(2025年)伤口、造口、失禁性皮炎理论考试试题与参考答案

(2025年)伤口、造口、失禁性皮炎理论考试试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于压力性损伤分期，下列描述正确的是A.1期损伤表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.不可分期损伤需清除腐肉后评估实际深度C.深部组织损伤初期表现为完整皮肤局部持久非苍白性发红D.3期损伤可暴露筋膜、肌肉或骨骼答案：B2.湿性愈合理论中，促进伤口愈合的关键环境是A.干燥低氧B.湿润无氧C.湿润低氧D.干燥有氧答案：C3.造口术后早期（术后72小时内）出现造口黏膜颜色发绀，首先应考虑A.造口缺血坏死B.正常术后充血反应C.局部感染D.造口狭窄答案：A4.评估失禁性皮炎（IAD）时，使用的特异性评估工具是A.Braden量表B.IAD严重程度评估表C.Norton量表D.Waterlow量表答案：B5.关于慢性伤口的定义，正确的是A.超过2周未愈合的伤口B.超过4周未愈合的伤口C.超过6周未愈合的伤口D.超过12周未愈合的伤口答案：D6.造口袋更换时，底盘裁剪的尺寸应比造口直径大A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A7.糖尿病足溃疡（DFU）患者血糖控制目标空腹血糖应≤A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L答案：B8.失禁性皮炎与压力性损伤的鉴别要点是A.发生部位是否在骨隆突处B.皮肤是否有渗出C.损伤是否呈局限性D.是否伴随感染答案：A9.负压封闭引流（VSD）治疗时，有效负压范围是A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-125至-150mmHgD.-150至-200mmHg答案：B10.肠造口患者出现造口旁疝，首要处理措施是A.立即手术修补B.使用造口腹带加压固定C.增加膳食纤维摄入D.限制液体摄入答案：B11.关于藻酸盐敷料的适用范围，错误的是A.中重度渗液伤口B.感染性伤口C.干性坏死伤口D.肉芽生长期伤口答案：C12.造口患者出现排泄物呈水样且频繁，可能提示A.回肠造口B.横结肠造口C.降结肠造口D.乙状结肠造口答案：A13.失禁性皮炎患者皮肤pH值变化特点是A.酸性增强（pH降低）B.碱性增强（pH升高）C.无明显变化D.先升高后降低答案：B14.压力性损伤预防措施中，“体位变换”的最短间隔时间是A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B15.关于硅胶类造口底盘的优点，错误的是A.黏附力强但易损伤皮肤B.透气性好C.可重复粘贴D.对皮肤刺激性小答案：A16.慢性伤口细菌负荷评估的“临界定植”标准是每克组织含菌量A.≥10⁴CFUB.≥10⁵CFUC.≥10⁶CFUD.≥10⁷CFU答案：B17.造口周围皮肤出现“接触性皮炎”，最可能的原因是A.造口底盘黏胶过敏B.粪便持续刺激C.细菌感染D.机械摩擦答案：A18.失禁患者使用吸收性产品时，更换间隔时间应不超过A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时答案：C19.关于银离子敷料的使用注意事项，错误的是A.适用于感染或高风险感染伤口B.需避免与含碘制剂联用C.可长期连续使用（>4周）D.渗液过多时需配合吸收性敷料答案：C20.造口患者术后首次更换造口袋的最佳时机是A.术后6-8小时B.术后24-48小时C.术后72-96小时D.造口排气排便后答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.湿性愈合理论的核心机制包括A.保持伤口湿润环境B.促进生长因子释放C.减少痂皮形成D.抑制细菌繁殖E.加速表皮细胞迁移答案：ABCE2.造口周围皮肤并发症包括A.接触性皮炎B.机械性损伤C.真菌感染D.造口旁疝E.粪水性皮炎答案：ABCE3.失禁性皮炎的预防措施包括A.及时清洁皮肤B.使用pH中性清洁剂C.涂抹皮肤保护剂D.选择高吸收性护理产品E.每日用酒精消毒皮肤答案：ABCD4.压力性损伤风险评估需考虑的因素有A.感觉丧失程度B.皮肤潮湿程度C.活动能力D.营养状况E.摩擦力与剪切力答案：ABCDE5.关于水胶体敷料的适用范围，正确的是A.浅表层压力性损伤（1-2期）B.小面积坏死组织（腐肉≤25%）C.大量渗液伤口D.感染性伤口E.术后缝合伤口答案：ABE6.肠造口患者饮食指导应包括A.避免高纤维食物以防梗阻B.少量多餐C.补充水分（每日1500-2000ml）D.避免易产气食物（如豆类）E.增加乳制品摄入答案：BCD7.慢性伤口的常见病因包括A.糖尿病B.静脉高压C.动脉缺血D.