2025年枣庄医疗考试泌尿外科学试题与答案

2025年枣庄医疗考试泌尿外科学试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.肾癌患者最典型的“三联征”是A.血尿、腰痛、高血压B.血尿、腰痛、腹部肿块C.腰痛、腹部肿块、发热D.血尿、腹部肿块、贫血答案：B2.前列腺增生患者首选的影像学检查是A.腹部平片（KUB）B.经直肠超声（TRUS）C.CT增强扫描D.磁共振成像（MRI）答案：B3.骑跨伤导致的尿道损伤最常见的部位是A.尿道前列腺部B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道阴茎部答案：C4.草酸钙结石患者的尿液特点多为A.酸性尿B.中性尿C.碱性尿D.高尿酸尿答案：A5.膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌答案：C6.隐睾患者最佳手术治疗时间为A.出生后6个月内B.1-2岁C.3-5岁D.青春期前答案：B7.急性细菌性前列腺炎的治疗禁忌是A.广谱抗生素B.热水坐浴C.前列腺按摩D.卧床休息答案：C8.肾结核的典型临床表现是A.全程肉眼血尿伴肾绞痛B.终末血尿伴进行性膀胱刺激征C.无痛性肉眼血尿D.镜下血尿伴蛋白尿答案：B9.精索静脉曲张最常见于左侧的主要原因是A.左肾静脉走行受肠系膜上动脉压迫B.左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉C.左侧睾丸静脉瓣膜缺失率高D.以上均是答案：D10.急性尿潴留患者首要的处理措施是A.耻骨上膀胱造瘘B.导尿术C.膀胱穿刺抽尿D.应用α受体阻滞剂答案：B11.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的解痉药物是A.吗啡B.哌替啶C.山莨菪碱D.布洛芬答案：C12.肾损伤非手术治疗的绝对卧床时间至少为A.3天B.1周C.2-4周D.6周答案：C13.诊断膀胱破裂最可靠的检查是A.膀胱造影B.超声检查C.导尿试验D.CT扫描答案：A14.睾丸扭转的黄金手术时间是发病后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B15.嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键药物是A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂答案：B16.肾盂癌的典型临床表现是A.腰痛伴腹部包块B.间歇性无痛性肉眼血尿C.发热伴脓尿D.排尿困难伴尿潴留答案：B17.压力性尿失禁的最主要诊断依据是A.尿动力学检查示腹压增高时漏尿B.尿常规白细胞增多C.超声显示膀胱残余尿量增加D.膀胱镜检查见膀胱黏膜充血答案：A18.尿道下裂患者手术治疗的主要目的是A.改善外观B.恢复正常排尿方向C.保留生育功能D.以上均是答案：D19.多囊肾患者最常见的死亡原因是A.肾功能衰竭B.颅内动脉瘤破裂C.心力衰竭D.肺部感染答案：A20.肾移植术后最常见的急性排斥反应类型是A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性细胞性排斥反应D.慢性排斥反应答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.上尿路结石需要手术治疗的指征包括A.结石直径>2cmB.合并中重度肾积水C.反复发作肾绞痛D.保守治疗4周未排出答案：ABCD2.肾癌的转移途径包括A.血行转移至肺、骨B.淋巴转移至肾门淋巴结C.直接侵犯肾周脂肪D.种植转移至腹腔答案：ABC3.前列腺癌的诊断方法包括A.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测B.直肠指检（DRE）C.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检D.盆腔MRI答案：ABCD4.前尿道损伤（球部）的临床表现包括A.尿道外口滴血B.排尿困难C.会阴部肿胀、瘀斑D.尿外渗至耻骨后间隙答案：ABC5.肾损伤非手术治疗的措施包括A.绝对卧床休息2-4周B.应用止血药物C.密切监测生命体征D.早期下床活动促进恢复答案：ABC6.膀胱肿瘤的高危因素包括A.长期接触苯胺类化学物质B.吸烟C.慢性膀胱炎症D.膀胱结石长期刺激答案：ABCD7.急性肾盂肾炎的临床表现包括A.高热、寒战B.腰痛C.尿频、尿急、尿痛D.