住院医师规范化培训《麻醉科》考试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《麻醉科》考试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在临床检验质量控制中，相当于评价诊断试验特异性的指标是（）。A、失控效率B、失控预测值C、假失控概率D、误差检出概率E、在控预测值正确答案：C2.关于慢性腰肌劳损，说法错误的是（）。A、腰部活动度正常B、X线检查有特异性变化C、腰痛与气候变化有关D、主张腰肌功能锻炼E、是腰骶部软组织慢性疼痛的总称正确答案：B答案解析：慢性腰肌劳损X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。3.患者男，28岁。Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏125次/分，血压80/50mmHg，尿量15ml/h，血BUN15mmol/L，血Cr156μmol/L，尿液检查结果为：尿钠15mmol/L，尿比重1.035，尿蛋白（－）。该患者肾功能状态为（）。A、慢性肾衰竭B、肾后性肾衰竭C、肾前性氮质血症D、功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭E、器质性肾衰竭正确答案：C答案解析：该患者大面积烧伤，有脱水征象，口渴明显，脉搏125次/分，血压低，尿量15ml/h；血BUN15mmol/L，血Cr156μmol/L，考虑为肾功能不全，根据尿钠＜20mmol/L、尿比重＞1.020、尿蛋白（－）认为，目前患者可能仅处于肾前性氮质血症，应积极补充血容量，改善循环状况，勿使其向器质性或不可逆性肾功能损害方向发展。4.成人脊椎蛛网膜下隙内CSF容量为（）。A、25～30mLB、35～40mLC、60～70mLD、40～50mLE、120～150mL正确答案：A答案解析：脑脊液（CSF）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的无色透明液体，正常成人脑脊液总量约为140～180mL，其中侧脑室30～40mL，第三和第四脑室25～30mL，蛛网膜下隙55～65mL，脊髓蛛网膜下隙约25～30mL，终池20～30mL。5.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、良心B、保密C、义务D、有利E、审慎正确答案：D答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。6.恩氟烷不宜用于哪类病人？（）A、嗜铬细胞瘤B、糖尿病C、重症肌无力D、哮喘E、癫痫正确答案：E答案解析：随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐加深，脑电图呈高电压慢波。吸入3%～3.5%恩氟烷，可产生爆发性中枢神经的抑制，有单发或重复发生的惊厥性棘波，临床上可伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，因此临床上禁用于癫痫患者。7.梗阻性黄疸的患者术前应常规给予（）。A、硝苯地平B、吗啡C、艾司洛尔D、阿托品E、普萘洛尔正确答案：D答案解析：梗阻性黄疸病人多半呈现迷走神经张力增高，这类病人术中也易因富有迷走神经分布的胆囊，胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射（胆-心反射），导致血压骤降，心动过缓。因此，术前用药应给予足量的抗胆碱药阿托品。8.下列哪些是队列研究的特点？（）A、按患病与否分组B、由果推因C、可计算ARD、容易产生选择偏倚E、实用于研究罕见病病因正确答案：C9.关于静脉全身麻醉，叙述错误的是（）。A、最大的优点就是无手术室污染且可控性好B、多数静脉全麻药经过一次臂脑循环时间即可发挥麻醉效应C、病人依从性好D、静脉全身麻醉主要采用复合给药的方法E、单一药物无法达到理想的麻醉状态正确答案：A答案解析：A项，静脉全身麻醉最大的缺点是可控性差，而吸入麻醉药的可控性好。药物静脉注射后其麻醉效应的消除依赖于病人的肝肾功能及内环境状态；其次，静脉麻醉复合给药时，药物之间的相互作用可能引起药动学和药效学变化，进一步影响麻醉的可控性；再次，长时间重复给药或连续给药，会导致药物的输注敏感半衰期发生变化，这也影响麻醉的可控性。10.撰写临床研究项目申报书，估算样本含量时，考虑的要素不包括（）。A、总体率πB、中位数C、允许误差δ或差值D、检验效能E、I类错误概率α正确答案：B11.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、预防为主，常备不懈B、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学C、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作D、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作E、统一领导，分级负责正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。12.下列关于肺顺应性的描述，错误的是（）。A、呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定B、肺动态顺应性除反应肺组织弹性外，还受气道阻力的影响C、肺静态顺应性反应肺组织的弹性D、肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和E、肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响正确答案：A答案解析：A项，肺静态顺应性主要反应肺实质的病变，呼吸频率可影响肺动态顺应性的测定，而非肺静态顺应性。13.