12月临床医学检验技术模考试题+参考答案

12月临床医学检验技术模考试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿男，10岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，走路不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环。该病可能与下列哪种元素代谢异常有关？（）A、铁B、铜C、铬D、钴E、汞正确答案：B答案解析：慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清，震颤等症状。2.下列关于温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述，不正确的一项是（）。A、抗体主要为IgG型B、有原发性和继发性两型C、在血管内引起凝集和溶血D、溶血不一定要补体参加E、贫血为正色素性正确答案：C答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是获得性溶血性贫血中最重要的一种。分为原发性和继发性：自身抗体以IgG为主，少部分为IgA、C3。AIHA的溶血主要为血管外溶血。当红细胞与自身抗体结合后，抗体的Fc段暴露，易与吞噬细胞结合，部分红细胞膜被吞噬或消化。3.关于血红蛋白H病的叙述，正确的是（）。A、缺失1个α基因B、缺失2个α基因C、缺失3个α基因D、2个β基因突变E、3个β基因突变正确答案：C答案解析：血红蛋白H病是α0地贫和α＋地贫的双重杂合子，即有3个α基因缺失或缺陷，基因型为－α/－或α－/－，也可为ααT/－。因缺失3个α基因，只能合成少量α链，β链相对过多，形成β四聚体（β4），易被氧化，导致β4解体成游离的单链，游离β链沉淀聚积包涵体，附着于红细胞膜上，使红细胞膜受损，失去柔韧性，易被脾破坏，导致中等度或较严重的溶血性贫血，称为血红蛋白H病。4.关于V-P试验，叙述不正确的是（）。A、细菌分解葡萄糖产生丙酮酸B、丙酮酸脱羧产生乙酰甲基甲醇C、乙酰甲基甲醇在酸性环境中被氧化为双乙酰D、双乙酰与培养基中精氨酸所含的胍基作用E、生成红色化合物正确答案：C答案解析：V-P试验原理：细菌分解葡萄糖产生丙酮酸，丙酮酸脱羧产生乙酰甲基甲醇，乙酰甲基甲醇在碱性环境中被氧化为双乙酰，双乙酰与培养基中精氨酸所含的胍基作用，生成红色化合物。所以选项C中说在酸性环境中被氧化为双乙酰是错误的。5.保证加热乙酸法结果可靠的操作要点是（）。A、尿量多少与送检时间B、加酸量控制和盐类浓度C、结果判读时间和背景D、加热温度和时间E、尿液混浊的控制和处理正确答案：B6.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合（）。A、中幼红细胞B、晚幼红细胞C、早幼红细胞D、原始红细胞E、网织红细胞正确答案：A答案解析：中幼红细胞的细胞核圆形，位于细胞中央，染色质聚集成块状，核仁消失；胞质内血红蛋白逐渐增多，因此呈嗜多色性。早幼红细胞核仁可见；晚幼红细胞细胞核固缩，染色质粗糙呈致密块状；原始红细胞核仁明显；网织红细胞为晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡阶段，无上述典型特征。7.乳酸酸中毒的特点不包括（）。A、面部潮红，呼吸快，血压低B、意识障碍，昏迷C、白细胞减低D、血乳酸＞5mmol/L，pH＜7.35E、HCO3－＜10mmol/L，AG＞18mmol/L正确答案：C答案解析：血乳酸水平显著升高，多在5mmol/L以上，是诊断乳酸性酸中毒的主要根据。血pH＜7.35；阴离间隙（AG）＞18mmol/L；HCO3－＜10mmol/L；CO2结合力降低。体检：体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。8.APTT正常，PT延长，可考虑（）。A、体内TFPI增高B、严重肝病C、血友病乙D、血友病甲E、体内肝素物质过多正确答案：A答案解析：组织因子途径抑制物（TFPI）是控制凝血启动阶段的一种体内天然抗凝蛋白，它对组织因子途径（即外源性凝血途径）具有特异性抑制作用。