(2025年)静脉输血操作并发症试题附答案

(2025年)静脉输血操作并发症试题附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于静脉输血操作中常见的并发症（）A.发热反应B.过敏反应C.低血糖反应D.溶血反应答案：C解析：静脉输血常见并发症有发热反应、过敏反应、溶血反应等。低血糖反应通常与输血无关，它多与患者未进食、胰岛素使用不当等因素有关。2.输血引起发热反应，体温一般可升高至（）A.37.5-38℃B.38-38.5℃C.38.5-39℃D.39-41℃答案：D解析：输血发热反应多发生在输血过程中或输血后1-2小时内，患者先有发冷、寒战，继之体温可升高至39-41℃，持续时间不等。3.引起输血发热反应最常见的原因是（）A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.过敏体质答案：B解析：致热原是引起输血发热反应最常见的原因，如保养液或输血用具被致热原污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；操作时违反无菌原则等。细菌污染可导致更严重的感染性并发症；血型不合主要引起溶血反应；过敏体质易引发过敏反应。4.输血过敏反应的临床表现不包括（）A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.高热D.荨麻疹答案：C解析：输血过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度反应可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可出现呼吸困难；严重者可发生过敏性休克。而高热一般不是过敏反应的典型表现，多在发热反应中出现。5.发生溶血反应时，患者出现黄疸和血红蛋白尿的原因是（）A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管B.凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆C.血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管D.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死答案：B解析：溶血反应时，由于输入的红细胞和受血者的红细胞发生异常破坏，凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆，随尿液排出而出现血红蛋白尿，同时大量血红蛋白在血浆内分解，胆红素升高，导致黄疸。选项A是溶血反应早期的表现；选项C是血红蛋白尿导致肾小管阻塞的原因；选项D是溶血反应后期肾功能损害的机制。6.输血后出现循环负荷过重的原因不包括（）A.输血速度过快B.短时间内输入过多血液C.患者原有心肺功能不良D.血液制品质量不佳答案：D解析：循环负荷过重主要是由于输血速度过快、短时间内输入过多血液，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，尤其对于原有心肺功能不良的患者更易发生。而血液制品质量不佳一般会引起发热、过敏、感染等其他并发症，而非循环负荷过重。7.预防输血时发生过敏反应，可在输血前给予患者（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：C解析：异丙嗪为抗组胺药，在输血前给予可预防过敏反应。地塞米松多用于严重过敏反应的治疗；肾上腺素用于过敏性休克的抢救；葡萄糖酸钙常用于纠正低钙血症等，与预防输血过敏反应关系不大。8.发生细菌污染反应，最快速的诊断方法是（）A.取血袋内剩余血作细菌培养B.取患者血作细菌培养C.取患者血作涂片染色检查D.观察血袋内血液的外观答案：D解析：观察血袋内血液的外观是最快速的诊断方法，若发现血袋内血液有絮状物、混浊、变色等异常表现，应高度怀疑细菌污染。取血袋内剩余血作细菌培养是确诊的方法，但需要一定时间；取患者血作细菌培养和涂片染色检查也可辅助诊断，但不是最快速的方法。9.输血后发生枸橼酸钠中毒反应，患者可出现（）A.手足抽搐B.呼吸困难C.血压升高D.心跳加快答案：A解析：大量输血时，枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，患者可出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等表现。呼吸困难一般与过敏反应、循环负荷过重等有关；血压升高不是枸橼酸钠中毒的典型表现；心跳加快可能与多种因素有关，但不是枸橼酸钠中毒的特征性表现。10.以下关于输血后紫癜的描述，错误的是（）A.多发生在输血后5-10天B.主要表现为皮肤瘀斑、瘀点C.血小板计数明显升高D.可伴有鼻出血、牙龈出血等答案：C解析：输血后紫癜多发生在输血后5-10天，主要表现为皮肤瘀斑、瘀点，可伴有鼻出血、牙龈出血等出血症状。其发病机制是患者体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增加，血小板计数明显降低，而不是升高。