医院突发公共卫生事件处置演练方案

医院突发公共卫生事件处置演练方案第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生时，确保患者、职工及社会大众生命安全，最大限度降低事件对医疗秩序和城市运行的冲击，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《医院感染管理办法》等法律法规，结合本院实际，制定本演练方案。1.2适用范围本方案适用于××市××医院（三级甲等综合医院，核定床位1200张，职工2180人，日门急诊量约6500人次）范围内，因传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击等引发的突发公共卫生事件的全要素、全流程、全岗位实战演练。1.3事件分级标准直接采用《国家突发公共卫生事件应急预案》四级分类：Ⅳ级（一般）：本院单科室一周内发生3例及以上同源感染病例，或本院职工出现3例及以上同源聚集性症状。Ⅲ级（较大）：本院两个及以上科室出现同源感染，或本院职工出现5例及以上同源聚集性症状，或本院接诊同一时段10例及以上症状相似且病因不明病例。Ⅱ级（重大）：本市2个及以上医疗机构出现同源感染，且本院为中心疫点；或本院职工出现10例及以上同源聚集性症状；或本院接诊同一时段30例及以上症状相似且病因不明病例。Ⅰ级（特别重大）：国家卫生健康委或省卫生健康委启动Ⅰ级响应，且本院被确定为定点收治医院。1.4演练原则依法依规、贴近实战、分级响应、岗位到责、科技赋能、持续改进。第二章演练组织体系2.1演练指挥部总指挥：院长（法定代表人）副总指挥：分管医疗副院长、分管后勤副院长成员：医务部主任、护理部主任、院感科主任、公共卫生科主任、急诊科主任、ICU主任、检验科主任、放射科主任、后勤保障部主任、信息科主任、保卫科主任、宣传科主任、工会主席。职责：决策演练重大事项，发布演练启动与终止命令，统筹调度全院资源。2.2演练办公室设在应急办，主任由应急办主任兼任，24小时值班电话：×××××××××××。职责：方案细化、脚本编制、人员培训、物资核查、现场导调、评估总结。2.3专业工作组（1）医疗救治组：急诊、ICU、呼吸、感染、儿科、产科、手术、麻醉、药学、中医、康复等科室主任组成，负责患者分诊、救治、转诊、病历书写、死亡讨论。（2）院感防控组：院感科牵头，制定分区、通道、消毒、医废、尸体处置技术路径；监督个人防护穿脱、环境核酸采样、消毒效果评价。（3）核酸与检验组：检验科、PCR实验室、临床微生物室、输血科，负责采样、检测、结果报告、生物安全、试剂耗材动态测算。（4）放射与超声组：负责移动DR、CT、超声的感染控制流程，阳性病例影像云传输。（5）物资保障组：后勤保障部、医学装备部、药剂科、耗材科，负责N95口罩、医用防护服、正压头套、ECMO、呼吸机等10大类312种物资的“三色”库存管理（绿区≥3日、黄区13日、红区<1日）。（6）后勤与基建组：48小时内完成“三区两通道”物理隔断改造；负压病房保持5Pa以上；污水站余氯≥6.5mg/L；医疗废物暂存间周转≤24小时。（7）信息与安全组：30分钟内完成“云HIS”应急模块切换；电子病历、检验、影像、护理文书统一标注“应急”标识；网络安保等级保护3级；患者隐私数据加密。（8）保卫与交通组：封闭环控，设置硬隔离带、安检通道、救护车洗消点；职工、患者、社会车辆三级分流；无人机巡查。（9）对外协调组：对接市卫生健康委、疾控中心、医保局、民政局、红十字会、街道办、公安、媒体；2小时内发布权威信息。（10）评估与督导组：由院纪委、职工代表、第三方应急专家组成，全程录像、量化打分、现场质询。第三章演练形式与频次3.1形式（1）实战演练：真人、真景、真设备、真操作。（2）压力测试：在不预先通知情况下，夜间或节假日插入“黑启动”环节。（3）桌面推演：采用“兵棋”软件，模拟资源枯竭、信息系统瘫痪、关键岗位减员30%极端场景。3.2频次Ⅳ级场景：每季度至少1次；Ⅲ级场景：每半年1次；Ⅱ级场景：每年1次；Ⅰ级场景：每两年1次，并报国家卫生健康委备案。第四章演练准备4.1年度演练计划每年1月由演练办公室牵头，结合上一年度演练评估报告、新发传染病趋势、城市重大活动安排，制定《××医院年度突发公共卫生事件演练计划表》，明确日期、场景、级别、牵头科室、预算、考核指标，经党委会审议后发文。