2026年儿科急性肾衰竭早期干预试题含答案

2026年儿科急性肾衰竭早期干预试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.儿科急性肾衰竭（AKF）早期诊断中，以下哪项指标最敏感？（）A.血清肌酐（SCr）水平B.血尿素氮（BUN）水平C.肾小球滤过率（eGFR）下降速率D.尿量减少答案：C解析：肾小球滤过率（eGFR）下降速率是AKF早期诊断的敏感指标，相较于SCr和BUN，能更早反映肾功能的动态变化。尿量减少虽是AKF的典型表现，但出现较晚。2.儿科AKF早期干预中，以下哪种液体复苏方案最适宜？（）A.生理盐水快速输注B.高渗葡萄糖溶液C.低渗盐水缓慢输注D.血浆白蛋白输注答案：C解析：低渗盐水缓慢输注可避免容量负荷过重，同时维持血浆渗透压稳定，适用于早期AKF的液体管理。3.儿科AKF早期常见的病因中，以下哪项最需要警惕？（）A.尿路感染B.过敏反应C.糖尿病肾病D.溶血性尿毒综合征（HUS）答案：D解析：HUS是儿科AKF的常见且凶险病因，需早期识别并干预，延误治疗可能导致不可逆肾损伤。4.儿科AKF早期肾替代治疗首选哪种方式？（）A.血液透析B.腹膜透析C.连续性静脉血液滤过（CVVH）D.间歇性血液透析答案：C解析：CVVH适用于病情危重、需要长时间肾脏替代的儿科AKF患儿，能更好地维持血流动力学稳定。5.儿科AKF早期营养支持中，以下哪项原则最重要？（）A.高蛋白高热量B.严格控制热量摄入C.少量多餐，保证能量密度D.高糖高脂答案：C解析：AKF患儿早期常伴营养不良，少量多餐可减少代谢负担，同时保证能量供给。6.儿科AKF早期电解质紊乱中，以下哪项最常见？（）A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症答案：A解析：高钾血症是AKF早期最常见的电解质紊乱，需严密监测并积极处理。7.儿科AKF早期鉴别诊断中，以下哪项检查最有价值？（）A.肾脏超声B.肾活检C.血清抗GBM抗体检测D.肾功能动态监测答案：D解析：肾功能动态监测能早期反映病情变化，指导干预措施，优于单一静态检查。8.儿科AKF早期预防并发症中，以下哪项措施最关键？（）A.抗生素使用B.糖皮质激素治疗C.维持水电解质平衡D.肾替代治疗答案：C解析：水电解质紊乱是AKF早期主要并发症，及时纠正可显著改善预后。9.儿科AKF早期预后评估中，以下哪项指标最敏感？（）A.血肌酐水平B.尿比重C.血清白蛋白水平D.肾脏超声形态答案：B解析：尿比重能早期反映肾小管功能，较血肌酐更敏感。10.儿科AKF早期中医辨证中，以下哪项证型最常见？（）A.水湿浸渍型B.湿热壅盛型C.气阴两虚型D.脾肾阳虚型答案：A解析：水湿浸渍型是儿科AKF早期常见证型，多因湿热内蕴导致肾功能受损。二、多选题（每题3分，共10题）11.儿科AKF早期可能的病因包括？（）A.严重感染B.药物中毒C.糖尿病肾病D.溶血性尿毒综合征E.过敏反应答案：ABDE解析：药物中毒、严重感染、HUS和过敏反应是儿科AKF的常见病因，糖尿病肾病多见于成人。12.儿科AKF早期液体管理中，以下哪些措施正确？（）A.严格控制入量B.避免使用高渗液体C.定期监测尿量D.必要时使用利尿剂E.保持轻度脱水状态答案：BCD解析：AKF早期液体管理需动态调整，避免过度或不足补液，定期监测尿量和电解质。13.儿科AKF早期并发症包括？（）A.高钾血症B.肾性高血压C.酸中毒D.贫血E.肾性骨病答案：ABCD解析：高钾血症、肾性高血压、酸中毒和贫血是AKF早期常见并发症，肾性骨病多见于慢性肾衰竭。14.儿科AKF早期中医治疗中，以下哪些方剂常用？（）A.参附注射液B.浓缩川芎嗪C.丹参注射液D.六味地黄丸E.补中益气汤答案：ABC解析：参附注射液、浓缩川芎嗪和丹参注射液常用于AKF早期活血化瘀、改善微循环。15.儿科AKF早期营养支持中，以下哪些原则正确？（）A.低蛋白饮食B.高热量摄入C.少量多餐D.保证维生素供给E.高脂高糖答案：BCD解析：AKF早期营养支持需保证能量和维生素供给，低蛋白、少量多餐可减少代谢负担。