APTT正常，PT延长，表明外源性凝血途径异常，TFPI增高对外源性凝血途径的抑制作用增强，导致PT延长。9.患者女，27岁。不明原因贫血。Hb92g/L，网织红细胞百分比3.8%，可排除的诊断是（）。A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、地中海性贫血正确答案：A答案解析：网织红细胞百分数正常值为：0.5%～1.5%，再生障碍性贫血网织红细胞减少，其他贫血都增多，尤其溶贫最明显。10.患者男，48岁。因严重胸痛发作3小时就诊，心绞痛史1年。心电图无异常，最可能的诊断是（）。A、急性冠脉综合征B、高血压C、心肌炎D、急性肝炎E、心功能衰竭正确答案：A答案解析：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。11.尿17-羟皮质类固醇是何种激素的代谢产物（）。A、雌酮B、醛固酮C、皮质酮D、皮质醇E、脱氢异雄酮正确答案：D答案解析：尿17-羟皮质类固醇为尿中由肾上腺皮质所分泌的激素及其代谢产物的总称。尿17-羟皮质类固醇有80%来自皮质醇途径，其浓度可反映血中皮质醇的含量。12.病毒性肝炎时明显升高的酶是（）。A、CK-MBB、GGTC、LDHD、ALTE、HDBH正确答案：D答案解析：急性病毒性肝炎时ALT明显增高，AST轻度升高且恢复早，AST/ALT比值小于1。13.对营养不良和肝功能不全比较敏感的蛋白质指标是（）。A、清蛋白B、转铁蛋白C、前清蛋白D、C-反应蛋白E、免疫球蛋白正确答案：C答案解析：前清蛋白（又称前白蛋白），在肝细胞内合成。其半寿期很短，仅约12小时，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良和肝功能不全有较高的敏感性。在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往较其他血清蛋白成分改变得早，急性炎症、营养不良、恶性肿瘤、急性炎症、肝疾患或肾炎时其浓度也可下降。14.胎儿皮肤发育成熟，则羊水中脂肪细胞的出现率应（）。A、＜20%B、＞10%C、＜10%D、＞20%E、＞50%正确答案：D15.以下疾病中血清铁不增高的有（）。A、再生障碍性贫血B、感染性贫血C、溶血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：B答案解析：在感染性疾病中，血清铁降低。16.下列不是糖尿病人代谢异常的临床表现的是（）。A、高血糖和糖尿B、黏液性水肿C、高脂血症和酮症酸中毒D、微血管神经病变E、三多一少正确答案：B答案解析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。出现多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少），糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。可出现微血管神经病变、高脂血症和酮症酸中毒等并发症。黏液性水肿见于甲状腺功能减退症。17.特异性标记染色体t（15；17）（q22；q21）主要见于（）。A、红白血病B、Burkitt淋巴瘤C、慢性粒细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性单核细胞白血病正确答案：D答案解析：染色体核型为t（15；17）异常易见于急性早幼粒细胞白血病。18.B细胞发育成熟的场所是（）。A、骨髓B、胸腺C、脾脏D、扁桃体E、淋巴结正确答案：A答案解析：B细胞分化的最早部位是卵黄囊，此后在脾和骨髓，出生后则在骨髓内分化成熟。19.下列叙述错误的是（）。A、肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官B、肝脏可合成VLDLC、肝脏是利用酮体的主要器官D、肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸E、肝脏可生成HDL正确答案：C答案解析：本题主要考查肝脏与脂的关系。肝细胞具有丰富的酶，可以合成脂类物质及大量的蛋白质，因而是脂的重要器官。且肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官，肝脏可合成VLDL及HDL，可将胆固醇转化为胆汁酸。肝脏是生成酮体的器官，但不能使酮体进一步氧化分解，因此不能利用酮体。20.肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（）。A、清蛋白含量升高B、球蛋白含量下降C、清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D、清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E、清蛋白和球蛋白含量都正常正确答案：D答案解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除γ球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清蛋白浓度下降，球蛋白含量升高或相对升高，可致A/G比值下降，甚至发生倒置。21.肉毒梭菌的芽胞特点是（）。A、椭圆形，小于菌体B、正圆形，位于菌体次级端C、正圆形，位于菌体顶端D、椭圆形，位于菌体顶端E、椭圆形，位于菌体次极端正确答案：E答案解析：肉毒梭菌为革兰阳性粗短杆菌，有周身鞭毛，无荚膜，在20～25℃时形成椭圆形芽胞，位于菌体次极端，呈网球拍状。22.乳酸酸中毒的特点不包括（）。A、面部潮红，呼吸快，血压低B、意识障碍，昏迷C、白细胞减低D、血乳酸＞5mmol/L，pH＜7.3E、HCO3－＜20mmol/L，AG＞18mmol/L正确答案：C答案解析：乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一种急性并发症，临床表现有恶心呕吐、腹泻、眼窝深陷、血压下降等；口唇紫绀、深大呼吸、嗜睡、困倦、神智模糊、昏迷。诊断：血pH降低；阴离子间隙＞18mmol/L；血乳酸大于5mmol/L。23.噬菌体的DNA与细菌染色体重组，使宿主遗传结构发生改变而引起的遗传学变异称为（）。A、转化B、转导C、接合D、原生质体融合E、溶原性转换正确答案：E答案解析：溶原性转换是指当噬菌体感染细菌时，宿主菌染色体中获得了噬菌体的DNA片段，使其成为溶原状态，而使细菌获得新的性状。24.用来标记蛋白质氨基的活化生物素是（）。A、生物素N羟基丁二酰亚胺酯B、生物素酰肼C、生物素对硝基酚脂D、肼化生物胞素E、光敏生物素正确答案：A答案解析：标记蛋白质氨基的活化生物素：N-羟基丁二酰亚胺酯（BNHS）。标记蛋白质醛基的活化生物素：酰肼（BHZ）和肼化生物胞素（BCHZ）。标记蛋白质巯基的活化生物素：3-（N-马来酰亚胺-丙酰）-生物胞素（MPB）。标记蛋白质核酸的活化生物素：常用于标记核酸分子的活化生物素有光敏生物素、生物素脱氧核苷三磷酸、BNHS和BHZ。25.血清总蛋白测定的常用方法是（）。A、免疫比浊法B、化学发光法C、溴甲酚绿法D、双缩脲法E、改良J-G法正确答案：D答案解析：本题考查血清总蛋白测定常用的方法，血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。26.高铁血红蛋白还原率降低（）。A、AML-M7B、G-6-PD缺陷症C、真性红细胞增多症D、CMLE、AML-M4正确答案：B答案解析：高铁血红蛋白还原率降低主要见于G-6-PD缺陷症，由于G-6-PD缺乏，导致高铁血红蛋白还原酶活性减低，高铁血红蛋白还原率下降。27.高滴度的抗RNP核体为其所特有的疾病是（）。A、混合结缔组织病B、系统性红斑狼疮C、干燥综合征D、重症肌无力E、类风湿关节炎正确答案：A答案解析：高滴度的抗核RNP（nRNP）抗体是MCTD（混合结缔组织病）诊断的重要依据。28.系统性红斑狼疮的活动指标是（）。A、特异性IgEB、抗双链DNA抗体C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、类风湿因子E、循环免疫复合物正确答案：B答案解析：系统性红斑狼疮是由于体内持续出现DNA-抗DNA复合物（抗双链DNA抗体），沉积于肾小球、关节或其他部位血管基底膜，引起肾小球肾炎、关节炎等多脏器损害。29.免疫浊度法对抗体的要求不包括（）。A、特异性强B、效价高C、亲和