广西白裤瑶族人群高血压患病率及其影响因素探究

广西白裤瑶族人群高血压患病率及其影响因素探究一、引言1.1研究背景与意义高血压作为一种常见的慢性心血管疾病，严重威胁着人类的健康。长期的高血压状态会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官造成损害，引发如冠心病、心力衰竭、脑卒、肾功能衰竭和视网膜病变等严重并发症，显著增加了患者的致残率和死亡率，给家庭和社会带来沉重的经济负担与医疗压力。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国≥18岁居民的高血压患病率为27.5%，总人数约高达3亿人，高血压防治现况不容乐观。不同人群由于遗传背景、生活环境、饮食习惯和生活方式等因素的差异，高血压的患病率和影响因素也不尽相同。深入研究不同人群的高血压患病情况及其影响因素，对于制定个性化的高血压预防和控制策略具有重要的指导意义。少数民族作为具有独特遗传背景和生活方式的群体，研究他们的高血压患病情况及影响因素，不仅有助于提高少数民族人群的健康水平，促进民族间的健康公平，还能为深入了解高血压的发病机制提供新的视角和线索。白裤瑶族是瑶族众多支系中的一个特殊分支，主要聚居在广西南丹县里湖乡和八圩乡的大石山区，总人口3万左右。白裤瑶至今仍保留着独特的习俗和古老的文化气息，如服饰、族内婚制、民歌、葬礼、铜鼓舞、饮酒和打陀螺等。由于其相对封闭的生活环境和独特的生活方式，白裤瑶族人群在高血压患病情况及其影响因素方面可能具有特殊性。然而，目前关于白裤瑶族人群高血压患病情况的研究尚属空白，这一特殊人群的高血压患病情况及其影响因素仍不清楚。本研究旨在通过对广西白裤瑶族人群高血压患病率的调查，了解这一特殊人群的高血压患病现状，分析其可能的影响因素，并与当地汉族人群进行比较，探讨民族间高血压患病差异的原因。这不仅有助于填补白裤瑶族人群高血压研究的空白，为制定适合白裤瑶族人群的高血压防治策略提供科学依据，还能为进一步研究遗传、环境和生活方式等因素对高血压发病的影响提供参考，丰富高血压流行病学的研究内容，为我国乃至全球的高血压防治工作做出贡献。1.2国内外研究现状高血压作为全球范围内的公共卫生问题，一直是医学和公共卫生领域的研究热点。国内外学者在高血压的患病率、发病机制、影响因素及防治策略等方面开展了大量研究。在国外，高血压的研究历史较为悠久，积累了丰富的成果。早期研究主要集中在高血压的诊断标准和治疗方法上。随着医学技术的不断进步和流行病学研究方法的日益完善，对高血压患病率的研究逐渐深入。国际非传染性疾病危险因素协作组（NCDRiskFactorCollaboration）在《Lancet》期刊上发表的一项涵盖1990至2019年全球200个国家和地区的高血压患病情况研究显示，2019年全球30-79岁成人年龄标化患病率女性为32%（95%可信区间：30%-34%），男性为34%（95%可信区间：32%-37%），且由于人口增长与老龄化，高血压患者绝对数量大幅增加。同时，不同国家和地区之间高血压的患病率、治疗率和控制率存在显著差异。如韩国、加拿大和冰岛等国家，高血压的治疗率和控制率相对较高，而在尼泊尔、印度尼西亚以及撒哈拉以南非洲和大洋洲的一些国家，高血压的治疗和控制情况不容乐观。国内对高血压的研究也取得了众多成果。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》表明，我国≥18岁居民的高血压患病率为27.5%，患者总人数约高达3亿人。