2026年全国医师资格笔试及答案

2026年全国医师资格笔试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格笔试考核对象：临床医学专业考生（中等级别）题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——20分-多选题（20题×2分）——20分-案例分析（3题×6分）——18分-论述题（2题×11分）——22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.突发性剧烈头痛伴喷射性呕吐，最可能的诊断是脑出血。2.心电图ST段抬高，是心肌梗死超急性期的典型表现。3.肺炎链球菌肺炎患者，首选青霉素G治疗。4.甲状腺功能亢进患者，突眼症状与T3、T4水平成正比。5.肾病综合征患者，尿蛋白定量通常＞3.5g/24h。6.胰头癌的典型表现为黄疸、腹痛、体重减轻。7.心力衰竭患者，利尿剂使用不当可能导致电解质紊乱。8.脊髓损伤患者，损伤平面以下感觉和运动功能完全丧失。9.糖尿病患者，空腹血糖＞7.0mmol/L可诊断为糖尿病。10.呼吸系统感染时，白细胞计数一定升高。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况不宜进行心肺复苏？（）A.患者意识丧失，大动脉搏动消失B.心电图显示室性心动过速C.患者呼吸停止，但仍有颈动脉搏动D.心脏骤停超过10分钟E.患者有明确的心跳声2.急性阑尾炎的典型体征是？（）A.肝浊音界扩大B.右下腹固定压痛C.胸膜摩擦音D.心律失常E.腹部反跳痛3.甲状腺功能亢进危象的主要诱因是？（）A.严重感染B.手术应激C.服用碘剂D.甲状腺手术前后E.以上都是4.心电图PR间期延长，最可能见于？（）A.完全性右束支传导阻滞B.一度房室传导阻滞C.室性早搏D.心房颤动E.左束支传导阻滞5.肾病综合征患者，最易出现的并发症是？（）A.高血压脑病B.血尿C.低蛋白血症D.肾结石E.尿路感染6.脊髓半切综合征的典型表现是？（）A.损伤平面以下同侧肢体瘫痪，对侧感觉障碍B.损伤平面以下双侧肢体瘫痪C.损伤平面以下感觉正常，运动障碍D.损伤平面以上感觉障碍，以下运动障碍E.损伤平面以下感觉减退，运动正常7.糖尿病患者，控制血糖的首选药物是？（）A.格列本脲B.胰岛素C.瑞他格列净D.二甲双胍E.阿卡波糖8.肺炎链球菌肺炎患者，下列哪项检查最具有诊断意义？（）A.血常规白细胞计数升高B.胸片示片状阴影C.肺部叩诊实音D.痰培养阳性E.体温＞38℃9.心力衰竭患者，利尿剂使用不当可能导致？（）A.血压升高B.电解质紊乱C.心率加快D.肺水肿加重E.尿量减少10.甲状腺功能亢进患者，下列哪项检查最敏感？（）A.甲状腺触诊B.T3、T4测定C.甲状腺超声D.TRH兴奋试验E.甲状腺摄碘率三、多选题（每题2分，共20分）1.心肌梗死的并发症包括？（）A.乳头肌断裂B.室壁瘤形成C.心脏破裂D.心源性休克E.脑出血2.肾病综合征的临床表现有？（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿3.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？（）A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂E.碘剂4.脊髓损伤的并发症包括？（）A.压疮B.尿路感染C.便秘D.异位骨化E.肌肉萎缩5.糖尿病的慢性并发症包括？（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.心血管疾病E.糖尿病足6.肺炎链球菌肺炎的治疗药物包括？（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿莫西林D.左氧氟沙星E.万古霉素7.心力衰竭患者，以下哪些情况需要紧急处理？（）A.急性肺水肿B.严重心律失常C.低血压D.持续性胸痛E.尿量突然减少8.脊髓损伤患者的康复治疗包括？（）A.物理治疗B.职能训练C.压疮护理D.心理疏导E.手术治疗9.糖尿病患者，以下哪些情况需要胰岛素治疗？（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并酮症酸中毒C.糖尿病合并妊娠D.糖尿病合并严重感染E.糖尿病合并肝功能衰竭10.甲状腺功能亢进患者的突眼症状包括？（）A.眼球突出B.眼睑闭合不全C.结膜充血D.眼球运动受限E.视力下降四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，65岁，突发持续性胸痛2小时，伴大汗、呼吸困难。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心电图示ST段抬高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？案例2：患者，女，28岁，因“反复水肿、尿量减少3天”入院。查体：血压130/80mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+++），血清白蛋白25g/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）如何预防并发症？案例3：患者，男，40岁，因“进行性黄疸、腹痛、体重减轻1个月”入院。查体：皮肤、巩膜黄染，右下腹触及肿大淋巴结，肝功能示胆红素升高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查确诊？（3）治疗首选方案是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述糖尿病酮症酸中毒的病因、临床表现及治疗原则。2.论述甲状腺功能亢进危象的诱因、临床表现及防治措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（脑出血常伴脑膜刺激征，而头痛剧烈伴喷射性呕吐更可能是脑水肿或蛛网膜下腔出血）2.√（ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型心电图表现）3.√（肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，可根据药敏调整）4.√（突眼与甲状腺激素水平正相关，但个体差异存在）5.√（肾病综合征尿蛋白＞3.5g/24h是诊断标准之一）6.√（胰头癌典型三联征：黄疸、腹痛、体重减轻）7.√（利尿剂可能导致低钾、低钠等电解质紊乱）8.×（脊髓损伤平面以下运动、感觉功能可部分保留，取决于损伤类型）9.√（空腹血糖＞7.0mmol/L是糖尿病诊断标准之一）10.×（感染时白细胞计数可能正常，尤其是病毒感染）二、单选题1.D（心脏骤停超过10分钟，脑细胞开始不可逆损伤）2.B（右下腹固定压痛是急性阑尾炎典型体征）3.E（以上均为甲亢危象诱因）4.B（一度房室传导阻滞表现为PR间期延长）5.C（低蛋白血症是肾病综合征核心问题）6.A（脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧运动障碍，对侧感觉障碍）7.D（二甲双胍是2型糖尿病一线药物）8.D（痰培养阳性是确诊肺炎链球菌肺炎的金标准）9.B（利尿剂过量易导致电解质紊乱）10.B（T3、T4是诊断甲亢最敏感指标）三、多选题1.ABCD（脑出血是并发症之一，但较少见）2.ABCD（E为并发症，非临床表现）3.ABCD（E碘剂主要用于甲亢术前准备或甲状腺功能减退）4.ABCDE（均为脊髓损伤常见并发症）5.ABCDE（均为糖尿病慢性并发症）6.ABC（左氧氟沙星为广谱抗生素，非首选）7.ABCD（E尿量减少需鉴别，非紧急情况）8.ABCD（E手术治疗非首选）9.ABCDE（均为胰岛素治疗指征）10.ABCDE（均为突眼症状）四、案例分析案例1：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治疗：溶栓或急诊PCI。（3）并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注损伤。案例2：（1）诊断：肾病综合征。（2）治疗：糖皮质激素。（3）预防：控制血压、避免感染、监测肾功能。案例3：（1）诊断：胰头癌。（2）检查：肿瘤标志物（CA19-9）、增强CT、MRI胰胆管成像。（3）治疗：手术切除+化疗。五、论述题1.糖尿病酮症酸中毒