2025年门诊7月三基考试试题含答案

2025年门诊7月三基考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人正常腋温范围是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.1-37.2℃D.36.3-37.5℃答案：B2.门诊患者主诉“突发左侧头痛伴恶心2小时”，分诊护士首先应评估的是（）A.头痛性质（胀痛/刺痛）B.有无高血压病史C.近期睡眠质量D.是否服用止痛药答案：B（优先排除脑血管意外等高风险因素）3.糖尿病患者门诊测空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L，符合（）A.空腹血糖受损B.糖耐量异常C.2型糖尿病诊断标准D.需进一步行OGTT试验答案：C（空腹≥7.0或餐后2小时≥11.1即可诊断）4.青霉素皮试液配制后，有效使用时间不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（室温下易降解，需4小时内使用）5.门诊处理鼻出血患者时，错误的操作是（）A.取坐位，头略前倾B.用拇指和示指捏紧双侧鼻翼10-15分钟C.后鼻孔出血者立即填塞后鼻孔D.出血不止者监测血压并查血常规答案：C（后鼻孔出血需先评估出血量，避免盲目填塞）6.高血压1级（低危）患者的血压范围是（）A.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，无其他危险因素B.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，伴1-2个危险因素C.收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，无危险因素D.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg答案：A（2023年高血压分级标准）7.门诊输液患者出现畏寒、寒战，体温39.5℃，首先考虑（）A.药物过敏反应B.热源反应C.输液速度过快D.原有感染加重答案：B（热源反应典型表现为突发寒战高热）8.关于胰岛素注射部位的选择，错误的是（）A.腹部吸收最快，优先选择B.注射点间距至少1cmC.同一区域每月轮换注射部位D.大腿外侧适用于中长效胰岛素答案：C（应每周轮换同一区域内的注射点，避免局部硬结）9.老年患者门诊就诊时主诉“视力突然下降，眼前有黑影遮挡”，首先应考虑（）A.老花眼加重B.白内障C.视网膜脱离D.青光眼答案：C（视网膜脱离典型症状为突发视力下降伴视野缺损）10.门诊手术（如体表肿物切除）前，需重点询问的病史是（）A.饮食偏好B.药物过敏史C.运动习惯D.睡眠质量答案：B（麻醉及术中用药安全）11.手足口病门诊隔离要求中，错误的是（）A.患儿与其他儿童分开候诊B.诊疗用品一人一用一消毒C.医护人员接触患儿后无需手消毒D.诊室每日紫外线消毒2次答案：C（需执行接触传播隔离，接触后必须手消毒）12.成人急性喉炎患者出现“犬吠样咳嗽”，首要处理是（）A.雾化吸入布地奈德B.口服抗生素C.立即气管切开D.静脉补液答案：A（减轻喉头水肿，预防窒息）13.门诊测量血压时，袖带应绑在肘窝上（）A.0.5-1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm答案：C（标准位置为肘窝上2-3cm）14.关于过敏性紫癜的门诊问诊要点，不包括（）A.发病前1-3周有无上呼吸道感染B.近期是否食用海鲜或坚果C.关节疼痛部位及程度D.每日排便次数答案：D（过敏性紫癜主要累及皮肤、关节、胃肠、肾脏，排便次数非核心）15.门诊处理晕针患者时，错误的措施是（）A.立即停止操作，取平卧位B.抬高下肢15-30度C.快速静脉推注高渗葡萄糖D.监测心率、血压答案：C（晕针多为迷走神经兴奋，平卧、吸氧、口服糖水即可，无需静脉推注）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.门诊分诊的核心原则包括（）A.先重后轻B.先急后缓C.专科专治D.询问既往病史答案：ABC2.过敏性休克的紧急处理措施包括（）A.立即停用可疑药物B.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml肌注C.保持呼吸道通畅，高流量吸氧D.快速补液，必要时使用升压药答案：ABCD3.糖尿病患者门诊健康教育内容应包括（）A.血糖监测频率及方法B.运动时间（餐后1小时开始）C.低血糖识别与处理（口服15g葡萄糖）D.足部护理（每日检查皮肤，避免赤足行走）答案：ABCD4.门诊院感防控的关键措施有（）A.手卫生（接触患者前后、无菌操作前等）B.诊疗器械一人一用一消毒/灭菌C.诊室通风（每日至少3次，每次30分钟）D.患者候诊间隔1米以上答案：ABCD5.急性胃肠炎患者门诊处理原则包括（）A.补液（口服补液盐优先）B.经验性使用抗生素（如左氧氟沙星）C.止吐（甲氧氯普胺）D.饮食指导（清淡流质，避免乳制品）答案：ACD（无感染证据不建议用抗生素）6.关于皮试结果判断，正确的是（）A.青霉素皮试局部红晕直径＞4cm为阳性B.破伤风抗毒素皮试局部无红肿、无伪足为阴性C.皮试后需观察20-30分钟D.