5月诊断学模拟考试题及答案（附解析）

5月诊断学模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.转铁蛋白A、与Fe3+结合的球蛋白B、去铁蛋白与Fe3+形成的复合物C、与转铁蛋白结合的铁D、血清铁与未饱和铁结合力之和E、达到饱和铁结合力的Tf所结合的铁耋正确答案：A2.轻度慢性阻塞性肺疾病患者,肺功能检查不可能出现的结果是A、常规肺功能正常B、闭合容积增加C、VC%＜70%D、动态肺顺应性下降E、肺活量明显减少正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期可仅出现闭合容积增加、动态肺顺应性下降，VC%＜70%，随着病情进展，才会出现肺活量减少等表现，轻度患者肺活量不会明显减少。而常规肺功能正常不符合轻度COPD的特点，COPD患者常规肺功能一般会有异常。3.正常人24小时夜尿量不应超过A、450mlB、550mlC、650mlD、750mlE、850ml正确答案：D答案解析：正常人24小时夜尿量不应超过750ml。正常情况下，夜间尿量占全日尿量的1/3～1/4，若超过750ml则为夜尿增多。4.储存延迟型糖耐量曲线常见于A、皮质醇增多症B、2型糖尿病C、肢端肥大症D、胃切除E、肾上腺皮质功能亢进症正确答案：D答案解析：储存延迟型糖耐量曲线常见于胃切除术后。胃切除术后，食物迅速进入小肠，葡萄糖吸收加快，血糖急剧升高，而后胰岛素分泌增加，血糖又迅速下降，表现为储存延迟型糖耐量曲线。肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进症、皮质醇增多症等多表现为糖耐量减低曲线。2型糖尿病早期可表现为糖耐量减低，后期可出现典型的糖尿病糖耐量曲线。5.男性,15岁,摔伤后左膝关节肿胀,疼痛。体检示左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑,其兄有血友病A病史。下列哪组纠正试验能诊断血友病AA、正常新鲜血浆能纠正B、正常新鲜血浆不能纠正C、正常血清能纠正,正常人新鲜血浆能纠正D、正常血清不能纠正,正常吸附血浆能纠正E、正常血清能纠正,正常吸附血浆不能纠正正确答案：D答案解析：血友病A患者正常血清不能纠正其凝血缺陷，而正常吸附血浆能纠正，故答案为D项。血友病A是因FⅧ基因缺陷导致FⅧ促凝活性部分或完全缺乏引起的一种遗传性凝血功能障碍性疾病。正常血清中不含FⅧ，不能纠正血友病A患者的凝血缺陷；正常吸附血浆中含FⅧ，能纠正血友病A患者的凝血缺陷。6.病程记录由谁书写A、科主任或副主任医师以上B、主治医师C、会诊医师D、住院医师E、经治医师正确答案：E答案解析：病程记录由经治医师书写。经治医师是负责具体诊治该患者的医师，对患者病情的变化、诊疗过程等最为了解，所以病程记录一般由经治医师书写。同时，不同级别的医师如主治医师、科主任等也会根据规定对病程记录进行审核、补充等工作。7.符合高血钾心电图表现的是A、T波高耸,基底部狭窄,呈帐篷型T波B、u波倒置C、冠状T波D、ST段水平型下移E、QT间期缩短正确答案：A答案解析：高血钾时心电图可出现T波高耸，基底部狭窄，呈帐篷型T波。u波倒置常见于低血钾等情况；冠状T波多见于心肌梗死等；ST段水平型下移多见于心肌缺血；高血钾时QT间期一般是延长而非缩短。8.肺总量减少最少见于A、大量胸腔积液B、阻塞性肺不张C、肺水肿D、阻塞性肺气肿E、张力性气胸正确答案：D答案解析：肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，等于肺活量与残气量之和。肺水肿、张力性气胸、大量胸腔积液、阻塞性肺不张均可导致肺总量减少。而阻塞性肺气肿时，残气量增加，肺总量增加或正常，减少最少。9.关于阻塞性脂蛋白X的描述错误的是A、正常人血清中也可出现B、存在于LDL部分C、其中40%为白蛋白,60%为载脂蛋白D、在琼脂糖电泳上移向阳极E、阻塞性黄疸患者中出现正确答案：A10.正常精液液化时间小于A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、40分钟E、50分钟正确答案：C答案解析：正常精液液化时间小于30分钟，超过30分钟则为精液液化异常，所以答案选C。11.