2025年尿路感染诊疗与护理考核试题及答案

2025年尿路感染诊疗与护理考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种细菌是尿路感染最常见的致病菌？（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A。解析：大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌，约占门诊尿路感染患者病原菌的80%-90%，住院尿路感染患者病原菌的50%左右。2.诊断尿路感染最有价值的检查是（）A.尿常规B.尿涂片找细菌C.尿培养D.肾功能检查答案：C。解析：尿培养可明确病原菌，对于诊断尿路感染以及指导抗生素的使用具有重要价值，是诊断尿路感染最有价值的检查。3.急性膀胱炎的主要症状不包括（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.腰痛答案：D。解析：急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，一般无腰痛，腰痛常见于急性肾盂肾炎。4.女性，28岁，新婚，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛。尿常规：蛋白（-），沉渣镜检白细胞20-30/HP，红细胞5-10/HP。最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾盂肾炎答案：A。解析：患者新婚女性，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，无发热及腰痛，尿常规有白细胞和少量红细胞，符合急性膀胱炎的表现。5.预防尿路感染的措施不包括（）A.多饮水，勤排尿B.注意会阴部卫生C.尽量避免使用尿路器械D.长期预防性使用抗生素答案：D。解析：长期预防性使用抗生素易导致细菌耐药，不建议作为预防尿路感染的措施。多饮水、勤排尿，注意会阴部卫生，尽量避免使用尿路器械等都是有效的预防方法。6.急性肾盂肾炎的治疗疗程一般为（）A.3天B.7天C.10-14天D.21天答案：C。解析：急性肾盂肾炎的治疗疗程通常为10-14天，以确保彻底清除病原菌，防止复发。7.下列关于留取尿培养标本的方法，错误的是（）A.留取清洁中段尿B.留取标本前无需清洁外阴C.应在使用抗生素前留取标本D.标本留取后应及时送检答案：B。解析：留取尿培养标本前需要清洁外阴，以避免尿道口周围的细菌污染标本，应留取清洁中段尿，在使用抗生素前留取，标本留取后及时送检。8.老年女性，反复发生尿路感染，应首先考虑（）A.糖尿病B.尿路结石C.膀胱颈梗阻D.以上都是答案：D。解析：老年女性反复发生尿路感染，可能与多种因素有关，糖尿病患者机体抵抗力下降，尿路结石可导致尿路梗阻，膀胱颈梗阻可引起尿液引流不畅，这些因素都易诱发尿路感染。9.尿路感染患者出现发热，体温38.5℃，最适宜的降温措施是（）A.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.药物降温D.多饮水，物理降温答案：D。解析：对于体温38.5℃的尿路感染患者，首先可采取多饮水，通过增加排尿散热，同时配合物理降温的方法，一般不首选酒精擦浴，冰袋冷敷多用于高热患者，药物降温应在物理降温效果不佳时考虑。10.下列哪项不属于尿路感染的易感因素（）A.女性尿道短而直B.长期使用糖皮质激素C.规律的体育锻炼D.留置导尿管答案：C。解析：规律的体育锻炼可增强机体抵抗力，不属于尿路感染的易感因素。女性尿道短而直、长期使用糖皮质激素导致机体免疫力下降、留置导尿管破坏了尿路的正常防御机制等都是尿路感染的易感因素。11.慢性肾盂肾炎肾功能受损最早的表现是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿浓缩功能减退D.内生肌酐清除率下降答案：C。解析：慢性肾盂肾炎肾功能受损最早表现为肾小管功能受损，尿浓缩功能减退，随着病情进展可出现血肌酐、血尿素氮升高，内生肌酐清除率下降等。12.对于妊娠期尿路感染的治疗，下列药物中相对安全的是（）A.四环素B.喹诺酮类C.青霉素类D.氨基糖苷类答案：C。解析：青霉素类药物在妊娠期使用相对安全。四环素可影响胎儿骨骼和牙齿发育；喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，妊娠期应避免使用。13.男性，45岁，有尿路结石病史，突发尿频、尿急、尿痛，伴发热，最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿道炎答案：B。解析：患者有尿路结石病史，易导致尿路梗阻，突发尿频、尿急、尿痛伴发热，考虑急性肾盂肾炎的可能性大。