基层常见病的诊疗与管理题库及答案

基层常见病的诊疗与管理题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基层诊断高血压的标准是：非同日（）次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。A.1B.2C.3D.4答案：C2.2型糖尿病患者典型“三多一少”症状不包括：A.多饮B.多尿C.多食D.体重增加答案：D3.急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.流感病毒B.鼻病毒C.肺炎链球菌D.支原体答案：B4.慢性胃炎最主要的病因是：A.长期饮酒B.幽门螺杆菌（Hp）感染C.药物刺激（如NSAIDs）D.自身免疫异常答案：B5.急性胃肠炎患者出现脱水时，优先选择的补液方式是：A.静脉输注高渗盐水B.口服补液盐（ORS）C.静脉输注5%葡萄糖D.肌肉注射生理盐水答案：B6.基层管理高血压患者时，初始评估应首选的检查是：A.24小时动态血压监测B.血肌酐+血钾C.心脏超声D.眼底检查答案：B7.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成人）通常为：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B8.尿路感染最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌答案：C9.基层处理高热（体温≥39℃）患者时，首选的退热药物是：A.地塞米松B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛栓D.阿司匹林答案：B10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗是：A.长期家庭氧疗B.支气管扩张剂+激素C.抗生素D.机械通气答案：B11.缺血性脑卒中急性期（发病4.5小时内）最有效的治疗措施是：A.甘露醇降颅压B.阿司匹林抗血小板C.静脉溶栓（rtPA）D.他汀类调脂答案：C12.儿童急性腹泻（病程＜2周）最常见的病原体是：A.轮状病毒B.诺如病毒C.志贺菌D.沙门菌答案：A13.甲状腺功能亢进症（Graves病）的典型体征是：A.甲状腺结节B.胫前黏液性水肿C.双手细震颤D.心率减慢答案：C14.急性胆囊炎最典型的腹痛部位是：A.左上腹B.脐周C.右上腹D.下腹部答案：C15.过敏性鼻炎的一线治疗药物是：A.抗组胺药（如氯雷他定）B.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）C.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）D.减充血剂（如伪麻黄碱）答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.高血压非药物治疗的核心措施包括：A.低盐饮食（每日＜5g）B.规律有氧运动（每周≥5天，每次30分钟）C.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）D.控制体重（BMI＜24kg/m²）答案：ABD（注：限酒标准为男性酒精＜25g/日，女性＜15g/日，白酒通常＞50ml/日超标，故C错误）2.糖尿病的急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症答案：ABD（C为慢性并发症）3.急性上呼吸道感染需与以下哪些疾病鉴别？A.过敏性鼻炎B.急性阑尾炎（早期）C.流行性感冒D.肺炎答案：ACD（B为急腹症，早期可能脐周痛，但无上感症状）4.基层处理急性胃肠炎时，需警惕的危险信号包括：A.持续呕吐＞48小时B.粪便带血或黏液C.尿量减少（成人＜400ml/日）D.体温＜36℃（低体温）答案：ABCD（均提示重度脱水或感染加重）5.尿路感染的易感因素包括：A.女性（尿道短）B.糖尿病C.长期留置导尿管D.频繁性生活答案：ABCD6.基层COPD稳定期管理的关键措施有：A.戒烟B.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.长期使用抗生素预防感染D.肺康复训练（如缩唇呼吸）答案：ABD（C错误，抗生素不可用于预防）7.儿童高热（＞39℃）时，需紧急转诊的情况包括：A.抽搐（热性惊厥）持续＞5分钟B.精神萎靡、嗜睡C.皮疹（尤其是出血性皮疹）D.呕吐1次后缓解答案：ABC（D为非紧急表现）8.慢性胃炎患者根除Hp的指征包括：A.胃黏膜萎缩/肠化生B.有胃癌家族史C.合并消化性溃疡D.仅表现为上腹胀答案：ABC（D为非必须根除指征）9.缺血性脑卒中二级预防的关键措施是：A.控制血压（目标＜140/90mmHg）B.长期口服华法林（无房颤者）C.他汀类药物（LDLC＜1.8mmol/L）D.抗血小板治疗（如阿司匹林）答案：ACD（B错误，无房颤者首选抗血小板）10.过敏性鼻炎的临床表现包括：A.阵发性喷嚏（＞3个/次）B.清水样鼻涕C.鼻塞D.嗅觉减退答案：ABCD三、填空题（每题2分，共20分）1.高血压1级的诊断标准是收缩压____mmHg和/或舒张压____mmHg。