溶骨作用增强见于A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、溃疡病长期应用碱性药物C、甲状旁腺功能减退症D、佝偻病E、急性坏死性胰腺炎正确答案：A答案解析：原发性甲状旁腺功能亢进症时，甲状旁腺激素分泌增多，可导致溶骨作用增强。溃疡病长期应用碱性药物一般不会直接引起溶骨作用增强；甲状旁腺功能减退症会导致血钙降低，骨代谢受抑制，溶骨作用减弱；佝偻病主要是维生素D缺乏等导致钙磷代谢异常，以成骨障碍等为主，而非溶骨增强；急性坏死性胰腺炎主要是胰腺自身消化等病理过程，与溶骨作用无直接关系。12.正常阴道分泌物,不正确的是A、呈酸性B、球菌极少C、阴道杆菌较多D、白细胞较多E、鳞状上皮细胞较多正确答案：D答案解析：正常阴道分泌物呈酸性，球菌极少，阴道杆菌较多，鳞状上皮细胞较多，而白细胞应较少，所以答案选D。13.a级精子A、精子无活动,加温后活动缓慢B、精子呈缓慢或呆滞前向运动C、精子无活动,加温后仍不活动D、精子运动迟缓,原地打转或抖动E、精子呈前向直线运动正确答案：E14.与纤溶酶原有同源性的是A、乳糜微粒B、高密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、脂蛋白(a)E、极低密度脂蛋白正确答案：D答案解析：脂蛋白(a)的结构与纤溶酶原有高度同源性，使得其具有独特的生理特性和病理意义。15.下列关于心绞痛发作时心电图表现的描述不正确的是A、ST段水平型或下斜型下移≥0.1mVB、心电图原有ST-T改变,胸痛发作时可转为正常C、心绞痛缓解后,ST段可恢复正常D、常出现异常Q波E、出现ST段抬高正确答案：D答案解析：心绞痛发作时心电图可出现ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，原有ST-T改变发作时可转为正常，缓解后ST段可恢复正常，部分患者可出现ST段抬高，一般不会出现异常Q波。16.单极胸导联V5的电极应安放在A、左腋中线第5肋间水平B、胸骨右缘第4肋间C、胸骨左缘第4肋间D、左锁骨中线与第5肋间相交点E、左腋前线V4水平处正确答案：E答案解析：V5导联电极应安放在左腋前线V4水平处。A选项左腋中线第5肋间水平是V6导联位置；B选项胸骨右缘第4肋间是V1导联位置；C选项胸骨左缘第4肋间是V2导联位置；D选项左锁骨中线与第5肋间相交点是V4导联位置。17.男性,55岁,反复发作咳嗽咳白黏痰15年,渐感气促、呼吸困难3年,加重一周入院,查体示桶状胸,语音震颤减弱,呼吸音减低,呼气音显著延长。肺功能检查最可能出现的通气功能障碍是A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、混合性通气功能障碍D、小气道功能受损E、大气道功能受损正确答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型的肺功能改变是阻塞性通气功能障碍。该患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，逐渐出现气促、呼吸困难，查体有桶状胸等肺气肿体征，考虑为COPD，所以最可能出现阻塞性通气功能障碍。限制性通气功能障碍常见于胸廓畸形、胸腔积液等；混合性通气功能障碍多同时存在阻塞性和限制性因素；小气道功能受损是COPD早期表现之一，但不如阻塞性通气功能障碍全面准确反映病情；大气道功能受损不是COPD的典型表现。18.阻塞性黄疸时尿中胆红素A、阴性B、增加C、减少D、正常E、不定正确答案：B答案解析：阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，所以尿中胆红素增加。19.下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常A、大面积烧伤B、高蛋白饮食C、上消化道出血D、甲状腺功能亢进E、慢性肾功能衰竭代偿期正确答案：E20.最支持阻塞性通气功能障碍的是A、VC为60%B、MVV为70%C、FEV1.0/FVC%为60%D、气速指数为1.0E、TLC为4500ml正确答案：C答案解析：阻塞性通气功能障碍时，FEV1.0/FVC%降低，一般<70%，所以最支持阻塞性通气功能障碍的是>FEV1.0/FVC%为60%。