2025年职业暴露处理流程专项测试卷附答案

2025年职业暴露处理流程专项测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于职业暴露的范畴？A.护士为HIV感染者静脉采血时被污染针头刺伤B.实验室技术员处理HBsAg阳性血清时溅入眼结膜C.保洁员清理医疗废物时接触干燥的乙肝患者血液D.医生为肺结核患者听诊时未戴口罩吸入飞沫2.发生锐器伤后，正确的局部处理顺序是：①用肥皂水和流动水冲洗伤口②从近心端向远心端轻轻挤压③75%乙醇或0.5%碘伏消毒④覆盖无菌敷料A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.②→③→①→④3.对于暴露源为HBsAg阳性患者的职业暴露，若暴露者乙肝抗体（抗-HBs）滴度＞10mIU/mL，应采取的措施是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.无需特殊处理，定期监测抗体C.接种1剂乙肝疫苗加强针D.同时注射HBIG和乙肝疫苗4.暴露源HIV抗体初筛阳性时，暴露者的HIV暴露级别判定需结合：A.暴露源病毒载量B.暴露途径的类型C.暴露者基础疾病D.暴露后时间间隔5.关于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）职业暴露的处理，错误的是：A.黏膜暴露后立即用生理盐水冲洗B.防护服污染后应在污染区脱除C.暴露后需在48小时内进行核酸检测D.高风险暴露者需隔离医学观察7天6.医疗废物处理员接触被HCV阳性血液污染的手套后，正确的皮肤处理是：A.用清水冲洗1分钟B.用0.5%碘伏擦拭2遍C.用2%戊二醛浸泡5分钟D.用肥皂水冲洗后无需消毒7.暴露源为梅毒螺旋体阳性患者的职业暴露，暴露者血清学检测应在以下哪个时间点进行？A.暴露后立即、4周、8周B.暴露后2周、6周、3个月C.暴露后立即、6周、3个月D.暴露后4周、8周、6个月8.职业暴露后预防用药的最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内9.以下哪类人员不属于职业暴露高风险岗位？A.急诊科护士B.病理科技术员C.医院收费处工作人员D.传染病区护工10.暴露源为未明确检测结果的患者时，应采取的处理原则是：A.按低风险暴露处理B.按已知阳性处理C.等待检测结果后再处理D.仅进行局部消毒11.关于职业暴露后心理干预的描述，正确的是：A.仅需对HIV暴露者进行心理评估B.应在暴露后24小时内启动心理支持C.心理干预由暴露者自行调节即可D.暴露后3个月无需再进行心理跟踪12.新型抗HIV暴露后预防药物（PEP）的疗程通常为：A.7天B.14天C.28天D.42天13.暴露源为HBsAg阴性但HBeAg阳性患者时，其传染性评估应为：A.无传染性B.低传染性C.中等传染性D.高传染性14.发生呼吸道职业暴露（如结核分枝杆菌）后，错误的处理措施是：A.立即脱离暴露环境B.更换污染的防护口罩C.暴露者立即进行胸部CT检查D.评估暴露风险后启动预防性用药15.职业暴露登记系统中需记录的关键信息不包括：A.暴露者婚姻状况B.暴露发生具体时间C.暴露源检测结果D.预防用药方案二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）16.职业暴露的分类包括：A.血源性病原体暴露B.呼吸道病原体暴露C.化学性暴露D.放射性暴露17.锐器伤的高风险操作包括：A.分离使用过的针头与注射器B.使用后的锐器直接放入锐器盒C.徒手传递手术器械D.重新盖帽使用过的针头18.暴露源为HIV阳性患者时，需收集的暴露源信息包括：A.病毒载量B.最近一次CD4+T淋巴细胞计数C.既往抗病毒治疗史D.合并感染其他性病情况19.乙肝职业暴露后，需进行的血清学检测项目有：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc20.关于职业暴露后报告流程，正确的是：A.立即向科室负责人报告B.24小时内通过电子系统提交报告C.暴露源检测结果需在48小时内反馈D.重大暴露事件需上报医院感染管理委员会21.预防职业暴露的工程控制措施包括：A.使用安全型注射器B.配备洗眼装置C.定期开展防护培训D.安装通风过滤系统22.暴露源为丙肝病毒（HCV）阳性时，暴露者的随访方案应包括：A.暴露后4周检测抗-HCVB.暴露后12周检测HCVRNAC.暴露后6个月复查抗-HCVD.暴露后24周检测肝功能23.新型冠状病毒气溶胶暴露的高风险场景包括：A.气管插管操作B.无创通气治疗C.尸体料理D.常规静脉输液24.职业暴露处理中的“双评估”原则指：A.暴露风险评估B.暴露源传染性评估C.暴露者易感性评估D.预防措施有效性评估25.