2025年抗菌药物合理使用培训测试题及答案

2025年抗菌药物合理使用培训测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.复方磺胺甲噁唑2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物时间依赖性杀菌特点的决定因素A.游离药物浓度超过MIC的时间（%T>MIC）B.药物半衰期C.抗生素后效应（PAE）D.峰浓度与MIC的比值（Cmax/MIC）3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且近3个月未使用抗生素者，首选方案为A.阿莫西林克拉维酸1.2gq8h B.左氧氟沙星750mgqd C.多西环素100mgbid D.头孢曲松2gqd4.肝功能不全（ChildPughC级）患者需调整剂量的碳青霉烯类是A.亚胺培南西司他丁 B.美罗培南 C.厄他培南 D.多利培南5.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，下列药物中口服生物利用度最高的是A.磷霉素氨丁三醇 B.呋喃妥因 C.头孢他啶阿维巴坦 D.替加环素6.妊娠期无症状菌尿必须给予抗菌治疗的核心理由是A.降低低出生体重风险 B.预防早产 C.减少产后子宫内膜炎 D.避免进展为肾盂肾炎并减少早产风险7.下列哪种抗菌药物可安全用于妊娠晚期未足月胎膜早破（PPROM）的延长疗程A.四环素类 B.克拉霉素 C.红霉素 D.左氧氟沙星8.新生儿早发型败血症经验治疗推荐覆盖李斯特菌的药物是A.头孢噻肟 B.氨苄西林 C.万古霉素 D.庆大霉素9.下列关于达托霉素使用的描述，错误的是A.可用于左心感染性心内膜炎 B.剂量≥8mg/kg时需监测CPK C.肺表面活性物质可使其失活 D.对金黄色葡萄球菌具有浓度依赖性杀菌活性10.下列药物中，对艰难梭菌感染（CDI）无确切疗效的是A.非达霉素 B.万古霉素口服 C.甲硝唑口服 D.头孢曲松11.下列哪项不是抗菌药物联合用药的明确指征A.疑似铜绿假单胞菌脓毒症经验治疗 B.结核分枝杆菌治疗初期 C.草绿色链球菌心内膜炎标准方案 D.单纯性膀胱炎女性门诊治疗12.对青霉素敏感（MIC≤0.06mg/L）的草绿色链球菌所致人工瓣膜心内膜炎，推荐疗程为A.2周青霉素+庆大霉素 B.4周青霉素单药 C.6周青霉素+庆大霉素2周 D.6周万古霉素+庆大霉素13.下列药物中，对鲍曼不动杆菌具有“灭菌”活性的药物是A.替加环素 B.多黏菌素B C.头孢哌酮舒巴坦 D.美罗培南14.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）的正确用途A.直接比较不同医院抗菌费用 B.监测抗菌药物使用强度（AUD） C.替代MIC判断敏感性 D.计算个体给药剂量15.下列关于头孢他啶阿维巴坦的描述，正确的是A.阿维巴坦为β内酰胺酶抑制剂，可抑制金属β内酰胺酶 B.对KPC2型碳青霉烯酶稳定 C.推荐q12h给药用于CRAB肺炎 D.主要经胆汁排泄16.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证审核 B.给药剂量审核 C.药品商品名审核 D.疗程与联合用药审核17.下列关于多黏菌素肾毒性的叙述，正确的是A.发生率<5% B.与氧化应激无关 C.负荷剂量可延迟肾毒性出现 D.肾损伤后必须永久停药18.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的正确时机A.经验治疗24h内获得病原学证据且药敏提示可窄谱 B.体温正常即刻停药 C.白细胞计数正常即刻换药 D.炎症指标下降即减剂量19.下列关于利奈唑胺骨髓抑制的描述，错误的是A.血小板减少最常见 B.疗程>14天风险升高 C.与5羟色胺能药物联用可增加风险 D.停药后通常不可逆20.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心团队成员A.感染病医师 B.临床药师 C.信息工程师 D.医保办审核员21.下列关于莫西沙星在呼吸道感染中的地位，正确的是A.对铜绿假单胞菌活性优于左氧氟沙星 B.可延长QT间期，慎与胺碘酮联用 C.对肺炎链球菌耐药率>30% D.推荐用于慢阻肺急性加重门诊首选22.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖且长PAE”类药物A.阿奇霉素 B.庆大霉素 C.头孢曲松 D.万古霉素23.下列关于口服磷霉素氨丁三醇治疗女性急性单纯性膀胱炎的描述，正确的是A.单次3g治愈率<70% B.