国内的研究不仅关注高血压的总体患病情况，还针对不同地区、不同民族人群的高血压患病特点展开了研究。在地区差异方面，通常城市高血压患病率高于农村。在民族差异方面，不同少数民族由于遗传背景、生活环境、饮食习惯等因素的不同，高血压患病率也有所不同。例如，有研究发现广西黑衣壮族人群的收缩压和脉压水平高于白裤瑶族人群，单纯收缩期高血压和高血压患病率也高于白裤瑶族人群，这可能与他们的地理环境、饮食习惯、生活方式和遗传因素不同有关。然而，目前针对广西白裤瑶族人群高血压的研究仍存在诸多不足。虽然白裤瑶族是具有独特遗传背景和生活方式的少数民族，但相关研究极为匮乏。仅有的少量研究主要集中在血脂基因多态性对血脂谱的影响等方面，对于该人群高血压患病率及其影响因素的研究几乎处于空白状态。现有的关于少数民族高血压的研究，也大多未对白裤瑶族人群进行深入、系统的调查分析。这导致我们对白裤瑶族人群高血压的患病现状、流行特征、影响因素以及与其他民族的差异等方面了解甚少，难以制定出针对性强的高血压防治策略。填补这一研究空白，深入探究白裤瑶族人群高血压患病情况及其影响因素，对于提高该人群的健康水平、促进民族间的健康公平具有迫切的现实需求。1.3研究目标与方法本研究旨在明确广西白裤瑶族人群高血压的患病率，分析影响该人群高血压发生的相关因素，并与当地汉族人群进行对比，探究民族间高血压患病差异的潜在原因，从而为制定针对性的高血压防治策略提供科学依据。在研究方法上，采用分层随机整群抽样的方法。以广西南丹县里湖乡和八圩乡作为主要研究区域，将这两个乡内的各个村屯按照地理分布、人口密度等因素进行分层。在每一层中，通过随机抽样的方式选取若干个村屯作为研究对象。对于选中的村屯，对其中所有15岁及以上的白裤瑶族居民进行调查，以确保样本的代表性和全面性。采用问卷调查的方式收集研究对象的相关信息。问卷内容涵盖人口学特征，包括年龄、性别、民族、婚姻状况等；社会经济状况，如教育程度、职业、家庭收入等；饮食习惯，了解主食种类、肉类摄入频率、油脂使用类型、食盐摄入量以及蔬菜水果的食用情况等；生活方式，涉及吸烟、饮酒、睡眠时长、体力活动强度和频率等方面；以及家族疾病史，重点询问直系亲属中是否有高血压、糖尿病、心血管疾病等患者。运用标准化的测量方法获取研究对象的生理指标。使用经过校准的电子血压计，在研究对象安静休息5-10分钟后，测量其右上臂血压，连续测量3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为测量结果。同时，使用标准身高体重测量仪测量身高和体重，计算体重指数（BMI），公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。采用软尺测量腰围，测量位置在肚脐水平环绕腹部一周。此外，采集空腹静脉血，检测血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，以及载脂蛋白A、载脂蛋白B等水平。在数据分析阶段，运用统计学软件对收集到的数据进行处理。计算白裤瑶族人群高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率，并与当地汉族人群进行比较，分析民族间的差异。采用单因素分析筛选出可能与高血压患病相关的因素，再通过多因素Logistic回归分析确定影响白裤瑶族人群高血压患病的独立危险因素，从而深入探究高血压在这一特殊人群中的发病机制和影响因素。二、广西白裤瑶族概述2.1民族特点白裤瑶族主要聚居在广西壮族自治区西北部的南丹县八圩、里湖瑶族乡，少数分布于贵州省荔波县朝阳区瑶山乡一带。