2025年中医胃病专长考试题库及答案

2025年中医胃病专长考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医胃病“胃痞”的常见诱因？A.饮食不节B.情志失调C.劳逸过度D.外感风寒答案：D（胃痞多因饮食、情志、劳倦内伤，外感风寒非主要诱因）2.《伤寒论》中“心下痞，按之濡，其脉关上浮者”对应的方剂是？A.大黄黄连泻心汤B.半夏泻心汤C.生姜泻心汤D.甘草泻心汤答案：A（原文“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”）3.胃阴不足型胃痛的典型舌脉是？A.舌淡苔白，脉沉迟B.舌红少津，脉细数C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌苔厚腻，脉滑答案：B（胃阴不足则虚热内生，故舌红少津，脉细数）4.下列哪项不是肝气犯胃型呕吐的临床表现？A.呕吐吞酸B.胸胁胀痛C.舌淡苔白滑D.脉弦答案：C（肝气犯胃多兼热象或气滞，舌象多为舌红苔薄白或薄黄，苔白滑多见于寒饮内阻）5.治疗脾胃虚寒型胃痛的代表方是？A.黄芪建中汤B.失笑散合丹参饮C.保和丸D.一贯煎合芍药甘草汤答案：A（脾胃虚寒治以温中健脾，黄芪建中汤为代表方）6.“朝食暮吐，暮食朝吐”多见于哪种胃病？A.胃痞B.呕吐C.噎膈D.反胃答案：D（反胃以食入良久复出为特征，即“朝食暮吐，暮食朝吐”）7.胃络瘀阻型胃痛的疼痛特点是？A.胀痛，痛连两胁B.隐痛，喜温喜按C.刺痛，痛有定处D.灼痛，嘈杂泛酸答案：C（瘀血内阻则痛如针刺，固定不移）8.下列哪项不属于胃热炽盛型吐血的主症？A.脘腹胀闷，嘈杂不适B.吐血鲜红或紫暗C.大便黑如柏油D.面色㿠白，四肢不温答案：D（面色㿠白、四肢不温为气虚血脱或脾胃虚寒表现）9.治疗湿热中阻型胃痞的首选方是？A.二陈平胃散B.连朴饮C.香砂六君子汤D.越鞠丸合枳术丸答案：B（湿热中阻当清热化湿，连朴饮清热和胃、化湿理气）10.下列哪项符合“胃缓”（胃下垂）的中医辨证要点？A.脘腹痞满，得食则甚，神疲乏力B.脘腹灼痛，口燥咽干，舌红少苔C.脘腹刺痛，固定拒按，舌暗有瘀D.脘腹胀痛，痛引两胁，嗳气则舒答案：A（胃缓多因中气下陷，故痞满食后加重，伴神疲乏力）11.《景岳全书·痞满》中“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓”强调了痞满的核心是？A.气机阻滞B.寒邪客胃C.胃阴不足D.瘀血内阻答案：A（痞满以脘腹痞塞胀满为主，病机关乎中焦气机阻滞）12.治疗饮食积滞型呕吐的主方是？A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤D.四七汤答案：B（饮食积滞当消食导滞，保和丸为消食代表方）13.下列哪项不是胃阴不足型痞满的临床表现？A.脘腹痞闷，饥不欲食B.口燥咽干，大便秘结C.舌红少苔，脉细数D.脘腹冷痛，得温则减答案：D（脘腹冷痛、得温则减为寒证表现，与胃阴不足虚热证相反）14.中医“嘈杂”的主要病机是？A.脾胃虚弱，失于健运B.肝气犯胃，胃失和降C.胃热、胃虚或肝胃不和D.痰湿内阻，中焦气滞答案：C（嘈杂多因胃热（食积化热）、胃虚（阴虚或气虚）或肝胃不和）15.治疗肝胃郁热型胃痛的代表方是？A.化肝煎合左金丸B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.失笑散答案：A（肝胃郁热当清肝泄热、和胃止痛，化肝煎合左金丸为常用方）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中医胃病的基本病机包括？A.胃气壅滞B.胃失和降C.胃络受损D.胃阴不足答案：ABCD（胃病总属胃的受纳、腐熟、通降功能失调，涉及气滞、失和、络损、阴虚等）2.下列属于“胃痛”与“真心痛”鉴别要点的是？A.疼痛部位B.疼痛性质C.伴随症状D.诱发因素答案：ABCD（真心痛多在胸骨后或心前区，刺痛剧烈，伴心悸汗出；胃痛多在胃脘部，胀痛或隐痛，伴纳差呕恶）3.脾胃虚弱型胃痞的临床表现包括？A.脘腹痞闷，时轻时重B.纳呆便溏C.神疲乏力D.舌淡苔白，脉弱答案：ABCD（脾胃虚弱则运化无力，痞闷时作，伴虚象）4.治疗呕吐时需注意的原则有？A.实证以祛邪为主B.虚证以扶正为主C.呕吐剧烈时先降逆止呕D.忌见吐止吐答案：ABCD（呕吐治疗需辨虚实，实证祛邪（外邪、食积、痰饮、肝气），虚证扶正（脾胃气虚、胃阴不足），同时注意止呕与整体调理结合）5.下列属于胃阴不足型胃痛的症状是？A.胃脘隐痛B.口燥咽干C.五心烦热D.大便干结答案：ABCD（胃阴不足则胃失濡养，故隐痛；阴虚津少则口燥、便干；虚热内生则五心烦热）6.《金匮要略》中治疗“胃反”的方剂包括？A.大半夏汤B.茯苓泽泻汤C.橘皮竹茹汤D.旋覆代赭汤答案：AB（《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》载“胃反呕吐者，大半夏汤主之”“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之”）7.