对ESBLEC无效 C.耐药选择压力低 D.需联合丙磺舒提高尿药浓度24.下列哪项不是抗菌药物皮试的适应证A.既往青霉素速发型过敏史 B.头孢曲松皮试预测严重过敏 C.需用头孢噻肟但青霉素皮试阳性 D.既往有StevensJohnson综合征史25.下列关于替加环素超说明书用于医院获得性肺炎（HAP）的描述，正确的是A.标准剂量即可达到肺上皮衬液浓度>血浆浓度 B.铜绿假单胞菌感染可单药使用 C.血液感染患者病死率增加已被FDA黑框警告 D.推荐负荷剂量200mg后100mgq12h26.下列哪项属于抗菌药物“处方点评”中“超常处方”A.无适应证使用万古霉素 B.剂量略高但未超说明书 C.疗程延长1天 D.联合用药有指南依据27.下列关于碳青霉烯类与丙戊酸相互作用的描述，正确的是A.美罗培南降低丙戊酸血药浓度>60% B.厄他培南影响最小 C.可改用头孢曲松避免相互作用 D.需监测丙戊酸谷浓度并减少剂量28.下列哪项不是抗菌药物“集采”政策对临床的影响A.仿制药替代率升高 B.特殊使用级药物用量下降 C.耐药菌株出现速度减缓 D.临床需加强生物等效性监测29.下列关于头孢哌酮舒巴坦导致凝血功能障碍的机制，正确的是A.抑制维生素K环氧化物还原酶 B.阻断血小板糖蛋白IIb/IIIa C.竞争结合白蛋白 D.抑制肠道菌群合成维生素K30.下列哪项属于抗菌药物“DDD/100床日”计算公式的正确分母A.出院患者人次 B.实际占用总床日数 C.平均开放床位数×365 D.住院患者抗菌药物费用【单项选择题答案】1.C 2.D 3.C 4.A 5.A 6.D 7.C 8.B 9.A 10.D 11.D 12.C 13.B 14.B 15.B 16.C 17.C 18.A 19.D 20.D 21.B 22.A 23.C 24.B 25.C 26.A 27.A 28.C 29.D 30.B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【A】阿莫西林克拉维酸 【B】头孢曲松 【C】万古霉素 【D】利奈唑胺 【E】磷霉素氨丁三醇31.急性鼻窦炎门诊经验治疗，青霉素不敏感肺炎链球菌流行率<10%，首选口服32.疑似脑膜炎奈瑟菌败血症，青霉素过敏（非速发型）成人经验治疗33.MRSA鼻窦炎合并颅内蔓延，需穿透血脑屏障良好的口服序贯34.孕妇32周无症状菌尿，ESBLEC阳性，首选单剂35.急性中耳炎，7价PCV接种儿童，阿莫西林失败，换用高剂量【配伍题答案】31.A 32.B 33.D 34.E 35.A【F】亚胺培南西司他丁 【G】美罗培南 【H】多利培南 【I】厄他培南 【J】头孢他啶阿维巴坦36.对KPC2型碳青霉烯酶稳定，可用于CRKP血流感染37.半衰期最长，可每日一次给药，用于腹腔感染混合肠杆菌科38.对肾脱氢肽酶不稳定，需与西司他丁联用39.对铜绿假单胞菌天然耐药40.对金属β内酰胺酶（NDM1）无效【配伍题答案】36.J 37.I 38.F 39.I 40.J三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（一）患者男，68岁，体重75kg，肌酐清除率25mL/min，因“发热、咳嗽3天”入院。胸部CT示双肺下叶斑片影，CURB65=3。入院前90天曾使用头孢曲松。痰培养示CRKP，仅对替加环素、多黏菌素、头孢他啶阿维巴坦敏感。41.经验治疗阶段已给予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，现应调整为A.继续原方案等待正式报告 B.换用美罗培南1gq8h C.换用头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h D.换用替加环素100mgq12h42.若患者合并血流感染，首选药物及剂量为A.多黏菌素B1mg/kgq12h B.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h C.替加环ine100mgq12h D.美罗培南2gq8h43.疗程至少A.7天 B.10天 C.14天 D.21天【答案】41.C 42.B 43.C（二）患者女，28岁，妊娠25周，因尿频尿急就诊。尿常规：白细胞酯酶+++，亚硝酸盐+，镜检WBC5060/HP。尿培养示ESBLEC>10^5CFU/mL，对头孢曲松耐药，对磷霉素、呋喃妥因、替加环素敏感。44.首选治疗方案A.头孢曲松1gq24h×7天 B.磷霉素氨丁三醇3g单剂 C.呋喃妥因100mgbid×5天 D.替加环素100mg首剂后50mgq12h×7天45.若患者于妊娠36周复发，尿培养同前，无发热，治疗应A.继续磷霉素单剂 B.呋喃妥因×5天 C.