11.当患者发生输血发热反应时，首要的处理措施是（）A.减慢输血速度B.给予抗过敏药物C.停止输血D.测量生命体征答案：C解析：一旦发生输血发热反应，应立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通路，然后再根据具体情况进行相应处理。减慢输血速度可能无法有效控制发热反应；给予抗过敏药物一般用于过敏反应；测量生命体征是后续观察病情的措施，但不是首要处理措施。12.对于输血引起的过敏反应，以下处理措施错误的是（）A.轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗过敏药物B.中度过敏反应应立即停止输血，皮下注射肾上腺素C.严重过敏反应应立即停止输血，就地抢救D.患者出现呼吸困难时，应立即给予平卧位答案：D解析：当患者出现呼吸困难时，应给予半卧位或端坐位，以利于呼吸，而不是平卧位。选项A、B、C的处理措施均正确，轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗组胺药物等；中度过敏反应应立即停止输血，皮下注射肾上腺素；严重过敏反应应立即停止输血，就地进行抢救。13.发生溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，防止肾小管阻塞，可静脉滴注（）A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.低分子右旋糖酐D.复方氯化钠溶液答案：A解析：发生溶血反应时，静脉滴注5%碳酸氢钠可碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解度，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。10%葡萄糖酸钙多用于纠正低钙血症；低分子右旋糖酐主要用于改善微循环；复方氯化钠溶液主要用于补充电解质和水分。14.输血后发生空气栓塞，患者应采取的体位是（）A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头低脚高C.平卧位D.半卧位答案：A解析：输血后发生空气栓塞，应立即让患者取左侧卧位并头低脚高，使空气进入右心室后，随心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收，避免阻塞肺动脉入口。15.以下关于输血传播疾病的描述，正确的是（）A.输血传播的疾病主要是病毒感染B.艾滋病不会通过输血传播C.疟疾不会通过输血传播D.所有输血传播疾病都有明显的潜伏期答案：A解析：输血传播的疾病主要是病毒感染，如乙肝、丙肝、艾滋病等。艾滋病、疟疾等均可通过输血传播。并不是所有输血传播疾病都有明显的潜伏期，有些疾病可能在输血后很快就出现症状。二、多选题（每题3分，共30分）1.静脉输血操作可能引起的并发症有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE解析：静脉输血操作可能引起多种并发症，发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重和细菌污染反应都是常见的输血并发症。2.输血发热反应的预防措施包括（）A.严格管理血库保养液和输血用具B.输血前进行白细胞过滤C.避免多次输血D.输血前给予抗过敏药物E.严格遵守无菌操作原则答案：ABCE解析：预防输血发热反应应严格管理血库保养液和输血用具，防止致热原污染；输血前进行白细胞过滤，可减少白细胞抗体引起的免疫反应；避免多次输血，降低患者产生白细胞抗体的几率；严格遵守无菌操作原则，防止细菌污染。而输血前给予抗过敏药物主要是预防过敏反应，对发热反应的预防作用不大。3.输血过敏反应的原因有（）A.患者为过敏体质B.输入的血液中含有致敏物质C.多次输血产生过敏性抗体D.供血者为过敏体质E.快速大量输血答案：ABCD解析：输血过敏反应的原因包括患者为过敏体质，易对输入的血液成分产生过敏反应；输入的血液中含有致敏物质，如献血者在献血前服用过某些药物等；多次输血使患者产生过敏性抗体；供血者为过敏体质，其血液中可能含有致敏物质。快速大量输血主要与循环负荷过重有关，而非过敏反应的原因。4.溶血反应的临床表现包括（）A.头部胀痛、四肢麻木B.腰背部剧痛C.黄疸、血红蛋白尿D.血压下降E.少尿或无尿答案：ABCDE解析：溶血反应的临床表现较为复杂，早期可出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛等；随着病情发展，可出现黄疸、血红蛋白尿；严重者可出现血压下降、休克；后期可因肾功能损害出现少尿或无尿等症状。5.循环负荷过重的临床表现有（）A.呼吸困难B.咳嗽、咯粉红色泡沫样痰C.头痛、头晕D.心慌、气促E.颈静脉怒张答案：ABDE解析：循环负荷过重主要表现为急性左心衰竭的症状，患者可出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、心慌、气促等，同时由于循环血量增加，可出现颈静脉怒张。头痛、头晕一般不是循环负荷过重的典型表现。6.预防输血时发生细菌污染反应的措施有（）A.严格筛选献血员B.