据不完全统计，截至目前，白裤瑶族总人口约5万人，他们在这片土地上繁衍生息，形成了独特的民族文化与生活方式。白裤瑶族有着别具一格的民族服饰。男子通常穿着及膝的白色七分“长裆马裤”，这也是他们被称为“白裤瑶”的主要原因。这种白色裤子不仅在颜色上醒目，其独特的款式设计也与他们的生活劳作紧密相关，方便他们在山地间从事各种活动。女子服饰则更具特色，上衣为“两片瑶”服饰，仅由前后两片布组成，在肩膀处简单搭着，侧面完全敞开，且通常不穿内衣。这种看似大胆的服饰设计，实则是白裤瑶族对自然环境的适应以及对母性和生殖崇拜的体现。在炎热潮湿的山区环境中，这种轻便、透气的服饰有利于劳作和散热，而将女性胸部视为母性象征的文化观念，使得她们并不羞于展现身体，反而将其视为自然而神圣的美。在婚姻习俗方面，白裤瑶族保留着独特的族内婚制，族内通婚现象较为普遍。恋爱观念相对开放，年轻人恋爱时间较短，追求方式直接热烈。在恋爱过程中，女性往往占据主导地位，当心仪某一男子时，会主动展开追求，常见的表白方式是在心上人耳边轻声唱歌，若对方回应，恋爱关系便确立。其婚礼仪式更是别具一格，婚礼当天，新娘会公开准备20斤糯米饭送给前任，以此庄重地告别过往感情，这一习俗充分体现了白裤瑶男性的豁达胸襟以及对女性的尊重。婚礼现场，新郎家门外会有两位年轻小伙向来宾敬酒，客人需喝下两杯酒才能进入婚宴。婚礼当天场面相对安静，而第二天新娘回娘家及第三天新郎接亲时才是庆祝的高潮，送亲和接亲队伍会在半路设宴畅饮，场面热闹非凡。白裤瑶族的文化生活丰富多样，民歌是他们日常生活中不可或缺的一部分。他们通过歌声来表达情感、传承历史和讲述故事，在田间地头、节日庆典等场合，都能听到他们悠扬的歌声。葬礼在白裤瑶族文化中也有着特殊的意义，他们认为死亡并非生命的终结，而是另一个轮回的开始，是逝者前往极乐世界的旅程，所以葬礼通常隆重而持久，可能持续数日至数月。葬礼始于报丧仪式，家属派人携带特制砍牛刀前往死者舅父家报丧，随后进行砍牛仪式，亲属用谷穗喂牛并叩拜哭泣，表达对生命的敬畏和对逝者的追思。铜鼓舞是白裤瑶族最重要的传统舞蹈之一，具有深厚的文化内涵。铜鼓在白裤瑶族的历史中已有三千多年，在战争年代曾作为战鼓使用，而在和平年代，一般在每年秋后的农闲时节，为庆祝五谷丰登或重要节日，以及逢老人过世时敲打。铜鼓舞不仅是一种文体活动，更与白裤瑶青年的爱情紧密相连，许多青年男女在跳铜鼓舞后的晚上结成伴侣。如今，在近三万人的白裤瑶人口中，仍保存有三百多面铜鼓，铜鼓已然成为本民族的象征和人气兴旺的寄托。白裤瑶族人性格豪爽，饮酒在他们的生活中十分常见，自酿的米酒、木薯酒、芭蕉芋酒是他们喜爱的饮品。家家男女都能自酿米酒，酒药原料一般是到山上自采的草药加工而成，酿出的酒味醇可口，酒精度大约在90度左右。每逢节日喜庆或有宾客临门，他们都会以酒相待，不分早、中、晚走村串户痛饮终日，“无酒不成席”体现了他们热情好客的性格特点。打陀螺是白裤瑶族中、青年男人喜爱的一项群众性体育活动，最热闹的陀螺季节是正月初一至初七，或者春节期间的里湖、八圩、瑶寨这三个地方的圩日。他们使用的陀螺是用木质坚硬的红青刚树木修制而成的平头陀螺，具有头平、脚矮的特点，比圆头高脚型陀螺旋转得久，抗击打性强。打陀螺不仅是一种娱乐活动，更是检验人的瞄准能力和旋放技术的竞技项目。2.2生活环境与方式白裤瑶族聚居的广西南丹县里湖乡和八圩乡大石山区，地理环境极为特殊。这里山高谷深，地形崎岖破碎，喀斯特地貌广泛发育，耕地资源稀缺且分散，多为山间小块坡地，土壤肥力较低，保水保肥能力差，给农业生产带来了极大的挑战。水资源分布不均，部分地区水源匮乏，人畜饮水困难，制约了当地的生产生活和经济发展。