16.儿科AKF早期肾替代治疗中，以下哪些情况需紧急处理？（）A.血钾>6.5mmol/LB.血尿素氮>50mg/dLC.尿量<0.5ml/kg/hD.酸中毒pH<7.1E.血压持续下降答案：ACDE解析：血钾过高、尿量严重减少、酸中毒和血压下降是AKF早期需紧急肾替代治疗的情况。17.儿科AKF早期鉴别诊断中，以下哪些疾病需排除？（）A.急性肾小球肾炎B.肾小管坏死C.泌尿系感染D.肾血管炎E.糖尿病肾病答案：ABCD解析：AKF早期需与急性肾小球肾炎、肾小管坏死、肾血管炎等疾病鉴别。18.儿科AKF早期中医辨证中，以下哪些证型常见？（）A.水湿浸渍型B.湿热壅盛型C.气阴两虚型D.脾肾阳虚型E.血瘀阻络型答案：ABE解析：水湿浸渍型、湿热壅盛型和血瘀阻络型是儿科AKF早期常见证型。19.儿科AKF早期西医治疗中，以下哪些药物常用？（）A.促红细胞生成素B.醛固酮受体拮抗剂C.重组人脑利钠肽D.血管紧张素转换酶抑制剂E.糖皮质激素答案：ABCD解析：促红细胞生成素、醛固酮受体拮抗剂、重组人脑利钠肽和血管紧张素转换酶抑制剂常用于AKF治疗。20.儿科AKF早期预后相关因素包括？（）A.病因B.年龄C.肾功能下降速度D.并发症情况E.治疗时机答案：ABCD解析：病因、年龄、肾功能下降速度和并发症情况均影响AKF早期预后。三、判断题（每题2分，共10题）21.儿科AKF早期诊断中，血清肌酐（SCr）水平比血尿素氮（BUN）更敏感。（×）解析：eGFR下降速率比SCr和BUN更敏感，SCr受多种因素影响。22.儿科AKF早期液体复苏需快速大量补液，以纠正脱水状态。（×）解析：AKF早期液体管理需谨慎，避免容量负荷过重。23.儿科AKF早期高钾血症最危险，需立即使用葡萄糖酸钙抢救。（×）解析：高钾血症需分步处理，葡萄糖酸钙仅作临时处理。24.儿科AKF早期中医治疗以温肾助阳为主。（×）解析：早期多属水湿浸渍型，需清热利湿。25.儿科AKF早期营养支持需严格限制蛋白质摄入。（×）解析：少量优质蛋白可减少代谢负担，但需保证基本营养。26.儿科AKF早期肾替代治疗首选血液透析。（×）解析：CVVH更适合儿科AKF早期治疗。27.儿科AKF早期预后与年龄正相关，年龄越小预后越好。（×）解析：预后与年龄负相关，婴幼儿预后相对较差。28.儿科AKF早期并发症中，肾性高血压最常见。（×）解析：高钾血症最常见。29.儿科AKF早期中医辨证中，湿热壅盛型最常见。（×）解析：水湿浸渍型更常见。30.儿科AKF早期治疗需中西医结合，西医为主，中医为辅。（×）解析：应个体化治疗，中医可改善症状，西医更关键。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述儿科AKF早期诊断要点。答案：（1）临床表现：尿量减少或无尿、水肿、恶心呕吐等；（2）实验室检查：SCr和BUN升高，eGFR下降，电解质紊乱；（3）病因排查：感染、中毒、HUS等；（4）动态监测：肾功能变化趋势比静态指标更敏感。32.简述儿科AKF早期液体管理原则。答案：（1）维持出入量平衡，避免过补或不足；（2）低渗液体为主，必要时利尿；（3）监测尿量、电解质和血压；（4）严重者需肾替代治疗。33.简述儿科AKF早期中医治疗原则。答案：（1）辨证论治，早期以清热利湿为主；（2）活血化瘀，改善微循环；（3）温肾助阳，适用于后期虚证；（4）常用方剂：参附注射液、川芎嗪等。34.简述儿科AKF早期并发症及处理。答案：（1）高钾血症：限钾饮食，葡萄糖酸钙临时处理，严重者透析；（2）代谢性酸中毒：碳酸氢钠纠正；（3）贫血：促红细胞生成素治疗；（4）肾性高血压：醛固酮受体拮抗剂。35.简述儿科AKF早期预后评估指标。答案：（1）病因：HUS预后较差；（2）肾功能下降速度：下降越快预后越差；（3）并发症：并发症越多预后越差；（4）治疗时机：早期干预预后越好。五、论述题（每题10分，共2题）36.论述儿科AKF早期中西医结合治疗优势。答案：（1）西医快速纠正危急症：肾替代治疗、纠正电解质紊乱；（2）中医改善症状：清热利湿、活血化瘀，减少西医副作用；（