住院医师规范化培训《儿科》练习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》练习题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为（）A、严重心律失常B、肺部闻及干湿性啰音C、急性起病，心源性休克D、脑栓塞E、充血性心力衰竭正确答案：E2.流感病毒发生变异，正确的描述是A、抗原转换可导致新的血清型出现B、抗原变异是由于基因点变异所致C、抗原漂移是引起大流行的主要原因D、乙型流感病毒极容易发生变异E、发生变异的抗原仅限于血凝素正确答案：A答案解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式有2种，即抗原性漂移和抗原性转换，甲型变异有3种类型。大组变异是指血凝素和神经氨酸酶均大变异，也称为抗原性转换，往往引起大流行。亚型变异是指血凝素变异而神经氨酸酶不变或小变，称为抗原性漂移。3.康复医学的主要含义包括（），提高生活自理能力A、以残疾者和患者的功能障碍为核心B、强调功能训练、再训练C、是临床医学学科门类的一个分支，与保健、预防、治疗医学并重，旨在提高康复治疗效果，改善功能障碍D、恢复残疾者的功能和权利E、以改善生活质量为最终目标正确答案：C4.5d，女婴，足月顺产，生后无窒息，生后2～3d出现轻度黄染，今日略加重。一般状况良好，此黄疸发生主要的原理为（）。A、肝酶系统发育不完善B、胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善C、胆红素产生过多D、肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加E、胆红素产生过多及肠肝循环增加正确答案：B答案解析：新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成较多；②转运胆红素的能力不足；③肝功能发育未完善④肠肝循环的特性：初生婴儿的肠道内无细菌，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。肠肝循环没有增加。因此答案选B。5.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗有误的是（）。A、立即输血小板B、静滴免疫球蛋白C、积极预防和控制感染D、泼尼松口服E、避免用阿司匹林正确答案：A答案解析：急性特发性血小板减少性紫癜原则上不输血小板，只有在发生颅内出血或急性内脏大出血、危及生命时才采用输注血小板，但需同时予以较大剂量的肾上腺皮质激素，以减少输入血小板被破坏。6.白喉接触者的检疫期是（）。A、14天B、7天C、10天D、3天E、5天正确答案：B答案解析：白喉接触者检疫7天，锡克试验阳性者注射白喉抗毒素。7.4岁男孩，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无关A、右向左分流量严重度B、肺动脉狭窄严重程度C、合并脑血栓D、心电图示电轴右偏，左心室肥大E、合并亚急性细菌性心内膜炎正确答案：D8.川崎病本质上是A、急性过敏性血管炎症B、免疫机制介导的急性血管炎C、物理因素介导的血管炎D、感染性血管炎E、婴儿型结节性多动脉炎正确答案：B9.Crohn病最具特异性的实验室检查是（）。A、抗核抗体（ANA）B、抗酵母麦酒抗体（ASCAs）C、C反应蛋白（CRP）D、血沉（ESR）E、抗中性粒细胞胞浆抗体（PANCA）正确答案：B答案解析：近年研究发现，抗酵母麦酒抗体（ASCAs）对Crohn病的特异性为95%～100%，为Crohn病的相对特异性抗体。10.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（）A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、组织性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病、尿路感染E、β微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征正确答案：E11.关于NRDS，错误的是（）A、早产儿多见B、早用持续正压通气C、可有呼吸音低D、生后2天出现呼吸困难E、可用表面活性物质正确答案：D12.在呼吸机使用过程中，对PaCO2过高的调节不包括A、加强湿化吸痰B、增加呼吸频率C、定容通气时，增加潮气量D、定压通气时，增加吸气峰压值E、增加PEEP正确答案：E13.弓形虫病的治疗原则是A、疗程为1～2周B、一旦明确诊断无论有无症状都得治疗C、有重要脏器损害的必须治疗D、疗程为1～2个月E、输血意外获得感染者暂不治疗正确答案：C答案解析：治疗原则：1.病原治疗(首选乙胺嘧啶和磺胺嘧啶).2.对症支持治疗.3.免疫治疗(疫苗及免疫增强剂).4.眼等局部治疗.5.孕早、中期感染者可做人工流产、引产等14.破伤风患儿注射大量TAT的目的是A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和游离的毒素E、中和游离与结合的毒素正确答案：D15.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症A、颈淋巴结炎B、中耳炎C、急性肾炎D、手足口病E、肺炎正确答案：D答案解析：急性上呼道感染的并发症在婴幼儿中多见。上呼吸道感染可波及邻近器官或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病多以肠道病毒感染为主。16.10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T39．5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是A、血钠140mmol／LB、血钠160mmol／LC、血钾3．2mmol／LD、血清游离钙1．10mmol／LE、血镁0．70mmol／L正确答案：B答案解析：腹泻2天，前囟、眼眶凹陷，表明患儿有严重脱水史，高热，烦渴，嗜睡与烦躁交替，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，加之有脱水史，首先考虑高渗性脱水，故能解释其临床特点的检查结果是血钠160mmol／L。