交通条件落后，山路蜿蜒崎岖，与外界联系不便，长期的相对封闭状态限制了白裤瑶族与外界的经济、文化交流，使其经济发展水平滞后于周边地区。尽管近年来在国家扶贫政策的大力支持下，基础设施建设取得了一定进展，但总体经济水平仍较低，产业结构单一，主要以传统农业和少量林业为主，农业生产方式较为粗放，现代化农业技术应用较少，农作物产量有限，农民收入微薄。在饮食结构方面，白裤瑶族以玉米、红薯、大米等碳水化合物为主食。由于山区土地资源有限，粮食产量难以满足需求，部分家庭还需依靠采集野菜、野果等补充食物来源。蔬菜种类相对较少，主要种植白菜、萝卜、辣椒等适应山区环境的品种，且受季节影响较大。肉类摄入主要依赖家养的猪、鸡、鸭等家禽家畜，以及少量的野生动物（在合法合规的前提下）。由于交通不便和经济条件限制，新鲜肉类的供应并不稳定。白裤瑶族的饮食中，膳食纤维的摄入相对较高，这得益于他们对野菜、野果以及玉米、红薯等粗粮的大量食用。野菜和野果不仅是重要的食物补充，还富含维生素、矿物质和膳食纤维，对身体健康有益。然而，由于经济发展水平和市场流通条件的限制，白裤瑶族在食物的多样性和营养均衡性方面存在不足，缺乏优质蛋白质、脂肪以及部分维生素和矿物质的充足摄入。体力活动是白裤瑶族日常生活的重要组成部分。在传统的农业生产中，他们需要进行繁重的体力劳动，如开垦荒地、播种、施肥、除草、收割等，这些活动需要消耗大量的体力，使得他们的日常运动量较大。此外，白裤瑶族还保留着一些传统的活动，如狩猎、采集、打陀螺等。狩猎和采集活动不仅是获取食物和生活资源的方式，也是锻炼体力和技能的途径。打陀螺是他们喜爱的传统体育活动，尤其在春节等重要节日期间，人们会聚集在一起进行陀螺比赛，这不仅是一种娱乐活动，还能增强身体素质和团队协作能力。随着社会的发展和生活方式的改变，部分白裤瑶族年轻人外出务工，从事体力劳动的时间和强度有所减少，而留守在山区的居民仍然保持着传统的体力活动方式。在生活习惯方面，饮酒在白裤瑶族中较为普遍。他们喜爱自酿的米酒、木薯酒、芭蕉芋酒等，酒精度数相对较高。酿酒的原料多为当地自产的粮食和植物，酒药则是用山上采集的草药加工而成。在节日庆典、婚丧嫁娶、亲友来访等场合，饮酒是必不可少的环节，“无酒不成席”的观念深入人心。然而，过度饮酒可能对身体健康造成不良影响，增加肝脏疾病、心血管疾病等的发病风险。吸烟在白裤瑶族男性中也有一定的比例，部分男性有吸烟的习惯，主要吸食自种的烟草或价格较为低廉的香烟。吸烟对呼吸系统和心血管系统的危害已被广泛认知，这可能是影响白裤瑶族人群健康的潜在因素之一。此外，由于山区生活条件艰苦，部分白裤瑶族居民的卫生习惯有待改善，如饮用水的卫生处理、居住环境的清洁等方面存在不足，这也可能增加感染性疾病的发生风险。三、研究设计与实施3.1抽样方法本研究采用分层随机整群抽样的方法，以确保所选取的样本能够全面、准确地代表广西白裤瑶族人群的整体特征。这种抽样方法综合考虑了多种因素，能够有效提高样本的代表性和研究结果的可靠性。首先，根据研究目的和广西白裤瑶族的聚居特点，确定了南丹县里湖乡和八圩乡作为主要的研究区域。这两个乡是白裤瑶族的主要聚居地，涵盖了不同的地理环境和生活条件，能够较好地反映白裤瑶族人群的多样性。在里湖乡和八圩乡中，将各个村屯按照地理分布、人口密度等因素进行分层。地理分布因素考虑了山区、半山区和平原等不同地形，因为不同地形可能影响居民的生活方式、经济活动和交通便利性，进而对高血压的患病情况产生影响。人口密度因素则有助于确保不同规模的村屯都能在样本中得到合理体现，避免因村屯规模差异导致的样本偏差。