答案：140159；90992.糖尿病诊断标准：空腹血糖≥____mmol/L，或随机血糖≥____mmol/L（需结合症状）。答案：7.0；11.13.急性上呼吸道感染的病程通常为____天，若超过____天未缓解需警惕并发症。答案：57；104.急性胃肠炎的主要治疗原则是____、纠正电解质紊乱、____。答案：补液；对症治疗（止吐、止泻）5.尿路感染的典型症状为____、____、尿痛（膀胱刺激征）。答案：尿频；尿急6.COPD的核心病理改变是____，诊断金标准是____。答案：持续气流受限；肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）7.儿童热性惊厥的好发年龄是____岁，发作时首选的止惊药物是____。答案：6个月5；地西泮（咪达唑仑）8.慢性胃炎的内镜下表现可分为____型和____型。答案：非萎缩；萎缩9.缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗是发病后____小时（rtPA），最长不超过____小时（尿激酶）。答案：4.5；610.过敏性鼻炎的“四位一体”治疗包括____、药物治疗、____、患者教育。答案：避免接触变应原；免疫治疗四、简答题（共20分）（一）封闭型简答题（每题5分，共10分）1.简述基层高血压患者的分级管理标准（根据血压水平和危险因素）。答案：低危：1级高血压+01个危险因素（年龄男＞55岁/女＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史），每3个月随访1次；中危：1级+≥2个危险因素，或2级高血压（160179/100109mmHg）+01个危险因素，每2个月随访1次；高危：3级高血压（≥180/110mmHg），或任何级别+临床合并症（如糖尿病、肾病）或靶器官损害（如左室肥厚），每1个月随访1次。2.列出2型糖尿病的诊断标准（需满足的条件）。答案：需满足以下任意一条（需重复确认）：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）；75g葡萄糖负荷后2小时血糖（OGTT2hPG）≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。（二）开放型简答题（每题5分，共10分）1.基层医生如何对糖尿病患者进行个体化运动指导？答案要点：评估患者健康状况（如有无心血管疾病、关节问题）；推荐中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每周≥150分钟，每次30分钟，餐后1小时进行；合并周围神经病变者避免长时间负重运动（如登山）；胰岛素治疗者运动前需监测血糖（＜5.6mmol/L时补充碳水化合物）；鼓励患者记录运动日记，定期随访调整方案。2.简述基层处理急性胸痛患者的分诊流程（需区分高危与低危）。答案要点：快速评估生命体征（血压、心率、氧饱和度）；识别高危症状：持续＞20分钟的剧烈胸痛、伴大汗/恶心/呼吸困难/意识改变、血压＜90/60mmHg；高危患者立即启动急救（如怀疑心梗，给予阿司匹林300mg嚼服，联系转诊）；低危患者（如稳定型心绞痛、肋间神经痛）完善检查（心电图、心肌酶、胸部X线），排除器质性疾病后对症处理；所有胸痛患者需记录首次评估时间，避免漏诊急性冠脉综合征、主动脉夹层等急症。五、应用题（分析类，共20分）病例1（10分）患者女性，58岁，主诉“反复上腹痛3个月，加重1周”。疼痛与进餐相关（餐后1小时明显），伴反酸、嗳气，无呕血/黑便。既往体健，无烟酒史。查体：腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.基层应完善哪些检查明确诊断？（3分）3.初步处理措施有哪些？（3分）答案：1.最可能诊断：慢性胃炎（或消化性溃疡，需进一步检查）。需鉴别：消化性溃疡（餐前/夜间痛）、胆囊疾病（右上腹放射痛）、功能性消化不良（无器质性病变）。2.检查：胃镜（首选）+Hp检测（尿素酶试验）、血常规（排除贫血）、粪便隐血试验（排除消化道出血）。3.处理：生活方式调整（避免辛辣/过酸食物，规律进餐）；经验性抑酸治疗（如奥美拉唑20mgbid）；若Hp阳性，给予根除治疗（PPI+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素）；症状无缓解或加重者转诊上级医院。病例2（10分）患者男性，72岁，“发现血压升高10年，头晕2天”就诊。长期服用“硝苯地平缓释片10mgbid”，血压控制在150160/9095mmHg。2天前无诱因出现头晕，无头痛、恶心。查体：BP175/105mmHg，心率78次/分，律齐，双下肢无水肿。辅助检查：血肌酐85μmol/L（正常），血钾4.2mmol/L，心电图示左室高电压。问题：1.患者目前高血压分级及危险分层是什么？（3分）2.血压控制不佳的可能原因有哪些？（3分）3.基层调整用药的原则及具体方案是什么？（4分）答案：1.分级：2级高血压（收缩压160179mmHg）；危险分层：高危（合并左室高电压，提示靶器官损害）。2.可能原因：药物剂量不足（硝苯地平缓释片常规剂量为20mgbid）；