2025年诺如病毒感染预防控制技术指南试题(附答案)

2025年诺如病毒感染预防控制技术指南试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.诺如病毒的主要遗传物质为：A.单股正链DNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.单股正链RNA答案：D2.诺如病毒感染的最短潜伏期为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：C3.以下哪类人群不属于诺如病毒感染的高风险人群？A.6月龄以下婴儿B.在校大学生C.65岁以上老年人D.肿瘤化疗患者答案：B4.诺如病毒感染的典型临床表现中，最突出的症状是：A.高热（>39℃）B.剧烈呕吐C.黏液脓血便D.皮疹答案：B5.诺如病毒在环境中的存活能力较强，以下哪种条件可有效灭活病毒？A.56℃加热10分钟B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）作用10分钟D.紫外线照射30分钟（距离1米）答案：D（注：诺如病毒对乙醇不敏感，含氯消毒剂需有效氯≥1000mg/L作用30分钟，56℃需30分钟以上灭活）6.托幼机构发现首例诺如病毒感染病例后，应要求病例居家隔离至症状消失后：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B7.诺如病毒聚集性疫情的定义是：7天内在同一学校/托幼机构等场所出现（）例及以上有流行病学关联的病例？A.2B.3C.5D.10答案：B8.诺如病毒感染暴发期间，对呕吐物污染区域的消毒流程中，第一步应：A.用清水冲洗污染表面B.覆盖一次性吸水材料（如纱布）并喷洒含氯消毒液（有效氯10000mg/L）C.直接使用消毒湿巾擦拭D.通风30分钟降低气溶胶浓度答案：B9.以下哪种检测方法是诺如病毒感染实验室诊断的“金标准”？A.抗原快速检测（免疫层析法）B.核酸检测（RTPCR）C.血清抗体检测D.细胞培养分离答案：B10.诺如病毒疫苗目前的研发进展为：A.已上市的多价疫苗，保护率>90%B.处于Ⅲ期临床试验阶段，尚无获批产品C.仅动物实验阶段，无人体试验数据D.因病毒变异快，已停止研发答案：B11.诺如病毒感染流行季节主要集中在：A.13月（冬春）B.46月（春夏）C.79月（夏秋）D.1012月（秋冬）答案：A（注：我国诺如病毒流行高峰为10月至次年3月，但2025年指南明确冬春为主要流行季）12.医疗机构对诺如病毒感染病例的报告时限为：A.2小时内（甲类传染病标准）B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D13.诺如病毒通过气溶胶传播的主要场景是：A.患者咳嗽、打喷嚏B.呕吐物未及时处理导致液滴扩散C.患者正常说话D.空调系统循环答案：B14.学校防控诺如病毒感染时，以下哪项措施不符合2025年指南要求？A.每日晨午检增加呕吐、腹泻症状筛查B.取消集体分餐制，改为学生自带餐具C.教室每日通风3次，每次≥30分钟D.病例康复后返园需提供核酸阴性证明答案：D（注：2025年指南取消返园核酸要求，改为症状消失后3天）15.诺如病毒感染的主要传染源是：A.恢复期带毒者（症状消失后23周）B.隐性感染者（无临床症状）C.急性期患者（症状期）D.以上均是答案：D二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.诺如病毒的传播途径包括：A.摄入被污染的食物（如贝类、沙拉）B.接触被污染的物体表面（如门把手）后未洗手C.吸入呕吐物产生的气溶胶D.蚊虫叮咬答案：ABC2.以下属于诺如病毒感染重症高危因素的是：A.合并严重基础疾病（如肝硬化）B.每日腹泻≥8次C.年龄<1岁或>75岁D.病程超过72小时仍未缓解答案：ACD3.2025年指南中，重点场所（学校/托幼机构）诺如病毒防控的核心措施包括：A.建立“病例班级学校”三级报告机制B.对所有学生每周开展1次核酸筛查C.