例如，人口密度较大的村屯可能具有更集中的社会活动和生活设施，居民的生活方式可能与人口密度较小的村屯有所不同，这些差异都可能与高血压的发病相关。在每一层中，通过随机抽样的方式选取若干个村屯作为研究对象。随机抽样能够保证每个村屯都有同等的被选中机会，减少人为因素对样本选择的干扰，使样本更具随机性和客观性。为了确保抽样的随机性，采用了随机数字表或计算机随机生成数字的方法来确定具体的村屯。例如，将所有村屯进行编号，然后根据随机生成的数字选取对应的村屯。对于选中的村屯，对其中所有15岁及以上的白裤瑶族居民进行调查。选择15岁及以上居民作为调查对象，是因为高血压在成年人中更为常见，且15岁以上人群的生活方式、饮食习惯等因素相对稳定，对高血压的影响更为显著。同时，这个年龄段的人群能够更好地配合调查，提供准确的信息。对村屯内所有符合条件的居民进行调查，避免了个体选择偏差，能够全面反映该地区白裤瑶族人群的高血压患病情况，使研究结果更具普遍性和代表性。通过这种分层随机整群抽样的方法，本研究能够获取具有广泛代表性的样本，为准确了解广西白裤瑶族人群高血压患病率及其影响因素奠定坚实基础。3.2调查内容3.2.1人口学与社会经济信息本研究旨在全面了解广西白裤瑶族人群高血压患病情况，人口学与社会经济信息的采集至关重要。这些信息能够反映研究对象的基本特征和生活背景，为后续分析高血压患病的影响因素提供重要依据。研究人员通过面对面问卷调查的方式收集年龄、性别、居住区域、教育水平、婚姻状况、家庭收入等信息。对于年龄，精确记录研究对象的出生年月，以便准确计算年龄，分析不同年龄段高血压的患病差异。性别信息则直接记录为男性或女性，为研究性别与高血压患病率的关系提供基础数据。居住区域详细划分为山区、半山区和平原等不同类型，因为不同的地理环境可能影响居民的生活方式、饮食结构以及医疗资源的可及性，进而对高血压的发病产生影响。例如，山区居民可能因交通不便，获取新鲜食物和医疗服务相对困难，而半山区和平原居民的情况可能有所不同。教育水平分为文盲、小学、初中、高中及以上等层次，教育程度不仅反映个人的知识水平，还与健康意识、生活习惯的养成密切相关。较高教育水平的人群可能更注重健康生活方式的养成，对高血压的认知和预防意识也可能更强。婚姻状况记录为未婚、已婚、离异、丧偶等，婚姻状态可能通过影响个体的生活压力、心理状态和生活习惯，对高血压的发生发展产生作用。例如，已婚者可能在生活中有更多的支持和照顾，而离异或丧偶者可能面临更大的心理压力和生活负担。家庭收入则通过询问家庭的年总收入，并按照一定的标准划分为不同的收入层次，如低收入、中等收入、高收入等。家庭收入水平直接关系到居民的生活质量、饮食结构和医疗保健的可及性。低收入家庭可能因经济条件限制，无法获得充足的营养食物和良好的医疗服务，从而增加高血压的发病风险。3.2.2生活方式与习惯生活方式与习惯是影响高血压发病的重要因素，因此，本研究对广西白裤瑶族人群的饮食习惯、吸烟、饮酒、体力活动等方面进行了详细调查。饮食习惯方面，采用24小时膳食回顾法结合食物频率法，对各类食物的摄入量进行调查。在24小时膳食回顾中，详细询问研究对象前一天内摄入的所有食物和饮料的种类、数量、烹饪方式等信息，以获取其近期的饮食情况。食物频率法则用于了解研究对象在过去一段时间内（如一个月或一年）各类食物的摄入频率，包括主食（如玉米、大米、红薯等）、肉类（如猪肉、鸡肉、牛肉等）、蔬菜、水果、油脂、食盐等。例如，了解他们每周食用肉类的次数、每次的摄入量，以及每天蔬菜和水果的食用量等。对于油脂的使用，记录常用的油脂种类，如猪油、菜籽油、花生油等，因为不同种类的油脂脂肪酸组成不同，对健康的影响也各异。