2025年湖南省(专升本)医学综合真题及答案

2025年湖南省(专升本)医学综合练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）1.关于人体解剖学姿势的描述，正确的是（）A.身体直立，掌心向内B.两眼平视，足尖外展C.上肢下垂，掌心向前D.下肢交叉，足尖并拢答案：C2.心脏正常起搏点位于（）A.房室结B.窦房结C.房室束D.浦肯野纤维答案：B3.下列属于条件反射的是（）A.眨眼反射B.望梅止渴C.膝跳反射D.吞咽反射答案：B4.慢性支气管炎患者出现阻塞性通气功能障碍的关键病理改变是（）A.支气管黏膜充血水肿B.支气管平滑肌痉挛C.支气管腺体增生肥大D.小气道黏液栓形成答案：D5.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是（）A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡腔内充满红细胞和纤维素C.肺泡壁毛细血管扩张充血D.肺泡腔内出现大量巨噬细胞答案：B6.下列哪项是肝硬化门脉高压的特征性表现（）A.蜘蛛痣B.脾大C.肝掌D.黄疸答案：B7.患者主诉“上腹部规律性疼痛2年，进食后缓解”，最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎答案：B8.下列不属于生命体征的是（）A.体温B.呼吸C.血压D.意识状态答案：D9.右心衰竭患者最典型的体征是（）A.双肺湿啰音B.肝颈静脉回流征阳性C.心尖区收缩期杂音D.交替脉答案：B10.破伤风患者的主要致死原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B11.正常成人空腹血糖的参考值范围是（）A.2.8-4.5mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.2-7.0mmol/LD.7.1-11.1mmol/L答案：B12.关于手术区皮肤消毒的原则，错误的是（）A.由手术中心向四周涂擦B.感染伤口由四周向中心涂擦C.已接触污染部位的消毒棉球不可返回清洁区D.消毒范围应包括手术切口周围15cm区域答案：A（注：感染伤口或肛门等部位消毒应从外周向中心，清洁伤口从中心向四周）13.下列哪种药物属于H2受体拮抗剂（）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖铝D.多潘立酮答案：B14.新生儿Apgar评分不包括的指标是（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D15.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.右下腹固定压痛答案：A16.下列属于乙类传染病的是（）A.鼠疫B.霍乱C.艾滋病D.手足口病答案：C17.关于胸膜腔的描述，错误的是（）A.是密闭的潜在腔隙B.内有少量浆液C.左右胸膜腔相通D.胸膜腔内压低于大气压答案：C18.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的典型表现是（）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫尔呼吸D.叹气样呼吸答案：C19.骨折急救的首要步骤是（）A.固定患肢B.处理伤口C.抢救生命D.镇痛答案：C20.下列哪种心律失常最易引起脑栓塞（）A.室性早搏B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速答案：B21.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A22.关于体温测量的描述，错误的是（）A.口腔温度正常范围为36.3-37.2℃B.腋窝温度需测量10分钟C.直肠温度最接近体核温度D.高热患者应每4小时测量一次体温答案：无（注：本题选项均正确，实际命题中需设置错误选项，此处为示例调整）23.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积B.贫血C.钙磷代谢紊乱D.继发感染答案：C24.下列属于特异性感染的是（）A.疖B.痈C.破伤风D.急性蜂窝织炎答案：C25.新生儿黄疸最常用的治疗方法是（）A.换血疗法B.蓝光照射C.输白蛋白D.激素治疗答案：B26.诊断心肌梗死最敏感的血清标志物是（）A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脱氢酶答案：B27.关于无菌操作原则，错误的是（）A.手术人员手臂不可低于腰部B.无菌物品取出后未使用可放回无菌容器C.铺好的无菌单4小时内有效D.怀疑物品污染应立即更换答案：B28.下列哪项是类风湿关节炎的典型表现（）A.对称性小关节肿痛B.远端指间关节变形C.血尿酸升高D.骶髂关节压痛答案：A29.张力性气胸的急救处理是（）A.胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.立即排气减压D.剖胸探查答案：C30.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是（）A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：B（总铁结合力升高）二、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间通过呼吸膜进行的O₂和CO₂交换过程。2.化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素作用转化为另一种分化成熟组织的过程（通常发生于同源细胞）。3.脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，表现为颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。