执业药师药学综合知识考试题库答案附后

执业药师药学综合知识考试题库答案附后1.患者，男，72岁，诊断为高血压（3级，极高危）、2型糖尿病，长期服用氨氯地平5mgqd、氢氯噻嗪12.5mgqd、二甲双胍0.5gtid。近期体检显示空腹血糖7.8mmol/L（目标值＜7.0mmol/L），血肌酐135μmol/L（参考值59104μmol/L），血钾3.3mmol/L（参考值3.55.0mmol/L）。问题：该患者当前用药方案存在哪些问题？应如何调整？答案：存在问题：①氢氯噻嗪长期使用可导致低钾血症（患者血钾3.3mmol/L）及血糖升高（患者空腹血糖未达标），与糖尿病控制目标冲突；②患者血肌酐升高（提示肾功能减退），氢氯噻嗪可能进一步影响肾功能。调整建议：停用氢氯噻嗪，换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦80mgqd），该类药物可同时控制血压、改善胰岛素抵抗（利于糖尿病管理），且有肾脏保护作用；监测血钾及血糖，必要时加用保钾利尿剂（如螺内酯20mgqd）纠正低钾；二甲双胍需评估肾功能（eGFR≥45ml/min·1.73m²可继续使用），若eGFR＜45需调整剂量或换用其他降糖药。2.关于老年人用药，下列说法错误的是：A.肝药酶活性降低，药物代谢减慢B.肾小球滤过率下降，经肾排泄药物半衰期延长C.对中枢抑制药敏感性降低，可适当增加剂量D.需避免使用耳毒性、肾毒性药物答案：C。老年人中枢神经系统敏感性增高，对镇静催眠药、抗精神病药等中枢抑制药更敏感，易发生头晕、嗜睡甚至意识障碍，应减少剂量而非增加。3.患者，女，35岁，因“上呼吸道感染”自行服用复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、马来酸氯苯那敏2mg），2片/次，3次/日（说明书推荐1片/次，2次/日）。3日后出现恶心、呕吐、右上腹隐痛，实验室检查：ALT580U/L（参考值040U/L），AST420U/L（参考值037U/L）。问题：分析患者肝损伤的可能原因及处理措施。答案：可能原因：对乙酰氨基酚过量。复方氨酚烷胺片中对乙酰氨基酚单次剂量250mg，患者每日服用6片，对乙酰氨基酚日剂量1500mg（说明书推荐日最大剂量≤4000mg），但需注意患者可能同时服用其他含对乙酰氨基酚的药物（如未提及的退烧药），或存在空腹服药、酒精摄入等增加肝毒性的因素。处理措施：①立即停用所有含对乙酰氨基酚的药物；②使用N乙酰半胱氨酸（首剂140mg/kg，随后70mg/kgq4h，共17次）解毒，需在肝损伤发生后810小时内使用效果最佳；③监测肝功能（ALT、AST、胆红素、凝血功能）及生命体征；④必要时予保肝药物（如还原型谷胱甘肽）支持治疗。4.关于特殊剂型的使用方法，正确的是：A.缓控释片可掰开服用，只要不嚼碎B.舌下片含服时需多饮水，促进溶解C.阴道栓使用后需平卧30分钟，避免药物流出D.软膏剂涂抹时应厚涂，确保疗效答案：C。缓控释片一般不可掰开或嚼碎（除非有刻痕标识且说明书允许）；舌下片含服时应避免饮水，防止药物随水咽下降低疗效；软膏剂应薄涂均匀，厚涂可能增加皮肤刺激；阴道栓使用后平卧可延长药物在阴道内的停留时间，提高疗效。5.患者，男，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。医嘱予无创正压通气（NIPPV）、头孢他啶2gq12h、甲泼尼龙40mgqd、氨茶碱0.25gq12h。问题：该患者血气分析提示何种类型呼吸衰竭？氨茶碱使用时需注意哪些事项？答案：血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）。氨茶碱使用注意事项：①治疗窗窄（有效血药浓度515μg/ml，＞20μg/ml易中毒），需监测血药浓度；②患者为老年人，COPD可能合并心功能不全，肝肾功能减退，代谢减慢，需调整剂量（建议初始剂量减半）；③与甲泼尼龙联用可能增加氨茶碱代谢（激