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密B、对病人保密与病人的利益并不矛盾C、对病人保密是为了让病人配合治疗D、对病人保密是为了增强病人的康复信心E、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密正确答案：E答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。14.气管内插管对气道死腔量的影响是（）。A、使气道死腔量减少约30%B、使气道死腔量减少约50%C、使气道死腔量增加约30%D、无影响E、使气道死腔量增加约50%正确答案：B答案解析：气管内插管可使气道死腔量减少约50%，当潮气量一定时，可以增加有效肺泡通气量。15.与整形手术中引起出血增加无关的因素是（）。A、气道压升高B、浅全麻C、通气不足，二氧化碳蓄积D、氟哌利多等有血管扩张作用的麻醉药作用E、以上都不是正确答案：E答案解析：整形手术因位于口腔及头面部，手术本身渗血多且不易止血，有血管扩张的麻醉药物、二氧化碳蓄积、气道压升高都可导致患者血压升高，出血增加。术中应抬高手术部位、维持适当的麻醉深度、保持呼吸道通畅、完善止血。16.钙对于机体具有广泛的生理作用，血清总钙＜2.10mmol/L为低钙血症。低钙血症的临床表现中没有（）。A、烦躁、小儿易激惹B、传导阻滞，心电图Q-T间期延长C、气道痉挛D、心电图Q-T间期缩短，并可发生心律失常E、四肢刺痛、手足抽搐的神经肌肉症状正确答案：D答案解析：低钙时神经肌肉的正常兴奋性降低，心肌收缩过程延长，心电图表现为Q-T间期延长。而Q-T间期缩短、发生心律失常是高钙血症的临床表现。17.对组织损伤、烧伤或神经损伤病人在1～6个月内进行麻醉，不宜应用哪一种肌肉松弛药？（）A、加拉碘铵B、氯筒箭毒碱C、琥珀胆碱D、泮库溴铵E、阿曲库铵正确答案：C答案解析：由于琥珀胆碱会引起高钾血症，因此禁用于烧伤或瘫痪患者防止血钾过高。18.预后研究的方法同其他临床科研方法基本相同。但由于其影响因素复杂，其结局分析通常采用以下哪一种方法？（）A、数学模型分析B、决策树C、抽样调查分析D、出身队列研究E、矩阵分析正确答案：A19.血容量扩充药不包括哪一不良反应？（）A、血栓形成B、热原反应C、过敏反应D、降低机体抵抗力E、类过敏反应正确答案：A答案解析：血容量扩充剂的不良反应包括：类过敏反应、降低机体抵抗力、过敏反应、凝血障碍、热原反应、肝功能损害、水电解质紊乱、干扰实验室检查等。20.下述血气参数中，最能反映肺通气状况的是（）。A、SaO2B、pHC、PaO2D、BEE、PaCO2正确答案：E答案解析：E项，PaCO2系指溶解在血浆中的CO2所产生的压力，由于PaCO2是肺通气功能与CO2产生量平衡的结果，而且CO2脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。因此，PaCO2最能反映肺通气状况。21.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的？（）A、是否介绍了结果制订的方法B、对该诊断试验的重复性是否作了交代C、是否讲清了病例和对照组的来源D、是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比E、是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项正确答案：D22.肝细胞损害越严重，凝血因子的异常越多见，其中首先减少的物质是（）。A、维生素E依赖性凝血因子B、维生素A依赖性凝血因子C、维生素D依赖性凝血因子D、维生素C依赖性凝血因子E、维生素K依赖性凝血因子正确答案：E答案解析：肝脏能够合成六种凝血因子，其中四种凝血因子为维生素K依赖因子，包括Ⅱ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子，因此肝细胞损害越严重，维生素K依赖性凝血因子首先减少。23.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对直接责任人员给予纪律处分B、由卫生行政部门给予罚款C、由卫生行政部门责令改正D、由卫生行政部门给予警告E、对负有责任的主管人员给予行政处分正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。24.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。25.诊断试验真实性评价最常用的研究设计方案是（）。A、病例对照研究B、队列研究C、病例分析D、临床试验E、横断面研究正确答案：E26.机械通气时气道压力与下列因素无关（）。A、胸肺顺应性B、吸呼比C、气道阻力D、峰值流速E、FiO2正确答案：E答案解析：E项，吸氧浓度（FiO2）是指吸入气体中的含氧量，因此FiO2不影响气道压。27.影响吸入麻醉药排出快慢的主要因素不包括（）。A、心排血量B、血/气分配系数C、通气量D、MACE、吸入浓度正确答案：D答案解析：麻醉药排出快慢决定于吸入麻醉药的血/气分配系数、麻醉时间长短、吸入浓度、肺通气功能和心排出量等，与吸入麻醉药的MAC值无关。28.肝可以合成的血浆蛋白质包括（）。A、白蛋白和球蛋白B、白蛋白和全部凝血因子C、白蛋白和纤维蛋白原D、球蛋白和凝血酶原E、球蛋白和纤维蛋白原正确答案：C答案解析：ADE三项，肝可以利用经肠黏膜吸收的氨基酸合成血浆中的蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原、α-球蛋白和β-球蛋白等，但不可以合成γ-球蛋白。B项，肝脏可以合成6种凝血因子，包括Ⅰ因子（纤维蛋白原）、Ⅱ因子（凝血酶原）、Ⅴ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子等，但并非所有的凝血因子均由肝合成2＋（如Ⅳ因子即为Ca）。29.切肺手术，痰量每天超过（）毫升，必须选用双腔支气管插管。A、100mLB、120mLC、50mLD、160mLE、10mL正确答案：C答