2025年大学（临床医学）神经病学试题及答案

2025年大学（临床医学）神经病学试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者出现痰液黏稠、咳不出，胸闷、气短伴颜面和口唇发绀，应立即采取的抢救措施是A.肾上腺皮质激素肌内注射B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入C.吸痰和吸氧D.口对口人工呼吸E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸2.患者右侧霍纳征阳性，右上下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在A.右侧颈膨大B.左侧颈膨大C.左侧颈脊髓2～4节段D.右侧颈脊髓2～4节段E.右侧延髓3.患者，男性，78岁，有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束4.患者，男性，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语，其病变部位在A.左侧额下回后部B.左侧颞上回后部C.左侧顶叶角回D.左侧颞中回后部E.左侧额中回后部5.患者，女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10⁶/L(80个/mm³)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.Guillain-Barré综合征6.患者，男性，25岁，突发右侧肢体无力1小时，伴头痛、呕吐，查体：右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退，最可能的诊断是A.脑栓塞B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血7.患者，男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是A.超重B.劳累C.饱餐D.脱水E.出血8.患者，男性，60岁，突然头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，血压180/120mmHg，诊断为脑出血。此时最首要的治疗措施是A.控制脑水肿B.降压治疗C.应用止血剂D.补充营养E.应用抗生素第II卷（非选择题，共60分）9.简答题（10分）请简述急性脑梗死的治疗原则。10.病例分析题（15分）患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。晨起时突然出现左侧肢体无力，不能活动，伴言语不清，呕吐一次，为胃内容物。急送医院就诊。查体：血压190/110mmHg，神志清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧病理征阳性。头颅CT未见明显异常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）还需要进一步做哪些检查明确诊断？（3）目前应采取哪些治疗措施？11.病例分析题（15分）患者，女性，28岁，反复出现右上肢抽搐伴意识障碍2年，每次发作约1～2分钟，发作时右上肢呈阵挛性抽搐，意识丧失，发作后不能回忆。头颅MRI检查未见明显异常。脑电图检查可见右侧中央区棘波。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应如何治疗？12.材料分析题（10分）材料：患者，男性，35岁，因“突发头痛、呕吐1小时”入院。患者1小时前无明显诱因突然出现头痛，呈炸裂样，伴呕吐胃内容物多次。查体：血压120/80mmHg，神志清，脑膜刺激征阳性。头颅CT检查发现蛛网膜下腔高密度影。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）针对该患者应采取哪些治疗措施？13.材料分析题（20分）材料：患者，男性，68岁，进行性记忆力减退3年，加重1年。近1年患者记忆力明显下降，丢三落四，经常忘记自己刚刚做过的事情，对自己熟悉的人也常常叫错名字。有时出现行为异常，如无故发脾气、随地大小便等。头颅MRI检查发现脑萎缩，脑室扩大。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请简述该疾病的临床表现特点。（3）目前有哪些治疗方法？答案：1.E2.A3.D4.B5.B6.B7.B8.A9.急性脑梗死的治疗原则：①超早期溶栓治疗，力争在发病4.5小时内或6小时内给予溶栓药物，以挽救缺血半暗带；②抗血小板聚集治疗，常用药物有阿司匹林等；③抗凝治疗，适用于进展性卒中、溶栓后短期防止再闭塞等；④脑保护治疗，可选用自由基清除剂等；⑤降纤治疗，如使用巴曲酶等；⑥对症支持治疗，包括控制血压、血糖，维持水、电解质平衡等。10.（1）最可能的诊断是急性脑梗死。（2）进一步检查：头颅MRI及MRA检查，可更清晰显示梗死灶及血管情况；颈部血管超声，了解颈部血管有无斑块、狭窄等。（3）治疗措施：①一般治疗，保持呼吸道通畅，控制血压、血糖等；②溶栓治疗，若符合溶栓指征，尽早给予溶栓药物；③抗血小板聚集治疗；④改善脑循环、脑保护治疗。11.（1）最可能的诊断是癫痫单纯部分性发作。（2）治疗：①药物治疗，首选卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物，根据病情调整剂量；②避免诱因，如疲劳、饮酒、情绪激动等；③定期复查脑电图，根据病情变化调整治疗方案。12.（1）诊断是蛛网膜下腔出血。（2）治疗措施：①绝对卧床休息4～6周，避免情绪激动及用力；②应用脱水剂降低颅内压；③使用止血药物防止再出血；④预防脑血管痉挛，可使用尼莫地平等；⑤必要时可行手术治疗，如动脉瘤夹闭术等。13.（1）最可能的诊断是阿尔茨海默病。（2）临床表现特点：起病隐匿，进行性发展。早期以近记忆力减退为主，逐渐出现远记忆力减退