2025年结核病预防策略培训试题及答案

2025年结核病预防策略培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核病的主要传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播2.肺结核患者最典型的症状是（）A.持续低热（午后为主）、咳嗽咳痰≥2周B.腹泻腹痛C.皮肤红斑D.关节肿痛3.我国《肺结核诊断标准》（WS2882017）中，病原学阳性肺结核的确诊依据是（）A.胸部X线显示空洞B.结核菌素皮肤试验（TST）强阳性C.痰涂片抗酸杆菌阳性或分枝杆菌培养阳性D.γ干扰素释放试验（IGRA）阳性4.结核病潜伏感染（LTBI）的定义是（）A.感染结核分枝杆菌但无临床症状，胸部影像学无异常，细菌学检查阴性B.感染后出现咳嗽咳痰症状但未确诊C.痰涂片阳性但无传染性D.结核菌素试验阴性但有接触史5.WHO“终止结核病策略（EndTBStrategy）”中提出的2035年目标不包括（）A.结核病死亡率较2015年下降95%B.新发结核病患者减少90%C.消除耐多药结核病（MDRTB）D.避免因结核病致贫家庭6.学校结核病聚集性疫情的定义是（）A.1周内同一学校发现2例及以上肺结核病例B.1个月内同一学校（或同一班级）发现2例及以上有流行病学关联的肺结核病例C.3个月内同一学校发现5例及以上病例D.6个月内同一学校发现3例及以上病原学阳性病例7.对肺结核患者密切接触者的筛查流程中，首先应进行的检查是（）A.胸部CTB.痰涂片C.症状询问+胸部X线检查D.γ干扰素释放试验8.基层医疗机构在结核病防控中的核心职责不包括（）A.对可疑患者进行初步诊断并开具抗结核药物B.对辖区内肺结核患者进行追踪随访C.开展结核病防治知识宣传D.收集并上报结核病相关信息9.预防性治疗针对的重点人群不包括（）A.HIV感染者合并LTBIB.5岁以下儿童密切接触者C.糖尿病患者合并LTBID.健康成人无接触史者10.耐多药结核病（MDRTB）的定义是（）A.至少对异烟肼和利福平耐药B.对任意两种一线药物耐药C.对利福平和链霉素耐药D.对所有一线药物耐药11.结核病患者治疗管理中，“DOTS策略”的核心是（）A.每日督导服药B.免费提供抗结核药物C.定期拍摄胸部X线D.全程规范管理12.我国结核病防控“三位一体”服务体系指的是（）A.疾控机构、定点医院、基层医疗机构协作B.医院、社区、学校联合C.政府、企业、社会组织参与D.预防、治疗、康复一体化13.儿童肺结核的特点不包括（）A.症状不典型，易被误诊为普通感冒B.痰涂片阳性率低C.易发生血行播散型肺结核D.对异烟肼天然耐药14.结核病健康促进的核心目标是（）A.提高公众对结核病症状的识别能力B.增加结核菌素试验覆盖率C.降低抗结核药物价格D.减少医疗机构内交叉感染15.结核病疫情监测的关键指标不包括（）A.肺结核报告发病率B.患者规范治疗率C.耐多药结核病发现率D.结核菌素试验阳性率二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.结核病的高危人群包括（）A.HIV感染者B.长期使用免疫抑制剂者C.尘肺患者D.营养不良人群2.肺结核患者的传染性强弱取决于（）A.痰涂片是否阳性B.咳嗽频率C.居住环境通风情况D.是否佩戴口罩3.学校结核病防控的关键措施包括（）A.新生入学结核病筛查B.病例确诊后立即休学治疗C.对密切接触者进行追踪筛查D.教室每日通风≥3次，每次≥30分钟4.结核病潜伏感染的筛查方法包括（）A.结核菌素皮肤试验（TST）B.γ干扰素释放试验（IGRA）C.胸部X线检查D.痰培养5.抗结核治疗的原则包括（）A.早期B.规律C.联合D.全程6.基层医生在结核病转诊中的正确操作是（）A.对可疑患者开具转诊单，24小时内报告B.告知患者携带既往检查资料到定点医院C.无需记录转诊信息D.追踪患者是否及时就诊7.耐多药结核病的防控措施包括（）A.加强患者早期诊断B.规范初始治疗避免耐药产生C.对密切接触者进行耐药筛查D.使用二线药物单药治疗8.结核病患者治疗期间的随访内容包括（）A.症状改善情况B.肝肾功能监测C.痰菌转阴情况D.心理状态评估9.结核病防治健康教育的重点内容包括（）A.咳嗽礼仪（掩口鼻、不随地吐痰）B.规范治疗的重要性（避免耐药）C.结核病的遗传特性D.接触者筛查的必要性10.医疗机构内结核病感染控制的措施包括（）A.设立独立的结核门诊B.候诊区保持良好通风C.医务人员佩戴医用防护口罩（如N95）D.对所有患者进行强制隔离三、填空题（每空1分，共20分）1.肺结核是（）类法定报告传染病，责任报告单位应于（）小时内进行网络直报。2.结核病的主要致病菌是（），其中（）型对人类致病性最强。3.肺结核的常见并发症包括（）、（）、（）（至少3种）。4.WHO推荐的结核病潜伏感染预防性治疗方案包括（）（单药，疗程9个月）和（）（联合用药，疗程3个月）。5.学校发生结核病聚集性疫情时，应启动（）调查，重点排查（）、（）等密切接触者。6.结核病患者治疗期间，痰菌检查的时间节点通常为（）、（）、（）（治疗满2月、5月、6月）。7.