2025年精、麻、抗菌药物培训考试题附答案

2025年精、麻、抗菌药物培训考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列属于第一类精神药品的是A.地西泮B.曲马多C.哌醋甲酯D.咪达唑仑答案：C2.某医院药师审核一张诊断为“癌性疼痛”的处方，患者使用硫酸吗啡缓释片30mgq12h，医师为普外科住院医师。该处方存在的主要问题是A.剂量超过日限制B.医师无麻醉药品处方权C.剂型选择不合理D.未注明疼痛程度答案：B3.关于抗菌药物PK/PD分类，下列属于浓度依赖性药物的是A.头孢哌酮B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克林霉素答案：B4.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权A.2B.3C.4D.5答案：B5.下列麻醉药品中，成人单次皮下注射极量为100mg的是A.芬太尼透皮贴剂B.盐酸哌替啶C.枸橼酸芬太尼注射液D.盐酸吗啡注射液答案：B6.特殊使用级抗菌药物临床应用应当严格掌握指征，经（）会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方A.住院总医师B.科室主任C.抗菌药物管理工作组指定人员D.医疗质量管理委员会答案：C7.关于精麻药品“五专管理”，下列表述错误的是A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方（一类精神药品使用白色处方）答案：D（注：麻醉药品和第一类精神药品使用淡红色处方）8.某70岁肾功能不全患者（CrCl=30ml/min）需使用抗菌药物，不宜选择的药物是A.头孢他啶（主要经肾排泄，t1/2=1.8h）B.莫西沙星（肝肾双通道排泄，t1/2=12-15h）C.阿米卡星（肾排泄>90%，t1/2=2-2.5h）D.哌拉西林/他唑巴坦（肾排泄>80%，t1/2=0.7-1.2h）答案：C（注：氨基糖苷类肾毒性大，肾功能不全需严格调整剂量或避免使用）9.下列情况中，不属于抗菌药物联合应用指征的是A.单一抗菌药物不能控制的混合感染B.需长疗程治疗但病原菌易对某些药物产生耐药性C.病毒性上呼吸道感染合并发热D.病原体未明的严重感染答案：C10.根据《处方管理办法》，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）常用量A.1日B.3日C.7日D.15日答案：A11.关于碳青霉烯类抗菌药物的使用，下列说法错误的是A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染B.应避免用于治疗社区获得性肺炎（CAP）中的非耐药菌感染C.肾功能不全患者无需调整亚胺培南剂量D.长期使用需警惕二重感染答案：C12.某患者诊断为“带状疱疹神经痛”，医师开具处方：盐酸曲马多缓释片50mgbidpo。该处方的合理性分析正确的是A.曲马多属于第一类精神药品，需使用淡红色处方B.带状疱疹神经痛首选曲马多，剂量合理C.曲马多为第二类精神药品，处方用量不超过7日常用量D.神经痛应首选非甾体抗炎药，曲马多使用无依据答案：C13.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应为A.皮肤切开前0.5-1小时B.皮肤切开后30分钟内C.麻醉诱导前2小时D.手术结束前30分钟答案：A14.下列药物中，不属于麻醉药品的是A.可待因B.羟考酮C.瑞芬太尼D.唑吡坦答案：D15.某医院2024年抗菌药物使用强度（DDD）为45，根据《抗菌药物临床应用管理办法》，该数值A.符合“力争全国抗菌药物使用强度下降至40以下”的目标B.超过目标值，需加强管理C.未达目标值，需进一步降低D.属于合理范围，无需调整答案：B（注：国家目标为下降至40以下）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于麻醉药品“五专管理”内容的是A.专用处方B.专用账册C.专人登记D.专柜加锁答案：ABD2.特殊使用级抗菌药物包括以下哪些特点A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用B.疗效、安全性方面的临床资料较少C.价格相对低廉D.需严格控制使用以避免耐药性产生答案：ABD3.关于精麻药品处方审核要点，正确的是A.医师是否具有相应处方权B.患者是否为癌症疼痛或中重度慢性疼痛C.剂量是否符合“控缓释制剂不超过15日常用量”的规定D.诊断与用药是否相符答案：ACD4.下列情况需谨慎使用碳青霉烯类药物的是A.社区获得性肺炎（病原体为敏感肺炎链球菌）B.医院获得性肺炎（多重耐药菌感染）C.预防术后腹腔感染D.中枢神经系统感染（病原菌未明）答案：AC5.关于抗菌药物分级管理，正确的是A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小B.限制使用级：需要严格控制使用以避免耐药性产生C.特殊使用级：需经会诊后由高级专业技术职务任职资格医师开具D.所有抗菌药物分级由医疗机构自行制定，无需备案答案：ABC6.麻醉药品使用过程中，需进行专册登记的内容包括A.患者姓名、性别B.药品名称、规格、数量C.处方医师、处方编号D.发药日期、发药人答案：ABCD7.下列属于时间依赖性抗菌药物的是A.阿奇霉素B.美罗培南C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：BC8.精麻药品储存管理要求包括A.双人双锁保管B.专库（柜）储存C.与普通药品同库分区存放D.建立入库验收、出库复核制度答案：ABD9.围手术期预防用抗菌药物应遵循的原则包括A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不预防用药B.