重症医学科考试试题及答案

重症医学科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种心律失常在重症患者中最易导致血流动力学不稳定？A.房性早搏B.室上性心动过速C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.通气/血流比例失调D.肺泡表面活性物质增多4.以下哪项不是休克的早期表现？A.烦躁不安B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压明显下降5.重症患者肠内营养时，为预防误吸，床头应抬高：A.10°-15°B.15°-20°C.20°-30°D.30°-45°6.心肺复苏时，胸外按压的频率应为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分7.以下哪种药物可用于降低颅内压？A.多巴胺B.甘露醇C.肾上腺素D.阿托品8.引起医院获得性肺炎最常见的病原菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌9.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症10.机械通气时，潮气量一般设置为：A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg二、多项选择题（每题2分，共20分）1.重症患者的监测指标包括：A.生命体征B.血流动力学C.氧代谢D.凝血功能2.休克的治疗原则包括：A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病3.以下哪些是ARDS的诊断标准？A.急性起病B.氧合指数≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHg4.机械通气的并发症有：A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.人机对抗5.重症患者肠内营养的优点有：A.维持肠道屏障功能B.减少细菌移位C.降低感染发生率D.营养物质吸收完全6.心肺复苏的有效指标包括：A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸7.颅内压增高的临床表现有：A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍8.引起重症患者凝血功能障碍的原因有：A.肝脏功能损害B.血小板减少C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进9.急性胰腺炎的治疗措施包括：A.禁食、胃肠减压B.抑制胰液分泌C.抗感染D.营养支持10.以下哪些药物可用于治疗心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米三、判断题（每题2分，共20分）1.中心静脉压升高一定提示血容量过多。（）2.休克患者在补足血容量后血压仍不回升，应使用血管收缩剂。（）3.ARDS患者应采用小潮气量通气策略。（）4.机械通气时，吸入氧浓度越高越好。（）5.重症患者肠内营养时，应首选鼻胃管途径。（）6.心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2。（）7.颅内压增高患者应取头低脚高位。（）8.急性肾衰竭少尿期应严格限制水分摄入。（）9.感染是重症患者最常见的死亡原因之一。（）10.心律失常患者都需要使用抗心律失常药物治疗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述休克的分类。2.简述ARDS的治疗原则。3.简述机械通气的适应证。4.简述重症患者营养支持的目的。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论重症患者感染的预防措施。2.讨论如何判断心肺复苏是否有效。3.讨论急性肾衰竭少尿期的护理要点。4.讨论机械通气患者的气道管理措施。答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.D6.C7.B8.C9.A10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。2.ARDS治疗原则：积极治疗原发病，氧疗，机械通气（小潮气量、肺复张等），控制液体平衡，营养支持等。3.机械通气适应证：呼吸衰竭、心肺复苏、呼吸肌麻痹、胸部创伤等导致的通气或换气功能障碍。4.重症患者营养支持目的：维持氮平衡，提供能量及营养底物，增强机体免疫力，促进伤口愈合，降低并发症发生率。五、讨论题1.预防措施：严格无菌操作，加强手卫生，合理使用抗生素，加强病房管理，早期肠内营养，增强患者免疫力。2.可通过触及大动脉搏动、面色转红润、瞳孔缩小、出现自