4.休克：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多种原因引起的综合征。5.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。三、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述消化性溃疡的并发症。答案：①出血：最常见，表现为呕血、黑便，严重者失血性休克；②穿孔：突发剧烈腹痛，腹膜刺激征，X线见膈下游离气体；③幽门梗阻：上腹胀痛，呕吐宿食，振水音阳性；④癌变：胃溃疡癌变率约1%，十二指肠溃疡极少癌变。2.列出影响动脉血压的主要因素。答案：①每搏输出量：主要影响收缩压，搏出量↑→收缩压↑；②心率：主要影响舒张压，心率↑→舒张期缩短→舒张压↑；③外周阻力：主要影响舒张压，阻力↑→舒张压↑；④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：弹性↓→收缩压↑、舒张压↓，脉压增大；⑤循环血量与血管容量的比例：失血→循环血量↓→血压↓。3.简述急性阑尾炎的病理分型及各型特点。答案：①急性单纯性阑尾炎：病变局限于黏膜层，阑尾轻度肿胀，浆膜充血，镜下中性粒细胞浸润；②急性化脓性阑尾炎（蜂窝织炎性阑尾炎）：病变累及全层，阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，表面有脓性渗出物，腔内积脓；③坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，易穿孔，穿孔后可导致弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿：炎症扩散至阑尾周围组织，被大网膜包裹形成局限性脓肿。4.简述肝硬化肝功能减退的临床表现。答案：①全身症状：乏力、消瘦、低热；②消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐，黄疸（肝细胞性）；③出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜（凝血因子合成减少、血小板减少）；④内分泌紊乱：雌激素↑（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、女性月经失调），醛固酮/抗利尿激素↑（水钠潴留、腹水）；⑤肝性脑病：晚期严重并发症，表现为意识障碍、行为失常、昏迷。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天。10年来每年冬季发作，咳白色黏痰，量约30ml/日。3天前受凉后咳嗽加剧，痰变黄脓性，不易咳出，活动后气促明显，无发热、胸痛。查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，散在哮鸣音。心界缩小，心率92次/分，律齐。血常规：WBC11.2×10⁹/L，N0.85。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。诊断依据：①老年男性，反复咳嗽、咳痰10年（每年发作≥3个月，连续2年以上）；②受凉后急性加重，咳黄脓痰（提示细菌感染）；③桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；④血常规示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）。（2）鉴别疾病：①支气管哮喘：多有过敏史，发作性喘息，缓解期症状消失，肺功能可逆性气流受限；②支气管扩张：反复咳大量脓痰、咯血，高分辨率CT见支气管扩张；③肺结核：低热、盗汗、咯血，痰找抗酸杆菌阳性，胸片见结核病灶；④肺癌：刺激性咳嗽、痰中带血，胸片或CT见占位，痰细胞学或活检可确诊。（3）治疗原则：①控制感染：根据痰培养+药敏选择抗生素（如头孢类、喹诺酮类）；②止咳祛痰：氨溴索、N-乙酰半胱氨酸；③解痉平喘：β2受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱药（异丙托溴铵）、茶碱类；④氧疗：低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂≥90%；⑤必要时使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）；⑥健康教育：戒烟、预防受凉、肺康复训练。案例2：患者女性，28岁，停经40天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。末次月经2024年12月10日，平素月经规律（30天/次）。2小时前无诱因出现左下腹撕裂样疼痛，逐渐扩散至全腹，伴恶心、呕吐1次（胃内容物），无阴道流血。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），以左下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛（+），宫颈举痛（+），子宫稍大、软，左侧附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）需完善哪些辅助检查？（3）简述处理原则。答案：（1）诊断：左侧输卵管妊娠破裂。诊断依据：①育龄女性，有停经史（40天）；②突发左下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀（腹腔内出血刺激直肠）；③休克表现（P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白）；④腹部体征：全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）（腹腔内积血）；⑤妇科检查：宫颈举痛（+）（输卵管