急性膀胱炎一般无发热；前列腺炎主要表现为会阴部坠胀、疼痛等；尿道炎主要表现为尿道分泌物增多等。14.尿路感染患者护理评估时，重点询问的内容不包括（）A.排尿情况B.饮食情况C.用药史D.既往史答案：B。解析：对于尿路感染患者，护理评估重点应询问排尿情况（如尿频、尿急、尿痛等）、用药史（是否使用过抗生素等）、既往史（有无尿路结石、糖尿病等），饮食情况一般不是重点询问内容。15.治疗尿路感染时，选择抗生素的原则不包括（）A.选用对病原菌敏感的抗生素B.选用肾毒性小的抗生素C.联合使用多种抗生素D.根据感染部位选择抗生素答案：C。解析：治疗尿路感染时，一般不主张一开始就联合使用多种抗生素，应根据病原菌培养及药敏试验结果选用对病原菌敏感、肾毒性小的抗生素，并根据感染部位选择合适的抗生素。16.下列关于尿路感染患者的健康教育，错误的是（）A.治愈后即可恢复正常性生活B.避免劳累，保证充足睡眠C.定期复查尿常规和尿培养D.加强营养，增强机体抵抗力答案：A。解析：尿路感染患者治愈后应在一段时间内注意性生活卫生，避免过早恢复正常性生活，以免再次诱发感染。同时要避免劳累，保证充足睡眠，定期复查尿常规和尿培养，加强营养，增强机体抵抗力。17.急性膀胱炎患者的护理措施中，错误的是（）A.卧床休息B.给予高蛋白、高糖、高维生素饮食C.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000mlD.尿痛明显时可给予热敷下腹部答案：B。解析：急性膀胱炎患者应给予清淡、易消化饮食，而不是高蛋白、高糖、高维生素饮食。患者需卧床休息，鼓励多饮水，每日不少于2000ml，尿痛明显时可热敷下腹部缓解症状。18.下列哪种情况提示尿路感染复发（）A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药后6周内再次出现菌尿B.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药后6周后再次出现菌尿C.治疗后症状未消失，尿菌仍阳性D.治疗过程中症状加重，尿菌阳性答案：A。解析：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药后6周内再次出现菌尿提示尿路感染复发；停药后6周后再次出现菌尿考虑重新感染；治疗后症状未消失，尿菌仍阳性可能是治疗不彻底；治疗过程中症状加重，尿菌阳性可能是治疗效果不佳或细菌耐药。19.女性，32岁，尿频、尿急、尿痛2天，伴发热38℃。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-10/HP。最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.肾小球肾炎答案：B。解析：患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴发热，尿常规有大量白细胞和红细胞，考虑急性肾盂肾炎的可能性大。急性膀胱炎一般无发热；尿道炎主要表现为尿道分泌物增多；肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。20.对于留置导尿管的患者，预防尿路感染的措施不包括（）A.保持导尿管通畅B.定期更换导尿管C.每日用消毒剂冲洗膀胱D.集尿袋应低于膀胱水平答案：C。解析：每日用消毒剂冲洗膀胱易破坏膀胱的正常防御机制，增加感染的机会，不是预防留置导尿管患者尿路感染的正确措施。保持导尿管通畅、定期更换导尿管、集尿袋应低于膀胱水平等都是有效的预防方法。二、多选题（每题3分，共30分）1.尿路感染的感染途径包括（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：ABCD。解析：尿路感染的感染途径主要有上行感染（病原菌由尿道上行至膀胱、肾盂等）、血行感染（病原菌通过血液循环到达泌尿系统）、淋巴道感染（病原菌通过淋巴系统传播至泌尿系统）、直接感染（泌尿系统周围组织器官的感染直接蔓延至泌尿系统）。2.急性肾盂肾炎的临床表现有（）A.发热、寒战B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛D.恶心、呕吐答案：ABCD。解析：急性肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，还可出现发热、寒战、腰痛等全身症状，部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。3.留取尿培养标本时，正确的做法有（）A.留取清洁中段尿B.留取前清洁外阴C.标本留取后2小时内送检D.应在使用抗生素前留取答案：ABCD。解析：留取尿培养标本时应留取清洁中段尿，留取前清洁外阴，在使用抗生素前留取，标本留取后应尽快送检，一般2小时内送检为宜。4.预防女性尿路感染的措施有（）A.