头孢他啶阿维巴坦×7天 D.无需治疗【答案】44.B 45.A四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合题干提供的实验室、影像及临床信息，给出诊断、病原学、药物选择、剂量、疗程、监测及药学监护要点，答案需条理清晰，逻辑严谨）46.患者男，56岁，因“发热伴意识模糊1天”入院。既往有2型糖尿病、慢性肾功能不全（eGFR35mL/min/1.73m²）。查体：T39.2℃，BP86/52mmHg，RR28次/分，SpO₂92%，右足底可见5cm×4cm坏死性筋膜炎创面，有恶臭。血常规：WBC24×10⁹/L，NE92%，Hb96g/L，Plt78×10⁹/L；PCT45ng/mL；Cr2.3mg/dL；乳酸4.8mmol/L。急诊创面分泌物涂片：革兰阳性球菌成链，革兰阴性杆菌。床旁超声提示股静脉血栓。问题：（1）初步诊断及病原学推测；（2）经验性抗菌方案（药物、剂量、给药方式、疗程）；（3）药学监护与不良反应监测；（4）何时及如何降阶梯；（5）肾功能不全剂量调整及血液透析影响。【参考答案】（1）坏死性筋膜炎并脓毒症休克，疑混合感染：A组链球菌+金黄色葡萄球菌+肠杆菌科+厌氧菌。（2）经验：哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hiv+克林霉素900mgq8hiv+万古霉素15mg/kgq12h（首剂1g后按血药浓度调整）。覆盖链球菌、金葡菌（含MRSA）、肠杆菌科、厌氧菌。（3）监测：万古霉素谷浓度1020mg/L，哌拉西林他唑巴坦相关低钾、出血倾向，克林霉素腹泻/CDI；PCT、乳酸q12h。（4）48h内获得培养+药敏，若MRSA阴性且链球菌单阳，停用万古霉素；若肠杆菌科ESBL+，继续哌拉西林他唑巴坦；若证实A组链球菌，克林霉素可再缩至48h后停用。（5）eGFR35mL/min，哌拉西林他唑巴坦无需调整；万古霉素按CrCl减少剂量，谷浓度维持1015mg/L；若需CRRT，哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h，万古霉素1gq48h并监测。疗程：坏死性筋膜炎总疗程1014天，但需结合外科清创次数及炎症指标。47.患者女，42岁，体重50kg，因“持续高热10天，伴干咳”入院。既往体健。查体：T39.5℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音低。胸部CT：右下叶大片实变伴空洞形成。支气管肺泡灌洗液（BALF）mNGS：鹦鹉热衣原体（reads8746）。血常规：WBC7.8×10⁹/L，NE78%，Plt110×10⁹/L；肝功能：ALT68U/L，ALP90U/L；Cr0.7mg/dL。问题：（1）目标治疗药物选择及依据；（2）剂量、疗程；（3）药学特点与不良反应；（4）出院口服序贯方案；（5）公共卫生报告要点。【参考答案】（1）鹦鹉热衣原体为胞内菌，首选多西环素100mgivq12h。（2）疗程至少14天，热退后仍需10天防止复发。（3）多西环素：光敏、食管溃疡、肝功能异常，需避光、足量水送服，监测ALT。（4）体温正常、能耐受口服，改多西环素100mgpoq12h至总疗程21天。（5）属法定乙类传染病，24h内网络直报，告知患者避免接触禽类，密切接触者医学观察。48.患者男，19岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。查体：颈强直，Kernig征+。脑脊液：WBC1200/μL，NE90%，蛋白2.8g/L，糖0.8mmol/L（同步血糖5.2mmol/L）。革兰染色：革兰阴性双球菌。培养确认青霉素MIC0.125mg/L，头孢曲松MIC0.06mg/L，环丙沙星MIC0.03mg/L，对美罗培南敏感。问题：（1）病原学与诊断；（2）首选药物及剂量；（3）疗程；（4）皮质激素是否使用及方案；（5）接触者化学预防。【参考答案】（1）流行性脑脊髓膜炎，脑膜炎奈瑟菌血清群C。（2）头孢曲松2givq12h（成人标准剂量），或青霉素G4mUivq4h（青霉素MIC≤0.06可首选，但本例0.125略高，仍选头孢曲松）。（3）疗程7天。（4）地塞米松0.15mg/kgivq6h×4天，首剂与第一剂抗生素同时或提前1020min，降低听力损害。（5）接触者：利福平600mgpoq12h×2天，或环丙沙星500mg单剂，或头孢曲松250mgim单剂（孕妇可用）。五、计算与论述题（每题10分，共20分。要求列出公式、步骤、单位，结论需符合临床实际）49.某三级医院2024年抗菌药物使用强度（AUD）统计：累计DDD数1250