配备充足的免洗手消毒剂（含醇类）D.疫情期间暂停集体活动（如聚餐、春游）答案：ACD4.诺如病毒污染环境的消毒原则包括：A.优先使用含氯消毒剂（有效氯≥1000mg/L）B.金属表面避免使用含氯消毒剂（改用季铵盐类）C.呕吐物污染区域需先覆盖再消毒D.消毒后无需清水擦拭（残留消毒剂可增强效果）答案：ABC5.诺如病毒感染的临床诊断需符合以下哪些条件？A.急性起病的呕吐或腹泻（≥3次/24小时）B.有明确的流行病学接触史（如共同就餐史）C.排除细菌性痢疾、轮状病毒等其他病原体感染D.粪便标本抗原检测阳性答案：ABC（注：临床诊断无需实验室确认，实验室诊断需检测阳性）6.以下关于诺如病毒变异的描述正确的是：A.主要通过抗原漂移发生变异B.GII.4型是全球流行的主要基因型C.变异可能导致现有检测试剂失效D.变异频率低于流感病毒答案：ABC7.诺如病毒感染暴发后的效果评估指标包括：A.新发病例数是否连续3天≤1例B.环境采样（如门把手、水龙头）诺如病毒核酸阳性率是否<5%C.师生手卫生依从率是否≥90%D.病例隔离率是否100%答案：ABCD8.医疗机构在诺如病毒感染防控中的职责包括：A.对腹泻/呕吐患者进行症状登记和报告B.对病例进行规范治疗（避免滥用抗生素）C.指导患者家庭进行环境消毒D.对密切接触者预防性服用抗病毒药物答案：ABC9.诺如病毒感染的流行病学特征包括：A.人群普遍易感，感染后免疫保护期短（约624个月）B.医院内感染主要发生在儿科和消化科C.水源污染可导致大规模暴发（如桶装水）D.全年均可发病，无明显地域差异答案：ABC10.2025年指南新增的防控措施包括：A.托幼机构配备呕吐物应急处置包（含吸水材料、手套、消毒液）B.学校食堂从业人员每年进行2次诺如病毒核酸筛查C.疫情期间对高频接触表面（如电梯按钮）每日消毒3次D.社区卫生服务中心开展诺如病毒防控知识线上培训（覆盖90%家庭）答案：ACD三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.诺如病毒可通过污染的贝类（如牡蛎）传播，因此食用前需彻底煮熟（≥85℃1分钟）。（）答案：√2.诺如病毒感染患者的粪便和呕吐物中病毒载量极高，症状消失后即可排除传染性。（）答案：×（注：症状消失后23周仍可能排毒）3.医疗机构消化科诊室无需特殊通风要求，常规通风即可。（）答案：×（注：需加强通风，必要时使用空气消毒机）4.诺如病毒抗原快速检测阴性可完全排除感染，无需进行核酸检测。（）答案：×（注：抗原检测敏感性较低，阴性需结合临床和核酸结果）5.托幼机构发现3例关联病例后，应立即关闭该班级，停课14天。（）答案：×（注：停课时间根据疫情控制情况决定，一般不超过7天）6.诺如病毒对紫外线敏感，因此紫外线消毒灯可用于空气和物体表面消毒。（）答案：√7.诺如病毒感染患者的治疗以补液为主，需避免使用止泻药（如洛哌丁胺）。（）答案：√8.家庭中出现诺如病毒感染病例时，其他成员可服用益生菌预防感染。（）答案：×（注：无证据支持益生菌预防效果）9.诺如病毒聚集性疫情的网络直报需通过中国疾病预防控制信息系统（大疫情平台）完成。（）答案：√10.2025年指南规定，诺如病毒环境采样需覆盖病例所在班级、卫生间、食堂3类场所，每类至少5个样本。（）答案：√四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述诺如病毒感染的临床诊断标准。答案：（1）急性起病，以呕吐或腹泻（≥3次/24小时）为主要症状，可伴恶心、腹痛、低热；（2）无黏液脓血便，无里急后重；（3）有明确的流行病学关联（如共同就餐史、接触过病例）；（4）排除细菌性痢疾、霍乱、轮状病毒等其他病原体感染（通过症状、实验室检测）。2.列举托幼机构诺如病毒聚集性疫情的处置流程。