皮试阳性者应在病历标注“××药过敏”答案：BCD（青霉素阳性标准为红晕直径＞1cm或有伪足）7.老年患者跌倒高风险因素包括（）A.视力障碍B.使用镇静类药物C.步态不稳D.空腹就诊答案：ABC（空腹非直接跌倒因素）8.门诊处理鼻出血时，可采用的止血方法有（）A.局部压迫（捏鼻翼）B.冰袋冷敷前额/颈部C.1%麻黄碱棉片填塞D.电凝止血（适用于明确出血点者）答案：ABCD9.关于胰岛素笔使用，正确的操作是（）A.注射前摇匀预混胰岛素（上下颠倒10次）B.进针角度45°（消瘦者）或90°（肥胖者）C.注射后针头停留10秒再拔针D.笔芯剩余＜2单位时更换答案：BCD（预混胰岛素需水平滚动10次，避免上下颠倒）10.门诊发热患者问诊要点包括（）A.发热持续时间（稽留热/弛张热）B.伴随症状（咳嗽/腹泻/皮疹）C.近期旅行史（疫区接触史）D.退热药物使用情况（剂量、效果）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.门诊患者测血压时，若首次测量收缩压145mmHg，应立即诊断为高血压。（）答案：×（需非同日3次测量均≥140/90mmHg）2.头孢类药物使用前必须常规做皮试。（）答案：×（目前指南不推荐常规皮试，有青霉素过敏性休克史者需谨慎）3.急性上呼吸道感染患者出现耳痛，提示可能合并中耳炎。（）答案：√（咽鼓管相通易继发中耳感染）4.门诊输液时，茂菲氏滴管内液面应保持1/2-2/3。（）答案：√5.老年患者空腹血糖6.5mmol/L属于正常范围。（）答案：×（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L，6.5mmol/L为空腹血糖受损）6.门诊处理蜂蜇伤患者时，应立即用肥皂水冲洗伤口（酸性毒液）。（）答案：√（蜂毒多为酸性，肥皂水为碱性可中和）7.孕妇门诊就诊时，X线检查需严格评估必要性，孕早期（12周内）尽量避免。（）答案：√8.过敏性紫癜患者出现腹痛，需警惕肠套叠或肠穿孔。（）答案：√（胃肠型紫癜可并发消化道并发症）9.门诊测量体温时，口温37.8℃属于低热。（）答案：√（低热37.3-38℃，口温比腋温高0.3-0.5℃）10.门诊患者发生抽搐时，应立即按压肢体防止受伤。（）答案：×（按压可能导致骨折，应保护头部，侧卧位防窒息）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述门诊患者跌倒预防的核心措施。答案：①评估高危人群（高龄、使用镇静/降压药、步态不稳等）；②环境管理（地面干燥无杂物、扶手齐全、标识清晰）；③健康宣教（穿防滑鞋、起身慢、携带助行器）；④陪同人员指导（搀扶行动不便者）；⑤诊疗过程中关注患者状态（如长时间站立候诊时提供座位）。2.列举急性牙髓炎的典型症状及门诊应急处理方法。答案：典型症状：自发剧烈疼痛（夜间加重）、冷热刺激痛（热痛冷缓解）、放射至同侧头面部。应急处理：开髓引流（局麻下钻开牙髓腔释放压力）、口服止痛药（布洛芬）、抗生素（如阿莫西林+甲硝唑），疼痛缓解后转专科根管治疗。3.简述门诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）的早期识别要点。答案：①糖尿病病史（1型更常见）；②诱因（感染、停药、应激）；③症状：烦渴、多尿加重，恶心呕吐，呼吸深快（烂苹果味），意识模糊；④体征：脱水貌（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、血压下降；⑤辅助检查：血糖＞13.9mmol/L，尿酮体阳性，血气分析pH＜7.35。4.说明门诊静脉输液时“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（药液质量、有效期、配伍禁忌）、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。5.简述过敏性休克与晕针的鉴别要点。答案：①诱因：过敏休克有药物/食物接触史，晕针多为注射/采血时精神紧张；②症状：过敏休克表现为皮疹、喉头水肿、血压下降，晕针以面色苍白、出冷汗、脉搏细弱为主；③处理：过敏休克需肾上腺素、激素，晕针平卧、补液即可缓解；④持续时间：过敏休克进展快、症状重，晕针通常短时间内恢复。五、案例分析题（共20分）患者，男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”来门诊就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg），吸烟史30年（20支/日），无糖尿病史。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：最可能诊断：急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或急性心肌梗死）。需鉴别：①主动脉夹层（撕裂样疼痛，血压两侧不对称）；②肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血）；③胃食管反流（胸骨后灼痛，与体位相关）；④肋间神经痛（沿肋间分布，刺痛）。问题2：门诊应立即采取哪些处理措施？（12分）答案：①立即安置平卧位，吸氧（2-4L/m