A选项>VC为60%主要反映肺活量情况；B选项>MVV为70%主要反映最大通气量情况；D选项气速指数主要反映通气功能与肺容积的关系；E选项>TLC为4500ml主要反映肺总量情况，均不能直接提示阻塞性通气功能障碍。21.判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标A、T3RURB、γT3C、TT4D、TT3E、FT4正确答案：C22.血浆和血小板内的P选择素含量增高不会见于A、巨血小板综合征B、肝硬化C、急性心肌梗死D、脑血栓E、自身免疫性疾病正确答案：A答案解析：巨血小板综合征是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa或Ⅰb/Ⅸ数量减少或缺乏，导致血小板黏附、聚集功能障碍，一般不会出现血浆和血小板内P选择素含量增高。肝硬化、急性心肌梗死、脑血栓、自身免疫性疾病等多种情况可因炎症反应、血管内皮损伤等导致血浆和血小板内P选择素含量增高。23.测定肾远曲小管功能的是A、氯化铵负荷试验B、CcrC、菊粉清除率D、昼夜尿比密试验E、对氨基马尿酸盐清除试验正确答案：D答案解析：昼夜尿比密试验可反映远曲小管和集合管的重吸收功能，通过测定尿液的比重变化来评估肾远曲小管功能。氯化铵负荷试验主要反映肾小管酸化功能；Ccr即内生肌酐清除率主要反映肾小球滤过功能；菊粉清除率是测定肾小球滤过功能的“金标准”；对氨基马尿酸盐清除试验主要反映肾血浆流量。24.下列关于心房颤动的描述错误的是A、QRS波一般不增宽B、PR间期不固定C、频率>350次/分D、心室律绝对不齐E、V1导联的颤动波最明显正确答案：B25.钾离子摄人不足见于A、胃肠引流B、长期使用潴钾利尿剂C、输人大量库存血D、组织损伤和血细胞破坏E、禁食和厌食正确答案：E26.胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为A、肺泡通气量B、肺总量C、通气储量百分比D、最大通气量E、肺活量正确答案：C答案解析：通气储量百分比是胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标之一。它反映了通气功能的储备能力，通气储量百分比越高，说明肺功能储备越好，对手术的耐受性相对较高。肺活量、肺总量、最大通气量等虽然也能在一定程度上反映肺功能，但不是评价肺功能状态的最佳指标。肺泡通气量主要反映气体交换的效率等情况，并非胸部手术评价肺功能状态的最佳指标。27.关于功能残气量的描述错误的是A、须间接测定,以稀释平衡法、氮清洗法和体容积描记法最为常用B、具有较好的重复性C、主要反映胸廓弹性回缩和肺的弹性回缩力之间的关系D、超过40%提示肺气肿E、肺弹性回缩力下降可使FRC增高正确答案：D答案解析：残气量/肺总量比>40%提示肺气肿。28.某患者OGTT显示,FPG低于正常,口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常,但2小时PG仍处于高水平,且尿糖阳性,见于A、隐匿性糖尿病B、肝源性低血糖C、功能性低血糖D、胰岛B细胞瘤E、皮质醇增多症正确答案：B答案解析：患者FPG低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，2小时PG仍高且尿糖阳性，符合肝源性低血糖的特点。肝源性低血糖因肝脏疾病导致肝糖原合成、分解及糖异生等功能障碍，可出现空腹血糖低，进食后血糖反应异常等表现。隐匿性糖尿病FPG多正常；功能性低血糖多在餐后出现；胰岛B细胞瘤多表现为空腹低血糖；皮质醇增多症血糖多升高。29.慢性粒细胞白血病特征性异常染色体是A、2Ph染色体B、i(17q)染色体C、Ph染色体D、+21染色体E、+19染色体正确答案：C答案解析：Ph染色体是慢性粒细胞白血病特征性异常染色体，约95%以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体。它是由9号染色体长臂（9q34）与22号染色体长臂（22q11）相互易位形成的。其余选项中的染色体改变虽也可见于某些血液系统疾病，但并非慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体。