工作向精细化、科学化、智能化方向发展，提升护理质量与效率。战略发展定位护士长定位为数据解读者、流程重塑者、情绪教练者；护士定位为证据捕手、风险预言家、健康教育主播，共同打造“安全、高效、温暖”的护理单元。重点工作任务与实施路径

01深化护理质量管理，提升安全保障能力修订并细化护理质量检查标准与扣分标准，发挥护理部及科室护理质控小组作用，定期和不定期检查各项护理