17.6岁男孩，间歇性黄疸3年，发现脾脏肿大3个月入院。常常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓12茶色尿，脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史，查：Hb60g/L，RBC2.2×10/L，球形红细胞30%，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）。A、地中海贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、红细胞G-6-PD缺乏症D、阿司匹林中毒E、再生障碍性贫血正确答案：B答案解析：6岁男性患儿，间歇性黄疸3年，感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿，提示患儿存在溶血；患儿发现脾脏肿大3个月，脾脏肋下13cm，质地较硬，提示患儿存在脾功能亢进；患儿查血示12Hb60g/L，RBC2.2×10/L，网织红细胞0.09，提示患儿为中度贫血，溶血性贫血；结合患儿母亲有反复黄疸病史，患儿查血球形红细胞30%，故考虑患儿为遗传性球形红细胞增多症。18.患儿，女，6岁。发热10余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是（）A、无临床意义B、风湿性心脏炎C、伴有先天性心脏病D、二尖瓣狭窄E、发热所致正确答案：B19.患儿，男，1岁，近半年反复腹泻，曾住院4次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为（）。A、血胆固醇增高B、低血钙症，血碱性磷酸酶正常C、酸中毒D、如供热不足，可出现低血糖症E、低钾血症正确答案：A答案解析：1岁患儿，反复腹泻半年，本次腹泻伴呕吐两天。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，提示患儿存在营养不良，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，提示患儿中度脱水。B项，腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，低血钙可能仅为本次腹泻呕吐的并发症，故血碱性磷酸酶可正常。C项，①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足，使机体得不到正常能量供应，导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水时血容量减少，血液浓缩，使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留在体内。因此患儿可能出现酸中毒。D项，因患儿营养不良，皮下脂肪少，若供热不足，则需要增加产热以维持体温，易导致低血糖症。E项，因腹泻呕吐丢失大量含钾盐体液，若补充不足，易发生低钾血症。20.有关新生儿化脓性脑膜炎的临床表现，不正确的是（）。A、黄疸B、面色青灰、发绀C、吐奶D、拒食、少动E、苦笑面容正确答案：E答案解析：苦笑面容为破伤风的临床表现，不见于化脓性脑膜炎。21.一个小儿会说短句，能跑，会翻书，能与小朋友做交往游戏，体重12kg，身高84cm，其年龄为（）。A、4岁B、6岁C、8岁D、2岁E、1岁正确答案：D答案解析：根据身高体重的生长规律，小儿出生体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄时约为出生时的2倍（6kg），12个月龄时约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。小儿出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm/年，即2岁时身长约85cm。故该小儿的体重和身高与2岁小儿的正常值相符，且儿童2～3岁时，会说短句，能跑，能完成翻书之类的简单动作，认识画上的东西，不再认生，能与父母分开，与小朋友交往做游戏。22.儿童等渗性脱水血清钠浓度为A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、<130mmol/LD、>150mmol/LE、130～140mmol/L正确答案：A答案解析：等渗性脱水血清钠浓度，成人：135～145mol/L，儿童：130～150mol/L。23.心导管检查右房血氧含量高于上下腔静脉的先心病是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：正常情况下，右心房血氧含量与上下腔静脉血氧含量基本相等。当房间隔缺损时，左心房内含氧量较高的动脉血通过心房水平缺损向含氧量较低的右心房分流，可致右房血氧含量高于上下腔静脉。24.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象C、人体实验出现了与预期结果不符D、人体实验还没有采取对照E、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益正确答案：B答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。25.男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的原发病最可能是A、暴发性心肌炎B、心包填塞C、重症感染D、中毒性痢疾E、心肌病正确答案：A答案解析：患儿有上感病史，继而很快进展为心源性休克，应首先考虑爆发性病毒性心肌炎。26.急性颅内压增高首先采取的措施是A、50％葡萄糖B、腰穿降颅压C、速尿D、20％甘露醇E、地塞米松正确答案：D27.以下哪项检查可用于确诊Tumer综合征A、性激素水平测定B、盆腔B超C、口腔黏膜上皮细胞X染色质D、生长激素激发试验E、外周血染色体核型分析正确答案：E28.患儿确诊巨细胞病毒性肺炎，治疗应选用药物（）。A、氨苄西林B、红霉素C、