肉眼血尿答案：ABCD8.尿道狭窄的常见原因包括A.尿道损伤后瘢痕形成B.淋病奈瑟菌感染C.长期留置导尿管D.先天性尿道瓣膜答案：ABCD9.精索静脉曲张可能导致的后果包括A.睾丸萎缩B.男性不育C.阴囊坠胀疼痛D.睾丸扭转答案：ABC10.肾结核的典型病理改变包括A.肾皮质结核结节B.干酪样坏死C.空洞形成D.肾盂输尿管纤维化狭窄答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：男性，72岁，主诉“进行性排尿困难5年，加重伴全程肉眼血尿2周”。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。查体：BP150/90mmHg，下腹膨隆，耻骨上可触及充盈膀胱，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，表面光滑，无硬结。尿常规：RBC（+++），WBC5-8/HP。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应完善哪些检查？答案：（1）初步诊断：前列腺增生症合并膀胱出血（可能因前列腺黏膜血管破裂或合并膀胱结石）。（2）鉴别诊断：①膀胱肿瘤（无痛性肉眼血尿更常见，需排除）；②肾癌/肾盂癌（血尿伴腰痛或肿块，超声/CT可鉴别）；③凝血功能障碍（需查血常规、凝血四项）。（3）检查：①泌尿系超声（经腹+经直肠）了解前列腺大小、膀胱结石及残余尿量；②血清PSA（排除前列腺癌）；③尿脱落细胞学检查（筛查膀胱肿瘤）；④必要时膀胱镜检查（直接观察膀胱及前列腺部尿道情况）。案例2：男性，25岁，骑跨伤后1小时急诊入院，主诉尿道外口滴血、排尿困难。查体：会阴部肿胀、瘀斑，触痛明显，未触及阴囊积血。导尿时尿管无法插入膀胱。问题：（1）最可能的损伤部位？（2）尿外渗的范围？（3）如何处理？答案：（1）尿道球部损伤（前尿道损伤）。（2）尿外渗范围：会阴浅袋，表现为会阴部、阴囊、阴茎肿胀，若继续发展可蔓延至腹壁浅筋膜深层。（3）处理：①禁忌反复试插导尿管；②急诊行尿道会师术或尿道端端吻合术；③充分引流尿外渗区域；④术后留置导尿管2-3周，定期尿道扩张预防狭窄；⑤应用广谱抗生素预防感染。案例3：女性，45岁，主诉“反复左侧腰痛伴发热3年，加重1周”。既往有左肾结石病史。查体：T38.9℃，左肾区叩击痛（+）。尿常规：WBC（++++），RBC（+），尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性）。超声：左肾集合系统分离2.5cm，内见2.0cm强回声伴声影。问题：（1）诊断及诊断依据？（2）治疗原则？答案：（1）诊断：左肾结石合并肾盂肾炎（复杂性尿路感染）、左肾积水。诊断依据：①反复腰痛、发热病史；②肾区叩击痛阳性；③尿常规白细胞显著增多，尿培养阳性；④超声提示肾结石及肾积水。（2）治疗原则：①控制感染：根据药敏结果选用碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）；②解除梗阻：感染控制后行体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL）；③对症支持：退热、补液，监测肾功能。案例4：男性，1岁6个月，家长发现“右侧阴囊空虚”就诊。查体：右侧阴囊发育差，未触及睾丸，右侧腹股沟区可触及1.5cm×1.0cm质韧包块，活动度差。问题：（1）最可能的诊断？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗方案？答案：（1）右侧隐睾（腹股沟型）。（2）鉴别诊断：①睾丸缺如（超声/MRI未见睾丸组织）；②滑动性睾丸（睾丸可推入阴囊但自行回缩）；③睾丸异位（位于会阴部、耻骨上或股部）。（3）治疗方案：①内分泌治疗：绒毛膜促性腺激素（hCG）2000U肌注，每周2次，共4周（总剂量不超过10000U）；②若内分泌治疗无效，于2岁前行睾丸下降固定术（开放或腹腔镜手术）；③术后定期随访睾丸位置及发育情况，警惕恶变风险。案例5：男性，38岁，突发左侧腰腹部绞痛2小时，伴恶心、呕吐，肉眼血尿。既往体健。查体：T36.8℃，左肾区叩击痛（+），腹软，无肌紧张。尿常规：RBC（++++）。超声：左肾集合系统分离1.2cm，左输尿管上段扩张，内径0.8cm，中下段显示不清。问题：（1）最可能的诊断？（2）需完善的检查？（3）治疗措施？答案：（1）左输尿管结石（上段）伴肾积水。（2）检查：①泌尿系CT平扫（KUB+IVU因肠道准备耗时，CT更敏感）；②血常