湿热中阻型胃痛的主症有？A.胃脘灼痛B.口干口苦C.舌红苔黄腻D.脉滑数答案：ABCD（湿热内蕴则胃脘灼痛，热盛伤津则口干，湿浊上蒸则口苦，苔黄腻、脉滑数为湿热之象）8.下列哪些外治法可用于胃病？A.中脘穴艾灸B.足三里穴位注射C.吴茱萸贴敷涌泉穴D.耳穴压豆（胃、脾、肝穴）答案：ABCD（艾灸温中，穴位注射调理气血，吴茱萸贴涌泉引火下行，耳穴压豆调节脏腑功能）9.胃络瘀阻型吐血的辨证要点包括？A.吐血紫暗或夹血块B.胃脘刺痛C.舌紫暗或有瘀斑D.脉细弱答案：ABC（瘀血内阻则血不循经，吐血紫暗有块；胃络瘀滞则刺痛；舌脉见瘀象；脉细弱为虚证，非瘀阻主脉）10.预防胃病复发的调护措施包括？A.规律饮食，避免暴饮暴食B.保持情绪舒畅，避免忧思恼怒C.戒烟限酒，减少辛辣刺激D.定期复查胃镜，监测病情答案：ABCD（饮食、情志、生活习惯调护结合现代医学监测，综合预防复发）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃痞与鼓胀的鉴别要点。答：胃痞与鼓胀均有脘腹痞满症状，但鉴别如下：①病位：胃痞以胃脘部痞塞胀满为主，局限于中焦；鼓胀以全腹膨胀如鼓为主，涉及肝脾，影响气血水液代谢。②主症：胃痞仅觉满闷，无胀大之形；鼓胀则腹部胀大，皮色苍黄，脉络显露。③病机：胃痞为中焦气机阻滞；鼓胀为气滞、血瘀、水停互结。2.肝胃不和型胃痛的辨证要点及治法方药是什么？答：辨证要点：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，胸闷太息，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散（柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、甘草、陈皮）。若化热见胃脘灼痛、口干口苦，加黄连、吴茱萸（左金丸）；兼泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子制酸。3.简述呕吐的辨证纲领及实证常见证型。答：呕吐辨证首分虚实：实证多因外邪、食积、痰饮、肝气犯胃，起病急，病程短，呕吐物量多，气味酸腐；虚证多因脾胃气虚、胃阴不足，起病缓，病程长，呕吐物量少，气味淡。实证常见证型：①外邪犯胃（风寒、风热、暑湿）；②饮食停滞；③痰饮内阻；④肝气犯胃。4.脾胃虚寒型胃痛的临床表现及治疗原则是什么？举例说明常用方剂的配伍意义。答：临床表现：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗原则：温中健脾，和胃止痛。常用方：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）。方中黄芪益气建中；桂枝温阳散寒；白芍、饴糖缓急止痛；炙甘草、生姜、大枣调和脾胃。全方共奏温中补虚、缓急止痛之效。5.简述“胃热炽盛型吐血”的主症、治法及代表方，并用中医理论解释其病理机制。答：主症：脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血鲜红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清胃泻火，化瘀止血。代表方：泻心汤合十灰散（大黄、黄连、黄芩、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈炭、丹皮）。病理机制：胃热炽盛，灼伤胃络，血溢脉外则吐血；胃失和降则脘胀嘈杂；热盛伤津则便秘；血渗肠道则便黑；舌红苔黄、脉滑数为胃热之象。四、案例分析题（共20分）患者张某，男，45岁，2024年10月就诊。主诉：胃脘胀痛反复发作3年，加重1周。现病史：3年前因工作压力大，常饮食不规律，渐发胃脘胀痛，情绪紧张时加重，曾服“胃药”（具体不详）缓解。近1周因项目加班，症状加重，脘胀连及两胁，嗳气频作，矢气后稍舒，无泛酸，纳食减少，睡眠欠安，大便偏干，2日一行。查体：舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：1.中医病名、证型是什么？（4分）2.辨证依据是什么？（6分）3.治法、代表方及药物组成是什么？（6分）4.调护建议有哪些？（4分）答案：1.病名：胃痛；证型：肝胃不和（肝气犯胃）。2.辨证依据：①主症：胃脘胀痛连及两胁，符合肝气犯胃、气机阻滞的特点；②诱因：情绪紧张、工作压力大（肝郁气滞）；③伴随症状：嗳气频作、矢气后舒（气机不畅，得通暂缓）；纳减（胃失和降）；大便偏干（气滞腑气不通）；④舌脉：舌淡红、苔薄白、脉弦为肝郁之象。3.治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡10g、香附12g、川芎10g、枳壳10g、白芍15