答案：（1）病例管理：立即隔离病例，要求居家至症状消失后3天；（2）信息24小时内向属地疾控中心报告，填写聚集性疫情报告卡；（3）密切接触者管理：登记同班/同活动组儿童，监测健康状况（晨午检增加频次）；（4）环境消毒：重点对呕吐物污染区、卫生间、玩具等高频接触表面消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）；（5）健康宣教：向家长发送防控指南，强调手卫生、不共用餐具；（6）效果评估：连续3天无新发病例，环境采样阴性后解除应急措施。3.说明诺如病毒污染物品的消毒方法（分耐腐和不耐腐材质）。答案：（1）耐腐材质（如塑料、瓷砖）：使用含氯消毒液（有效氯10002000mg/L）擦拭或浸泡30分钟，后用清水冲洗；（2）不耐腐材质（如金属、电子设备）：使用季铵盐类消毒剂（如苯扎氯铵）擦拭，或75%乙醇（需作用10分钟以上，但诺如病毒对乙醇敏感性较低，优先选择其他方法）；（3）织物类（如毛巾、衣物）：含氯消毒液浸泡（有效氯500mg/L）30分钟，或60℃以上热水清洗；（4）餐饮具：煮沸15分钟或使用餐具消毒柜（高温模式）。4.2025年指南中，诺如病毒监测体系包括哪几类？各举1例监测内容。答案：（1）病例监测：医疗机构对腹泻/呕吐患者进行症状登记和病原体检测；（2）环境监测：学校、托幼机构等重点场所定期采集高频接触表面样本（如门把手、水龙头）进行核酸检测；（3）食品监测：对暴发疫情关联的食品（如贝类、沙拉）进行诺如病毒核酸检测；（4）基因型监测：对阳性标本进行全基因组测序，分析流行株变异情况（如GII.4型是否出现新变异分支）。5.简述诺如病毒感染与轮状病毒感染的鉴别要点（至少4项）。答案：（1）高发季节：诺如病毒为冬春季，轮状病毒为秋冬季；（2）主要症状：诺如病毒以呕吐更突出（儿童多见），轮状病毒以水样腹泻更明显；（3）病程：诺如病毒病程短（23天），轮状病毒病程较长（57天）；（4）年龄分布：诺如病毒可感染全年龄段（儿童、成人），轮状病毒以婴幼儿（6月龄2岁）为主；（5）并发症：轮状病毒更易导致重度脱水，诺如病毒重症较少（高危人群除外）；（6）实验室检测：诺如病毒需RTPCR，轮状病毒可用抗原快速检测（敏感性高）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某小学3年级2班（45人）在11月15日17日期间，先后有8名学生出现呕吐（35次/天）、水样腹泻（46次/天），无发热，无黏液脓血便。经流行病学调查，病例均参加了11月14日班级组织的户外野餐（共食用沙拉、寿司、冰镇饮料）。问题：（1）该事件是否构成诺如病毒聚集性疫情？依据是什么？（2）应采取哪些应急处置措施？答案：（1）构成聚集性疫情。依据：7天内（1417日）同一班级出现≥3例（实际8例）有流行病学关联（共同就餐史）的呕吐/腹泻病例，符合诺如病毒聚集性疫情定义。（2）应急处置措施：①病例管理：立即通知8名病例居家隔离，至症状消失后3天方可返校；②密切接触者管理：登记班级其余37名学生及2名带队教师，每日晨午检监测症状（重点询问呕吐、腹泻）；③环境消毒：对班级教室（课桌椅、门把手）、卫生间（马桶、水龙头）、野餐活动场地（重点污染区域）使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，呕吐物污染区需先覆盖吸水材料+喷洒10000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后清理；④食品溯源：联系野餐供餐单位，采集剩余沙拉、寿司、饮料样本送实验室检测诺如病毒核酸；⑤健康宣教：通过家长群发送诺如病毒防控知识（勤洗手、不共用餐具、呕吐物处理方法），建议近期避免集体聚餐；⑥实验室检测：采集病例粪便样本进行诺如病毒核酸检测（RTPCR），确认病原体；⑦疫情学校24小时内向属地疾控中心报告，疾控中心审核后通过大疫情平台网络直报；⑧效果评估：连续3天无新发病例，且环境采样（至少10份）诺如病毒核酸均为阴性后，解除班级停课措施。案例2：某养老院11月20日报告1名78岁男性老人（有糖尿病史）出现呕吐（6次/天）、腹泻（8次/天），伴有乏力、口干。护理员同日出现类似症状。11月21日，同楼层又有3名老人发病。问题：（1）该养老院可能存在哪种传播方式？需重点排查哪些环节？（2）针对