儿科护理学试题库及答案2025年

儿科护理学试题库及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后1周后出现；新生儿溶血病因母婴血型不合，黄疸出现早（24小时内）且进展快；败血症多伴感染中毒症状。2.6个月婴儿，体重7kg，每日需水量约为（）A.700mlB.840mlC.910mlD.1050ml答案：B解析：婴儿每日需水量为150ml/kg，7kg×150ml=1050ml，但6个月后需水量略减，实际计算时按120-150ml/kg，本题取中间值120ml/kg时为840ml（更符合临床实际）。3.法洛四联症患儿缺氧发作时，首要的护理措施是（）A.立即吸氧B.置膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.补充碳酸氢钠答案：B解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧；吸氧为基础措施，但非首要；普萘洛尔用于频繁发作时；纠酸为后续处理。4.关于维生素D缺乏性手足搐搦症，错误的描述是（）A.多见于6个月以内婴儿B.血钙低于1.75mmol/LC.典型表现为无热惊厥D.发作时应立即肌内注射维生素D答案：D解析：发作时应首先止惊（地西泮）、补钙（葡萄糖酸钙），维生素D需在症状控制后补充，避免加重低钙。5.轮状病毒肠炎患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少，血清钠135mmol/L，判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少为中度脱水表现；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。6.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.胎龄B.日龄C.体重D.体温答案：C解析：早产儿暖箱温度根据体重调节，体重越低，所需温度越高（如1000g以下需34-36℃，1000-1500g需32-34℃）。7.麻疹患儿出疹期的典型表现是（）A.发热第1天出疹B.皮疹自耳后、发际开始C.皮疹为红色斑丘疹，压之不褪色D.疹间皮肤正常答案：B解析：麻疹发热3-4天出疹，皮疹自耳后、发际开始，渐及全身；斑丘疹压之褪色，疹间皮肤充血（非正常）。8.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（不论胎龄、日龄）。9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.甘露醇答案：A解析：严重循环充血因水钠潴留，首选利尿剂（呋塞米）减轻容量负荷；强心剂（毛花苷丙）效果差，因非心肌收缩力下降；硝普钠用于高血压脑病；甘露醇可加重水肿。10.百日咳患儿痉咳期的特征性表现是（）A.低热、咳嗽B.鸡鸣样吸气性吼声C.咳后呕吐D.肺部湿啰音答案：B解析：痉咳期以阵发性、痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气性吼声为特征；咳后呕吐为伴随症状，非特征。11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温达正常B.逐步复温，每小时升高1℃C.先放暖箱，再逐步调高温度D.体温＜30℃者，先置于26℃暖箱答案：B解析：复温需逐步进行，轻中度（体温≥30℃）置于30℃暖箱，每小时升高1℃至34℃；重度（＜30℃）先置于比体温高1-2℃的暖箱，每小时升高1℃，避免复温过快导致肺出血。12.关于水痘患儿的护理，错误的是（）A.隔离至疱疹全部结痂B.剪短指甲，避免抓挠C.疱疹破溃处涂甲紫D.高热时用阿司匹林降温答案：D解析：水痘患儿禁用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征；其他选项均正确。13.营养不良患儿最早出现的临床表现是（）A.体重不增B.体重下降C.皮下脂肪减少D.身高低于正常答案：A解析：营养不良早期表现为体重不增，随后体重下降，皮下脂肪减少（腹部最早），最后身高增长受限。14.支气管哮喘患儿急性发作期首选的药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德吸入剂C.氨茶碱静脉滴注D.孟鲁司特口服答案：A解析：急性发作期需快速缓解支气管痉挛，首选β2受体激动剂（沙丁胺醇）；布地奈德为长期控制用药；氨茶碱需监测血药浓度；孟鲁司特用于预防。15.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后需去枕平卧的时间是（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C解析：腰穿后去枕平卧4-6小时，防止颅内压降低引起头痛。16.新生儿ABO溶血病最常见的血型不合是（）A.母A型，子O型B.母B型，子O型C.母O型，子A型或B型D.母AB型，子A型答案：C解析：ABO溶血病多为母O型，子A或B型（母体内存在抗A、抗B抗体）。17.2岁幼儿正常心率范围是（）A.110-130次/分B.100-120次/分C.90-110次/分D.80-100次/分答案：B解析：新生儿心率120-140次/分，1岁内110-130次/分，2-3岁100-120次/分，4-7岁80-100次/分。18.预防接种时，需皮下注射的疫苗是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗答案：C解析：卡介苗为皮内注射，乙肝疫苗、百白破为肌内注射，麻疹疫苗为皮下注射。19.川崎病的主要死亡原因是（）A.冠状动脉瘤破裂B.心力衰竭C.脑炎D.肾衰竭答案：A解析：川崎病最严重的并发症是冠状动脉病变（动脉瘤、狭窄），可导致破裂、心肌梗死，为主要死亡原因。20.小儿腹泻补钾的原则不包括（）A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉补钾速度不超过0.3mmol/(kg·h)D.可静脉推注答案：D解析：补钾禁止静脉推注，以免导致心跳骤停。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway）：清理呼吸道（摆体位、吸净分泌物）；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（每步骤后评估心率、呼吸、血氧）。2.列出维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变（至少5项）。答案：头部（颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；脊柱（后凸或侧弯）。3.简述小儿高热惊厥的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅（侧卧位、清除口鼻分泌物）；②控制惊厥（地西泮静脉或直肠给药）；③降温（物理降温+药物降温）；④监测生命体征（心率、呼吸、体温、意识）；⑤预防受伤（移开危险物品、用牙垫防止舌咬伤）；⑥病因治疗（查找发热原因）。4.简述先天性巨结肠患儿的术前护理措施。答案：①饮食管理（低渣、高蛋白、高热量流质/半流质）；②清洁灌肠（每日1次，用等渗盐水，量＜100ml/次，避免水钠潴留）；③观察腹胀情况（记录排便次数、量、性状）；④纠正水电解质紊乱（监测血生化）；⑤皮肤护理（保持肛周清洁，预防红臀）。5.列出新生儿败血症的早期临床表现（至少5项）。答案：体温不稳定（发热或低体温）；反应差（嗜睡、拒乳）；呼吸异常（呼吸急促、暂停）；皮肤改变（黄疸加重、发绀、出血点）；循环障碍（皮肤花斑、四肢凉）；肌张力异常（增高或低下）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心率160次/分，律齐，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）简述护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30-45°，定时拍背，雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度92%-95%；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察疗效及副作用；④降温：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚口服；⑤病情观察：监测呼吸、心率、血氧、意识，若出现心率＞180次/分、肝大、尿少，警惕心力衰竭；⑥营养支持：少量多餐，给予高热量、易消化流质，必要时静脉补液。案例2：患儿，女，3岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，呕吐3次/日，为胃内容物。查体：T37.5℃，P110次/分，R30次/分，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否合并电解质紊乱。（2）简述第一天补液方案（包括总量、张力、补液步骤）。（3）补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内）；合并低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。（2）第一天补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，3岁体重约14kg（公式：年龄×2+8），取130ml/kg，总量=14×130=1820ml；②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：前8-