4.2脚本编制（1）背景设定：以“输入性奥密克戎新亚型+社区隐匿传播+院内感染”为蓝本，设定R0=9.5，代际间隔2.2天，潜伏期1.8天，30%为无症状。（2）病例脚本：由公共卫生科撰写“患者剧本”30份，含流行病学史、疫苗接种史、基础疾病、心理状况、家属诉求；采用“标准化病人（SP）+高仿真机器人”混合模式。（3）时间轴：以“T0”为首次病例到院，按分钟递进，设置68个关键节点，例如T0+15分钟完成首诊核酸、T0+90分钟完成院感封控、T0+6小时腾空B栋整栋病房、T0+24小时启动方舱接管。4.3人员培训（1）分层培训：①领导班子：邀请省卫生健康委应急办专家授课，2学时，重点研判决策。②中层骨干：48学时，含穿脱防护服考核（≤6分钟且零污染）、ECMO上机、应急气管插管、批量伤员检伤分类。③一线人员：采用“线上微课+线下工作坊”模式，总学时≥16；培训结束进行闭卷考试，合格率≥95%，不合格者调离应急岗位。（2）特殊岗位：①保洁、安保、护工、实习生、规培生、研究生纳入“同等管理”，签订《突发公共卫生事件个人防护知情同意书》。②建立“应急志愿者库”200人，含社会救援队员、高校医学院师生，提前完成背景审查、疫苗接种、心理测评。4.4物资与设备（1）建立“1+3”物资储备模式：“1”为院内中心库，面积800㎡，恒温1525℃，相对湿度≤60%，配备RFID智能货架，实现“一物一码”。“3”为病区二级库、门诊移动库、救护车车载库，分别满足6小时、2小时、1小时满负荷运行。（2）关键设备：①有创呼吸机≥80台，其中带高流量氧疗功能≥50台；②ECMO≥5套；③移动CT≥2台；④荧光PCR仪≥6台，日检测能力≥1.5万管；⑤正压生物安全采样舱≥4顶；⑥无人机运输血液标本系统≥2套。（3）效期管理：采用“色标+预警”双轨制：效期≤90天黄色预警，≤30天红色预警；系统自动推送科主任、护士长、仓库管理员。4.5信息系统（1）应急模块：在HIS、LIS、PACS、EMR、护理系统、手麻系统、血透系统、静配中心系统均设置“应急”开关，一键切换后：①患者ID自动加前缀“E”；②费用结算自动对接医保“应急专项编码”；③药品、耗材零库存发药；④自动上传市疾控“突发公共卫生事件监测平台”。（2）通信保障：①建立“370M窄带无线+4G/5G公专融合+卫星电话”三级保底；②院内800兆数字集群对讲机≥200部，统一频道“CH1应急指挥”；③配备北斗有源终端30部，用于地下空间及信号盲区。第五章演练实施流程5.1启动阶段（1）触发：T008:15，发热门诊接诊3例发热患者，SP呈现高热、干咳、乏力，胸部CT双肺多发磨玻璃影，检验科报告核酸初筛阳性（模拟Ct值18）。（2）①发热门诊医生立即通过“一键报警”系统上报院感科、医务部、公共卫生科；②院感科2分钟内电话通知演练办公室；③演练办公室3分钟内短信推送至指挥部全体成员；④指挥部5分钟内召开“腾讯会议+院内视频”紧急会商，决定启动Ⅳ级响应。（3）发布：①08:25演练总指挥宣布启动《突发公共卫生事件应急预案（Ⅳ级）》；②08:26医院广播循环播放“应急代码红色门诊区域”；③08:27信息中心激活应急模块；④08:28保卫科封闭门诊A、B出入口，仅保留C口单向进出。5.2快速处置阶段（1）患者管控：①08:30发热门诊护士引导3例SP进入“负压观察室”，关闭房门，开启负压8Pa；②08:32检验科人员二级防护进入，双采双检（鼻咽+口咽+肛拭子+血清）；③08:40放射科移动DR进入发热门诊，床旁摄片，平板即时上传PACS。（2）流调溯源：①08:35公共卫生科2名流调员（BSL3级防护）进驻负压观察室，使用“国家流调APP”扫码记录SP行程；②08:50完成密接、次密接判定，生成“核心信息表”推送公安大数据协查；③09:00划定院内“封控区、管控区、防范区”，用硬质隔离栏+电子围栏实现物理隔断。（3）环境控制：①08:45院感科安排消毒机器人“小洒”对发热门诊空气+物表进行3%过氧化氢喷雾，剂量20ml/m³，作用时间90分钟；②08:50后勤组关闭中央空调回风，开启全新风模式，换气次数≥12次/小时；③09:00污水站投放次氯酸钠，总余氯提升至10mg/L，保持2小时后降至6.5mg/L。