性生活后立即排尿B.尽量避免穿紧身化纤内裤C.月经期间注意卫生D.多饮水，勤排尿答案：ABCD。解析：性生活后立即排尿可冲洗尿道，减少细菌停留；尽量避免穿紧身化纤内裤，保持会阴部透气；月经期间注意卫生，防止细菌滋生；多饮水、勤排尿可起到自然冲洗尿路的作用，这些都是预防女性尿路感染的有效措施。5.尿路感染患者出现发热时，护理措施包括（）A.监测体温变化B.给予物理降温C.鼓励患者多饮水D.遵医嘱给予退热药物答案：ABCD。解析：对于发热的尿路感染患者，应密切监测体温变化，根据体温情况给予物理降温（如温水擦浴等），鼓励患者多饮水，以增加散热和排尿，若体温过高或物理降温效果不佳，可遵医嘱给予退热药物。6.慢性肾盂肾炎的诊断依据包括（）A.有反复发作的尿路感染病史B.影像学检查提示肾盂肾盏变形、缩窄C.肾小管功能持续损害D.尿培养持续阳性答案：ABC。解析：慢性肾盂肾炎多有反复发作的尿路感染病史，影像学检查可发现肾盂肾盏变形、缩窄，肾小管功能持续损害等表现。尿培养不一定持续阳性。7.治疗尿路感染的常用抗生素有（）A.头孢菌素类B.喹诺酮类C.青霉素类D.氨基糖苷类答案：ABCD。解析：头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类都是治疗尿路感染常用的抗生素，但在使用时要根据具体情况选择合适的药物，并注意药物的不良反应。8.对于尿路感染患者的健康指导，正确的有（）A.解释尿路感染的病因和预防方法B.强调多饮水、勤排尿的重要性C.告知患者定期复查的时间和项目D.指导患者正确留取尿标本答案：ABCD。解析：对尿路感染患者进行健康指导时，应向患者解释尿路感染的病因和预防方法，强调多饮水、勤排尿的重要性，告知患者定期复查的时间和项目（如尿常规、尿培养等），指导患者正确留取尿标本。9.留置导尿管患者发生尿路感染的原因有（）A.导尿管破坏了尿道的正常防御机制B.导尿管刺激尿道黏膜，易导致细菌滋生C.集尿袋位置过高，尿液反流D.长期留置导尿管，细菌易在导尿管周围生长繁殖答案：ABCD。解析：留置导尿管可破坏尿道的正常防御机制，导尿管对尿道黏膜的刺激易导致细菌滋生，集尿袋位置过高可引起尿液反流，长期留置导尿管为细菌提供了良好的生长环境，这些都是留置导尿管患者发生尿路感染的原因。10.尿路感染患者的饮食护理包括（）A.给予清淡、易消化饮食B.鼓励患者多饮水C.避免食用辛辣、刺激性食物D.多吃新鲜蔬菜和水果答案：ABCD。解析：尿路感染患者应给予清淡、易消化饮食，鼓励多饮水，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以促进身体恢复。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性肾盂肾炎的护理措施。答：（1）休息与活动：急性期患者应卧床休息，减少机体消耗，症状减轻后可适当活动。（2）饮食护理：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿路。（3）病情观察：密切观察生命体征，尤其是体温变化，观察尿路刺激征及腰痛的程度、性质、部位等变化，观察尿液的颜色、量、性状等。（4）高热护理：体温超过38.5℃时，可给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等），必要时遵医嘱给予退热药物，及时更换汗湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。（5）用药护理：遵医嘱使用抗生素，注意药物的剂量、用法、疗程和不良反应，如使用氨基糖苷类抗生素时要注意观察有无耳鸣、听力下降等肾毒性和耳毒性表现。（6）疼痛护理：对于腰痛明显者，可指导患者采取舒适的体位，如屈膝位，必要时可热敷或按摩腰部缓解疼痛。（7）心理护理：关心患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。（8）健康指导：向患者解释疾病的病因、预防方法，强调多饮水、勤排尿的重要性，告知患者定期复查的时间和项目，注意个人卫生，尤其是会阴部卫生。2.如何预防尿路感染的发生？答：（1）一般预防措施：-多饮水，勤排尿：这是最有效的预防方法，通过增加尿量，不断冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的时间。-注意个人卫生：女性要注意会阴部及肛周皮肤的清洁，勤换内裤，月经期、妊娠期、产褥期更要加强卫生护理；男性要注意包皮的清洁。-尽量避免使用尿路器械：必须使用时，要严格遵守无菌操作原则，术后要多饮水，必要时可预防性使用抗生素。-与性生活有关的尿路感染：性生活后应立即排尿，并口服一次常用量抗生素；尽量避免在性生活中使用杀精剂。-积极治疗全身性疾病：如糖尿病等，控制血糖在正常范围，增强机体抵抗力。（2）特殊人群的预防：-孕妇