预防用药时间不超过24小时，污染手术可延长至48小时C.优先选择头孢菌素类，避免使用广谱抗菌药物D.对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素+氨基糖苷类答案：ABCD10.关于曲马多的使用注意事项，正确的是A.属于第二类精神药品B.可用于中重度疼痛C.与单胺氧化酶抑制剂联用需谨慎D.长期使用可能导致依赖性答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.医疗机构可以根据临床需要，将麻醉药品处方权授予取得执业医师资格但未经过培训的医师。（×）2.抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊感染需延长疗程。（√）3.第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。（×，应为1日常用量）4.碳青霉烯类药物可作为社区获得性呼吸道感染的首选治疗。（×）5.精麻药品专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。（√）6.对接受清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的患者，预防用抗菌药物时间不超过48小时。（√）7.哌替啶可用于癌性疼痛的长期治疗。（×，因其代谢产物去甲哌替啶有神经毒性）8.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（×）9.医疗机构应当每半年对其使用的抗菌药物品种进行评估，调整清退存在安全隐患、疗效不确定的品种。（√）10.为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述麻醉药品和第一类精神药品“四查十对”的具体内容。答案：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。2.抗菌药物分级管理中“限制使用级”的定义及使用要求。答案：限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。使用时需由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具处方；紧急情况下可越级使用，但需于24小时内补办越级使用手续。3.简述癌痛患者使用阿片类药物的滴定原则。答案：①初始滴定：选用短效阿片类药物（如吗啡即释片），根据疼痛程度调整剂量（如NRS7-10分，初始剂量10-30mgq4h）；②滴定间期：每24小时评估疼痛，根据镇痛效果和不良反应调整剂量（增幅为前次剂量的25%-50%）；③转换为控缓释制剂：疼痛稳定48小时后，计算24小时总剂量，转换为等效剂量的控缓释制剂（如吗啡缓释片q12h）；④爆发痛处理：给予即释片（10%-20%的24小时总剂量），若每日爆发痛超过3次，需调整主药剂量。4.碳青霉烯类抗菌药物的使用注意事项有哪些？答案：①严格掌握指征，仅用于多重耐药菌（如产ESBLs肠杆菌科细菌）、泛耐药菌感染或其他抗菌药物治疗无效的严重感染；②避免用于社区获得性轻中度感染；③肾功能不全患者需调整剂量（如亚胺培南需根据肌酐清除率减量）；④长期使用需监测肝功能、血常规，警惕二重感染（如艰难梭菌感染）；⑤中枢神经系统感染患者慎用（美罗培南除外），避免诱发癫痫。5.围手术期预防用抗菌药物的选药原则是什么？答案：①针对手术部位常见病原菌（如葡萄球菌、大肠埃希菌）；②选择疗效肯定、安全性高、价格合理的药物；③优先选择β-内酰胺类（如头孢唑林、头孢呋辛）；④对β-内酰胺类过敏者，革兰阳性菌感染选克林霉素，革兰阴性菌感染选氨曲南或磷霉素；⑤避免使用广谱抗菌药物（如碳青霉烯类）、喹诺酮类（除非有循证医学证据）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者，男，68岁，诊断“右肺腺癌骨转移”，主诉“腰背部持续性疼痛，NRS评分7分”。医师开具处方：盐酸羟考酮缓释片10mgq12hpo，医师职称：呼吸内科住院医师（未取得麻醉药品处方权）。问题：（1）该处方存在哪些不合理之处？（2）请给出合理的调整建议。答案：（1）不合理之处：①医师无麻醉药品和第一类精神药品处方权；②未进行阿片类药物初始滴定（直接使用控缓释制剂可能导致镇痛不足或过量）；③未评估患者疼痛类型（骨转移痛可能需联合双膦酸盐或放疗）。（2）调整建议：①由具有麻醉药品处方权的主治医师及以上职称医师开具处方；②初始滴定使用羟考酮即释片（如5mgq4h），根据疼痛控制情况调整剂量（每24小时评估，增幅25%-50%），疼痛稳定后转换为等效剂量的缓释片；③联合使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或辅助镇痛药（如加巴喷丁）控制骨痛；④监测不良反应（如便秘、恶心），给予预防性用药（如缓泻剂）。案例2（10分）：患者，女，52岁，因“发热、咳嗽3天”入院，诊断“社区获得性肺炎”。初始治疗：注射用头孢曲松钠2gqdivgtt。治疗3天后体温未下降（38.5℃），痰培养示“肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），对头孢曲松耐药，对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感”。问题：（1）初始治疗不合理的原因是什么？（2）应如何调整抗菌方案？答案：（1）初始治疗不合理原因：①社区获得性肺炎（CAP）常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，头孢曲松对这些细菌有效，但该患者感染的是产ESBLs的肺炎克雷伯菌，属于不典型CAP病原体，初始经验性治疗未覆