（4）人员防护：①所有进入红区人员核查“健康码+48小时核酸+疫苗接种+体温+行为轨迹”，登记《红区进入审批单》；②采用“四件套”：N95（1860或9132）、医用防护服（胶条型）、双层手套、正压头套；③出红区严格执行“一步一消、七步洗手法”，院感督导员持紫外线荧光标记检查，发现污染立即重新穿脱。5.3医疗救治阶段（1）批量检伤分类：09:10模拟后续30例患者同时到院，启动“SALT”法（SortAssessLifesavingTreatment/Transport），在门诊广场设置“红、黄、绿、黑”四区，使用“腕带+二维码”标识，平均耗时≤45秒/人。（2）重症救治：①09:302例SP设定为危重型（氧合指数<100），立即启动ECMO小组（6人编队），30分钟内完成VVECMO上机；②10:00启动“新冠抗病毒药物优先评估”临床路径，采用“瑞德西韦+奈玛特韦/利托那韦”双通道审核，平均发药时间≤15分钟；③10:30启动“中医药一人一方”模块，中医科远程舌象AI识别，30分钟内配送汤剂。（3）手术与分娩：①10:45模拟1名孕38周新冠阳性产妇胎窘，启动“负压手术室”；②11:00完成剖宫产，新生儿娩出后立即转入“新生儿隔离病房”，采集脐血核酸；③手术器械使用“双层封扎+蒸汽灭菌+环氧乙烷”双灭菌路径。5.4资源扩容阶段（1）床位腾空：①09:00演练总指挥下令腾空B栋1216层呼吸与危重症病区，共计200张床位；②09:10医务部向市卫健委申请院间转诊，30辆救护车参与，2小时内转出轻症患者185人；③11:00完成终末消毒，环境核酸采样阴性后方可收治新冠患者。（2）方舱接管：①11:30市疫情防控指挥部指令我院接管市中心体育馆方舱医院（1000张床位）；②12:00由副院长带队，105名医师、280名护士、30名检验人员、20名后勤保障人员出发；③13:00完成信息化对接，患者数据实时回传本院数据中心。5.5风险沟通与舆情管理（1）信息发布：①08:30宣传科起草《情况通报（第一号）》，经指挥长签发后，09:00通过医院官网、微博、微信公众号同步推送；②10:00召开线上新闻发布会，邀请央视、省台、市台及8家自媒体，观看人数≥120万；③所有对外稿件执行“三审三校”，确保零差错。（2）职工沟通：①08:35工会启动“心理援助热线”，20名国家二级心理咨询师在线；②09:00人力资源部发布《致全院职工一封信》，明确“不降薪、不裁员、关爱家属”；③建立“临时托儿所”，解决一线人员子女照护。5.6应急终止与恢复（1）终止条件：末例患者出院后14天无新发病例，环境核酸多点位、多频次检测阴性，经专家组评估、指挥部批准，由市卫健委发布终止命令。（2）恢复评估：①48小时内完成“演练复盘会议”，采用“鱼骨图+5WHY”分析，形成《演练问题清单》；②7天内完成制度修订、流程优化、硬件改造、人员补训；③30天内接受市卫健委“回头看”检查，得分≥90分方可通过。第六章考核与奖惩6.1考核指标（1）时间指标：首诊到核酸报告≤30分钟；首诊到隔离≤45分钟；批量患者检伤分类≤45秒/人；ECMO上机≤30分钟；信息上报≤10分钟。（2）质量指标：院感零暴露、零交叉感染；防护服穿脱零污染；药品、耗材、设备账物相符率100%；电子病历书写及时率≥99%；患者满意度≥95%。（3）能力指标：应急床位扩容量≥20%；检验检测能力提升≥5倍；重症床位占比≥10%；中医药参与率≥90%；心理干预覆盖率100%。6.2评分办法采用“千分制”，其中时间指标300分、质量指标400分、能力指标200分、创新亮点100分；得分≥900分为优秀，800899分为良好，700799分为合格，<700分为不合格。6.3奖惩措施（1）奖励：①对演练评比前3名的科室授予“突发公共卫生事件应急先锋科室”流动红旗，奖励绩效系数1.2；②对个人演练成绩前10名授予“应急标兵”称号，优先推荐晋升、评优、出国研修；③对提出重大改进建议并被采纳的个人，奖励现金5000元。（2）惩罚：①对演练中因主观原因造成时间延误≥5分钟、院感暴露、信息漏报、错报的个人，视情节给予扣发绩效、暂停执业、行政处分；②对不合格科室进行约谈、限期整改，并在全院通报；③涉嫌违法违规的，移交司法机关处理。第七章持续改