2025年儿科护理补考试题及答案

2025年儿科护理补考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后进行Apgar评分的时间点应为（）A.出生后1分钟、5分钟、10分钟B.出生后2分钟、6分钟、10分钟C.出生后3分钟、7分钟、11分钟D.出生后1分钟、3分钟、5分钟2.6个月婴儿添加辅食时，首选的食物是（）A.蛋黄泥B.强化铁米粉C.果泥D.菜泥3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯征（6个月以上）4.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.心包炎C.关节炎D.中耳炎5.小儿热性惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.立即肌内注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.物理降温D.按压人中穴6.新生儿病理性黄疸的特点是（）A.生后2-3天出现，4-5天达高峰B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L7.婴儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的（）A.5%-8%B.8%-10%C.10%-12%D.12%-15%8.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位9.预防麻疹最有效的措施是（）A.隔离患者B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.加强营养10.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.胎龄和体重B.日龄和体温C.呼吸频率和心率D.皮肤颜色和肌张力11.小儿肺炎合并心力衰竭时，最早出现的症状是（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏迅速增大D.极度烦躁不安，面色苍白12.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播13.婴儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快14.过敏性紫癜患儿最常见的首发症状是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿15.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不成熟C.免疫力低下D.鼻腔狭窄16.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.复温时严格限制液体入量17.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.曾接种过卡介苗B.体内有活动性结核病灶C.受过结核分枝杆菌感染D.需立即抗结核治疗18.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L19.婴幼儿腹泻时，口服补液盐（ORS）的张力是（）A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张20.儿童孤独症的核心症状是（）A.语言发育障碍B.社会交往障碍C.重复刻板行为D.智力发育落后二、填空题（每空1分，共10分）1.新生儿正常心率范围为______次/分，呼吸频率为______次/分。2.婴儿每日需水量约为______ml/kg，1-3岁幼儿约为______ml/kg。3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现为______、______和喉痉挛。4.小儿热性惊厥持续状态是指惊厥发作持续______分钟以上，或______分钟内反复发作且意识未恢复。5.先天性巨结肠的典型症状是______、______和腹胀。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述早产儿暖箱使用的注意事项。2.列出先天性心脏病患儿的主要护理诊断及护理要点。3.简述小儿高热（体温＞39℃）的护理措施。4.过敏性紫癜患儿皮肤护理的重点有哪些？5.如何判断小儿腹泻的脱水程度（轻、中、重度）？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P185次/分，R65次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22；胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）针对该患儿的气促、发绀，应采取哪些护理措施？案例2：患儿，女，3岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑3天，伴腹痛1天”入院。查体：双下肢及臀部可见对称性分布的紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合成片；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；大便隐血（+）。血常规：血小板150×10⁹/L，出凝血时间正常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需重点观察的并发症有哪些？（3）针对皮肤瘀斑和腹痛，提出具体的护理措施。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.A5.B6.C7.C8.C9.C10.A11.A12.C13.A14.A15.A16.B17.C18.A19.B20.B二、填空题1.120-140；40-452.150；1253.手足搐搦；惊厥4.30；305.胎便排出延迟；顽固性便秘三、简答题1.早产儿暖箱使用注意事项：①入箱前清洁暖箱，检查温湿度控制功能；②根据早产儿体重、胎龄设定初始温度（体重＜1000g者，箱温34-36℃；1000-1500g者，32-34℃；1500-2000g者，30-32℃）；③每2小时监测体温，维持肛温36.5-37.5℃；④保持箱内湿度55%-65%，避免过度干燥；⑤操作时尽量集中进行，缩短开箱时间；⑥每日更换箱内蒸馏水，定期消毒暖箱，预防感染；⑦出箱标准：体重≥2000g且体温稳定，在自然环境中能维持正常体温。2.先天性心脏病患儿主要护理诊断及要点：（1）护理诊断：①活动无耐力（与心输出量减少、组织缺氧有关）；②营养失调：低于机体需要量（与喂养困难、消耗增加有关）；③潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎；④有感染的危险（与肺淤血、免疫力低下有关）。（2）护理要点：①限制活动量，避免剧烈哭闹，重症患儿需绝对卧床；②喂养时少量多餐，选择高热量、高蛋白、易消化食物，必要时鼻饲；③监测生命体征，注意有无呼吸急促、心率增快、肝脏增大等心衰表现；④预防呼吸道感染，避免去人多场所，注意保暖；⑤严格遵医嘱用药（如洋地黄类），观察药物毒性反应（如心率＜100次/分应暂停）。3.小儿高热护理措施：①环境调整：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋、退热贴；30%酒精擦浴（仅用于＞2岁且无皮疹患儿）；③药物降温：体温＞38.5℃时遵医嘱口服对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量和间隔时间（≥4-6小时）；④补充水分：鼓励口服温水或口服补液盐，必要时静脉补液；⑤病情观察：每30分钟测体温1次，观察有无寒战、抽搐、意识改变；⑥皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿衣物，避免受凉；⑦饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食（如粥、面条）。4.过敏性紫癜皮肤护理重点：①观察皮疹形态、数量、部位及有无新出皮疹，记录变化；②保持皮肤清洁，用温水清洗，避免摩擦、抓挠（剪短患儿指甲，必要时戴手套）；③穿宽松、柔软的棉质衣物，避免化纤材质刺激皮肤；④皮疹处勿用肥皂或刺激性洗剂，有破溃时用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌纱布；⑤臀部有皮疹者，及时更换尿布，保持局部干燥；⑥避免接触可能的过敏原（如海鲜、花粉、动物皮毛）。5.小儿腹泻脱水程度判断：（1）轻度脱水：失水量占体重3%-5%（30-50ml/kg）；表现为精神稍差，皮肤稍干燥、弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。（2）中度脱水：失水量占体重5%-10%（50-100ml/kg）；表现为精神萎靡或烦躁，皮肤苍白、干燥、弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，口唇干燥，四肢稍凉。（3）重度脱水：失水量＞体重10%（＞100ml/kg）；表现为意识模糊或昏迷，皮肤发灰、弹性极差（捏起后回缩＞2秒），前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，口唇极干燥，四肢厥冷，血压下降（休克）。四、案例分析题案例1（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损（与肺部炎症、肺泡通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；④体温过高（与肺部感染有关）；⑤营养失调：低于机体需要量（与摄入不足、消耗增加有关）。（3）气促、发绀的护理措施：①保持患儿安静，取半卧位或抬高床头30°-45°，减少耗氧；②给予氧气吸入（鼻导管0.5-1L/min，面罩1-2L/min），维持血氧饱和度＞95%；③及时清除呼吸道分泌物，必要时雾化吸入（生理盐水+布地奈德+特布他林）后吸痰；④控制输液速度（≤5ml/kg·h），避免加重心脏负担；⑤遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松）控制感染，给予利尿剂（呋塞米）和洋地黄类药物（毛花苷丙）纠正心衰；⑥密切监测呼吸、心率、血氧饱和度及肝脏大小变化，每15-30分钟记录1次。案例2（1）诊断：过敏性紫癜（腹型）。诊断依据：①3岁女童，急性起病；②双下肢及臀部对称性紫红色斑丘疹（压之不褪色）；③伴脐周腹痛、大便隐血阳性；④血小板计数正常（排除血小板减少性紫癜）。（2）需重点观察的并发症：①消化道出血（呕血、黑便）；②肠套叠（阵发性剧烈腹痛、果酱样便）；③紫癜性肾炎（血尿、蛋白尿）；④关节肿痛（关节型紫癜）。（3）护理措施：皮肤瘀斑：①观察皮疹分布、数量及有无新出，记录变化；②保持