严格管理血库保养液和输血用具C.严格遵守无菌操作原则D.输血前进行血液细菌培养E.避免在室温下长时间放置血液制品答案：ABCE解析：预防细菌污染反应应严格筛选献血员，排除有感染性疾病的献血者；严格管理血库保养液和输血用具，防止细菌污染；严格遵守无菌操作原则，在采血、储存、输血等过程中避免细菌侵入；避免在室温下长时间放置血液制品，防止细菌滋生。输血前进行血液细菌培养虽然可以检测血液是否被污染，但操作复杂且耗时，一般不作为常规预防措施。7.输血后发生枸橼酸钠中毒反应的原因有（）A.大量输血B.患者肝功能不良C.患者肾功能不良D.血液中枸橼酸钠含量过高E.患者低钙血症答案：ABD解析：大量输血时，输入的枸橼酸钠量增多，若患者肝功能不良，不能及时将枸橼酸钠代谢，可导致枸橼酸钠在体内蓄积，与血中游离钙结合，使血钙下降，引起枸橼酸钠中毒反应。血液中枸橼酸钠含量过高也是导致中毒的重要因素。患者肾功能不良主要影响尿素氮、肌酐等代谢产物的排泄，与枸橼酸钠中毒关系不大；低钙血症是枸橼酸钠中毒的结果，而非原因。8.输血后紫癜的治疗措施包括（）A.输注血小板B.应用糖皮质激素C.静脉注射免疫球蛋白D.血浆置换E.补充铁剂答案：ABCD解析：输血后紫癜的治疗措施包括输注血小板，以补充被破坏的血小板；应用糖皮质激素，抑制免疫反应；静脉注射免疫球蛋白，调节免疫功能；血浆置换可清除患者体内的抗血小板抗体。补充铁剂主要用于缺铁性贫血的治疗，与输血后紫癜的治疗无关。9.输血传播的疾病有（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.疟疾E.梅毒答案：ABCDE解析：输血传播的疾病种类较多，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等，这些病原体可存在于血液中，通过输血传播给受血者。10.当发生输血并发症时，护士应采取的措施包括（）A.立即停止输血B.通知医生C.密切观察患者生命体征D.保留剩余血液和输血器具E.做好记录和报告答案：ABCDE解析：当发生输血并发症时，护士应立即停止输血，通知医生进行处理；密切观察患者生命体征，及时了解病情变化；保留剩余血液和输血器具，以便进行检验和分析；同时做好记录和报告，为后续的治疗和处理提供依据。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述输血发热反应的处理措施。答：输血发热反应的处理措施如下：（1）立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。（2）对症处理：对于体温在38.5℃以下的患者，可先给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等；体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予解热镇痛药，如阿司匹林等。（3）密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟测量一次，直至体温恢复正常。（4）给予心理安慰，缓解患者的紧张情绪。（5）查找发热原因，如怀疑是致热原引起，应检查输血器具和保养液；如怀疑是免疫反应引起，可考虑进行白细胞过滤等处理。（6）根据医嘱给予抗过敏药物或糖皮质激素等治疗。2.简述溶血反应的急救处理措施。答：溶血反应是一种严重的输血并发症，急救处理措施如下：（1）立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。（2）抗休克：补充血容量，输入新鲜同型血液或血浆、低分子右旋糖酐等，以纠正休克，改善微循环。（3）保护肾脏：双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。（4）维持水电解质平衡：密切观察患者的尿量、尿色及肾功能变化，记录出入量，根据患者情况调整输液量和速度，维持水电解质平衡。（5）对DIC患者，应根据医嘱给予肝素等抗凝治疗。（6）心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗。（7）保留剩余血液和患者血标本送血库，重新作血型鉴定和交叉配血试验，查找溶血原因。四、案例分析题（20分）患者，男，56岁，因上消化道大出血入院，遵医嘱给予输血治疗。在输血过程中，患者突然出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现呼吸困难、血压下降。（1）该患者可能发生了什么输血并发症？（2）应采取哪些急救措施？答：（1）根据患者的临床表现，该患者可能发生了溶血反应。溶血反应是输血中最严重的并发症，患者在输血过程中出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛等症状，是溶血反应早期的典型表现，随后出现呼吸困难、血压下降等严重症状，符合溶血反应病情进展的特点。（2）急救措施如下：①立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并通知医生。②抗休克治疗：快速补充血容量，可输入新鲜同型血液、血浆、低分子右旋糖酐等，以恢复有效循环血量，提升血压，改善微循环。同时