关于职业暴露记录的保存要求，正确的是：A.纸质记录保存至少5年B.电子记录需加密存储C.涉及隐私信息需脱敏处理D.保存期限自暴露发生之日起计算三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）26.职业暴露仅指工作人员因职业关系接触病原体导致的感染风险。（）27.发生黏膜暴露时，冲洗时间应不少于5分钟。（）28.暴露源HIV载量检测阴性时，暴露者无需进行PEP预防。（）29.乙肝疫苗全程接种后无需再检测抗体水平。（）30.医疗废物处理时戴单层手套即可预防血源暴露。（）31.呼吸道暴露后立即进行结核菌素试验（PPD）可明确感染状态。（）32.职业暴露后预防用药出现不良反应时应立即停药。（）33.暴露源为未知状态时，应按照最严格的暴露级别处理。（）34.锐器盒装载量超过3/4时应及时封口。（）35.职业暴露培训记录应保存至相关人员离职后2年。（）四、简答题（每题6分，共30分）36.简述职业暴露处理的“五步骤”核心流程。37.列举HIV职业暴露后评估暴露源传染性的3项关键指标。38.说明乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度对暴露后处理的指导意义。39.新型冠状病毒气溶胶暴露后，需采取的特殊防护措施有哪些？40.职业暴露报告应包含哪些关键信息（至少列出6项）？五、案例分析题（每题10分，共20分）41.案例：急诊护士李某为一名意识障碍患者进行静脉穿刺时，被患者（经快速检测HIV初筛阳性，未做确认试验）使用过的针头刺伤右手食指，伤口可见少量出血。李某2个月前曾接种过乙肝疫苗第2针（全程需3针），未检测过乙肝抗体。问题：（1）请判断该暴露的级别（低/中/高）；（2）列出局部处理的具体步骤；（3）说明需进行的暴露源补充检测项目；（4）提出乙肝暴露的预防建议。42.案例：实验室技术员张某在处理疑似结核患者痰液标本时，未正确佩戴N95口罩，操作过程中标本容器突然破裂，痰液喷溅至面部及防护服。张某2年前曾接种卡介苗，PPD试验结果为阳性（硬结12mm）。问题：（1）判断该暴露的类型（血源/呼吸道/其他）；（2）列出紧急处理措施；（3）说明需进行的暴露者检测项目及时点；（4）提出后续预防建议。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.B11.B12.C13.D14.C15.A二、多项选择题16.ABCD17.ACD18.ABCD19.AB20.ABD21.ABD22.ABC23.ABC24.AC25.BCD三、判断题26.×27.√28.×29.×30.×31.×32.×33.√34.√35.√四、简答题36.核心流程：①立即局部处理（冲洗、消毒）；②报告（科室→感染管理部门）；③暴露评估（暴露源传染性、暴露途径风险、暴露者易感性）；④实施预防措施（用药、疫苗、免疫球蛋白）；⑤随访监测（定期检测、健康观察、心理支持）。37.关键指标：①HIV抗体确认试验结果；②病毒载量检测值（如>1000拷贝/mL为高传染性）；③CD4+T淋巴细胞计数（<200个/μL提示进展期）；④是否接受抗病毒治疗及治疗效果（如病毒抑制情况）。38.指导意义：①抗-HBs≥10mIU/mL：具有保护力，无需额外预防；②抗-HBs<10mIU/mL：需接种乙肝疫苗加强针（若未全程接种需补种）；③无抗-HBs且未接种疫苗：立即注射HBIG（200-400IU）并启动乙肝疫苗全程接种（0、1、6月）。39.特殊措施：①立即撤离暴露区域，更换全套防护装备；②暴露者需在2小时内进行核酸检测，48小时、72小时复查；③高风险暴露者服用抗病毒药物（如阿兹夫定）进行预防；④对暴露环境进行终末消毒（过氧化氢雾化/紫外线照射≥2小时）；⑤建立专属随访档案，监测体温及呼吸道症状14天。40.关键信息：暴露者姓名/工号/岗位；暴露时间、地点、具体操作；暴露类型（锐器伤/黏膜溅污等）；暴露源信息（患者姓名/ID/检测结果）；伤口描述（部位、深度、出血量）；已采取的处理措施（冲洗/消毒/用药）；报告人及联系方式；后续随访计划。五、案例分析题41.（1）暴露级别：中（HIV阳性源+皮肤刺伤出血）；（2）局部处理：从近心端向远心端轻轻挤压伤口（避免用力挤压）→肥皂水和流动水冲洗（至少5分钟）→0.5%碘伏或75%乙醇消毒→无菌敷料覆盖；（3）暴露源补充检测：HIV确认试验（免疫印迹法）、病毒载量、CD4计数；（4）乙肝预防建议：因李某未完成全程疫苗接种且抗体未知，需立即注射HBIG200IU，并继续完成第3针乙肝疫苗接种（按0、1、6月程序，已接种2针，第3针在第6月），接种后1-2月检测抗-HBs。42.（1）暴露类型：呼吸道暴露（结核分枝杆菌气溶胶）；（2）紧急处理：立即停止操作→脱离污染环境→用生理盐水冲洗面部（重点眼、鼻、口）→更换污染的防护服