我国结核病防控的核心策略是（），其核心要素包括政府承诺、经费保障、（）、（）、（）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核患者的主要筛查流程（从症状发现到确诊）。2.列举5项基层医疗机构在结核病防控中的具体职责。3.说明学校结核病防控中“晨检+因病缺课追踪”制度的意义及操作要点。4.对比结核菌素皮肤试验（TST）与γ干扰素释放试验（IGRA）的优缺点。5.阐述耐多药结核病（MDRTB）对公共卫生的危害及防控策略。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某中学初二（3）班1个月内先后发现3例痰涂片阳性肺结核患者，均为1415岁学生，有共同教室及食堂活动史。问题：（1）请判断该事件是否属于结核病聚集性疫情，并说明依据。（2）作为疾控中心工作人员，应采取哪些应急处置措施？案例2：患者张某，男，32岁，因“咳嗽咳痰3周，痰中带血1周”就诊。既往有糖尿病史5年，未规律控制血糖。胸部X线示右肺上叶空洞影，痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：（1）该患者的诊断是什么？属于哪类肺结核（按病原学分类）？（2）针对该患者的治疗管理，需特别注意哪些方面？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.C6.B7.C8.A9.D10.A11.D12.A13.D14.A15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、填空题1.乙；242.结核分枝杆菌；人型3.大咯血、自发性气胸、支气管扩张（或肺心病、呼吸衰竭等）4.异烟肼；利福平+异烟肼（或利福喷丁+异烟肼）5.流行病学；同班同学；授课教师6.治疗满2月；5月；6月（注：复治患者需增加第8月检查）7.DOTS（直接面视下短程化疗）；痰涂片检查、标准化疗方案、定期随访四、简答题1.肺结核患者主要筛查流程：①症状识别：对咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰等可疑症状者进行登记；②初步检查：进行胸部X线检查，若异常则进一步行痰涂片（3份痰：即时痰、夜间痰、晨痰）和痰培养；③确诊：痰涂片或培养阳性者确诊为病原学阳性肺结核；痰阴性但胸部影像学典型且排除其他疾病者，结合临床诊断为病原学阴性肺结核；④分型与登记：根据病变范围、痰菌结果等进行分型，并纳入结核病管理系统。2.基层医疗机构的具体职责：①对辖区内可疑肺结核症状者进行初步筛查（症状询问+转诊）；②对确诊患者进行治疗随访（督导服药、记录服药情况）；③开展结核病防治知识宣传（入户宣传、社区讲座等）；④追踪未及时就诊的可疑患者（电话或上门追踪）；⑤收集并上报结核病相关信息（患者登记、治疗转归等）。3.晨检+因病缺课追踪的意义及要点：意义：早期发现肺结核患者，避免校内传播；操作要点：①晨检：每日由班主任询问学生健康状况，记录咳嗽、发热等症状；②因病缺课追踪：对缺课学生（尤其是连续缺课≥3天者），通过家长了解病因，若为肺结核或可疑症状，立即报告校医；③信息反馈：校医汇总信息后，及时向辖区疾控机构报告，必要时启动接触者筛查。4.TST与IGRA的优缺点对比：TST优点：成本低、操作简单、广泛应用；缺点：受卡介苗接种影响（我国儿童普遍接种）、需4872小时观察结果、对免疫抑制人群敏感性低。IGRA优点：不受卡介苗影响、特异性高、结果客观（定量检测）；缺点：成本高、需专业设备、对低菌量感染敏感性可能不足。5.MDRTB的危害及防控策略：危害：治疗周期长（1824个月）、费用高（约为普通结核的100倍）、治愈率低（约5060%）、传播后易导致耐药菌株扩散，威胁公共卫生安全。防控策略：①强化早期诊断：推广快速分子检测（如XpertMTB/RIF），缩短诊断时间；②规范初始治疗：严格遵循“早期、规律、联合、全程”原则，避免因不规范治疗导致耐药；③加强接触者管理：对MDRTB患者密切接触者进行耐药筛查；④优化治疗方案：根据药敏结果选择二线药物（如氟喹诺酮类、贝达喹啉等），实施个体化治疗；⑤提高患者依从性：通过DOT（直接面视下服药）、心理支持等措施确保全程治疗。五、案例分析题案例1：（1）属于结核病聚集性疫情。依据：《学校结核病防控工作规范（2017版）》规定，1个月内同一学校（或同一班级）发现2例及以上有流行病学关联的肺结核病例，即为聚集性疫情。本例中3例患者在1个月内出现且有共同活动史，符合定义。（2）应急处置措施：①核实病例：确认3例患者的诊断依据（痰涂片/培养结果）、治疗情况；②确定密切接触者：包括同班师生、同宿舍同学、食堂工作人员等；③开展接触者筛查：对密切接触者进行症状询问+胸部X线检查，重点人群（如5岁以下儿童、HIV感染者）加做TST或IGRA；④病例管理：要求患者休学治疗，直至痰菌转阴且医生评估可复学；⑤健康教育：向学校师生及家长普及结核病防治知识，消除恐慌；⑥环境消毒：加强教室、宿舍通风（每日3次，每次30分钟），必要时进行空气消毒；⑦疫情监测：持续追踪接触者健康状况，3个月内定期随访。案例2：（1）诊断：继发性肺结核（右上肺），病原学阳性肺结核（痰涂片阳性）。（2）治疗管理注意事项：①控制基础疾病：与内分泌科协作，严格控制血糖（