恶性肿瘤E.自身免疫性疾病答案：ABCDE8.造口护理中，底盘裁剪过大会导致A.黏胶与皮肤接触面积减少B.排泄物渗漏刺激皮肤C.造口受压缺血D.底盘黏附时间缩短E.增加更换频率答案：ABDE9.失禁性皮炎与念珠菌感染的鉴别要点是A.边界是否清晰B.是否有卫星状皮损C.皮肤是否发红D.是否伴随瘙痒E.渗出液性质答案：AB10.负压封闭引流（VSD）的禁忌证包括A.伤口内有活动性出血B.恶性肿瘤伤口C.未闭合的胸腔/腹腔D.干性坏死伤口E.对敷料成分过敏答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有压力性损伤都需要彻底清除坏死组织（）答案：×2.造口黏膜轻微出血可通过按压3-5分钟止血（）答案：√3.失禁性皮炎患者应避免使用含酒精的皮肤清洁剂（）答案：√4.水胶体敷料需在渗液浸透敷料1/2时更换（）答案：×（应浸透2/3时更换）5.结肠造口术后早期排泄物为水样属于正常现象（）答案：×（回肠造口早期为水样，结肠造口为半固体）6.压力性损伤预防中，使用气垫床可完全替代体位变换（）答案：×7.藻酸盐敷料需与外层吸收性敷料联用（）答案：√8.造口患者出现“造口脱垂”应立即手法回纳（）答案：×（需评估是否嵌顿，不可盲目回纳）9.失禁性皮炎仅由粪便刺激引起（）答案：×（尿液与粪便共同作用）10.慢性伤口需常规进行细菌培养（）答案：×（仅怀疑感染时）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤4期的临床表现。参考答案：全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼；可见腐肉或焦痂；可能有窦道、潜行或隧道；损伤范围超出皮下组织，可累及深部结构；可能伴随感染、渗出或异味。2.列举造口周围皮肤粪水性皮炎的处理步骤。参考答案：①清洁：用温水或pH弱酸性清洁剂轻柔擦拭，避免摩擦；②评估：观察损伤范围、深度及是否合并感染；③保护：涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌软膏）或使用造口护肤粉+皮肤保护膜；④造口用品选择：使用凸面底盘或防漏膏，确保底盘紧密贴合；⑤教育：指导患者及时更换造口袋，避免排泄物长时间接触皮肤。3.简述失禁性皮炎（IAD）的评估内容。参考答案：①皮肤状态：发红程度、范围、是否有破损/水疱/脱屑；②损伤性质：是否为局限性或弥漫性，边界是否清晰；③伴随症状：瘙痒、疼痛、灼热感；④失禁情况：频率、类型（尿液/粪便/混合）、持续时间；⑤护理措施：清洁方式、使用产品类型、皮肤保护剂应用情况；⑥合并症：是否存在真菌感染、压力性损伤等。4.试述糖尿病足溃疡（DFU）的分级（Wagner分级法）。参考答案：0级：皮肤完整，有高危因素（如神经病变、血管病变）；1级：表浅溃疡，未累及筋膜；2级：溃疡深达肌腱、关节囊，无脓肿或骨感染；3级：深部溃疡伴脓肿或骨感染；4级：局限性坏疽（趾/部分足）；5级：全足坏疽。5.简述湿性愈合敷料的选择原则。参考答案：①根据渗液量：低渗液选水胶体/水凝胶；中高渗液选藻酸盐/泡沫敷料；②根据伤口床：坏死组织多选用自溶清创敷料（水胶体、水凝胶）；肉芽期选用促进生长的敷料（含银、生长因子）；上皮期选用保护敷料（薄膜敷料）；③根据感染风险：感染或高风险选银离子/含碘敷料；④根据解剖位置：关节部位选柔软、顺应性好的敷料；⑤患者需求：考虑舒适性、更换频率、经济成本。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”长期卧床，BMI18.5kg/m²，骶尾部皮肤出现3cm×4cm红色区域，压之不褪色，局部皮温升高，未破损。问题：①该患者骶尾部损伤属于压力性损伤哪一期？②列出主要护理措施。参考答案：①1期压力性损伤（皮肤完整，局部压之不褪色的红斑，与周围组织相比可能有疼痛、温度或硬度变化）。②护理措施：a.减压：每2小时翻身，使用气垫床或减压垫；b.避免摩擦与剪切力：抬高床头≤30°，使用床单辅助移动；c.皮肤保护：保持清洁干燥，避免潮湿刺激；d.营养支持：评估营养状况，补充蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）及维生素；e.观察记录：每日评估损伤范围、颜色、温度变化；f.教育家属：指导翻身技巧及皮肤观察方法。案例2：患者女性，56岁，因“直肠癌”行乙状结肠造口术后5天，造口直径约3cm，黏膜呈粉红色，周围皮肤可见2cm×2cm红色丘疹，伴瘙痒，造口袋底盘边缘有粪便渗漏痕迹。问题：①分析造口周围皮肤问题的可能原因。②提出针对性处理措施。参考答案：①可能原因：a.造口袋底盘裁剪过大（底盘开口＞造口直径2mm以上），导致粪便渗漏刺激皮肤；b.底盘黏贴不紧密（如皮肤不干燥、有油脂或皮屑）；c.患者对底盘黏胶过敏；d.更换造口袋间隔时间过长，排泄物长时