同时，通过询问食盐的添加量以及是否食用腌制食品等方式，评估其钠摄入量，高钠饮食是高血压的重要危险因素之一。吸烟情况调查包括是否吸烟、吸烟年限、每天吸烟的支数以及是否有戒烟经历等。对于吸烟者，详细记录其开始吸烟的年龄、每天吸烟的频率和数量，评估吸烟对高血压发病的影响程度。饮酒情况则询问是否饮酒、饮酒的种类（如白酒、米酒、啤酒等）、饮酒频率（每天、每周几次等）以及每次饮酒的量，不同类型和量的饮酒对血压的影响有所不同。体力活动方面，了解研究对象日常的工作性质（如体力劳动、脑力劳动）、业余时间的运动情况（运动类型、运动频率、运动持续时间）。对于从事体力劳动的居民，详细询问其工作中的体力活动强度和持续时间；对于业余运动的居民，记录其运动的项目（如打陀螺、跑步、爬山等）、每周运动的次数以及每次运动的时长，以评估体力活动对血压的影响。例如，打陀螺作为白裤瑶族的传统体育活动，其运动强度和频率对血压的调节作用值得深入研究。3.2.3生理指标测量为准确评估广西白裤瑶族人群的高血压患病情况及相关健康风险，本研究对一系列生理指标进行了严格测量。血压测量采用经过校准的欧姆龙电子血压计，测量前，让研究对象安静休息5-10分钟，以确保测量结果的准确性。测量时，研究对象取坐位，裸露右上臂，将袖带平整地缠绕在上臂，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入1-2指为宜，使肱动脉与心脏处于同一水平位置。连续测量3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为测量结果。若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或近2周内服用降压药物者，判定为高血压。身高测量使用标准身高测量仪，研究对象赤脚站立在测量仪上，挺胸抬头，双眼平视前方，头部保持正直，测量仪垂直于地面，读取头顶至足底的垂直距离，精确到0.1厘米。体重测量采用电子体重秤，测量前将体重秤调零，研究对象身着轻便衣物，赤脚站在体重秤中央，待读数稳定后，读取体重数值，精确到0.1千克。体重指数（BMI）通过体重（千克）除以身高（米）的平方计算得出，计算公式为BMI=体重（kg）/身高（m）²，用于评估研究对象的肥胖程度，BMI≥24kg/m²判定为超重或肥胖，肥胖是高血压的重要危险因素之一。腰围测量使用无弹性软尺，研究对象站立，双脚分开与肩同宽，测量位置在肚脐水平环绕腹部一周，软尺应紧贴皮肤但不压迫，测量时呼气末读数，精确到0.1厘米。腰围反映腹部脂肪堆积情况，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米被认为是中心性肥胖，与高血压、心血管疾病等的发病风险密切相关。血脂和载脂蛋白水平的检测，采集研究对象空腹8-12小时后的静脉血，采用全自动生化分析仪进行检测。检测指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），以及载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）等水平。这些指标能够反映研究对象的脂质代谢情况，血脂异常是高血压的重要危险因素，如高TC、高TG、低HDL-C和高LDL-C水平，以及ApoA降低、ApoB升高，都与高血压的发生发展密切相关。3.3数据收集与质量控制为确保本研究数据的准确性和可靠性，在数据收集与质量控制方面采取了一系列严格的措施。在调查员培训环节，精心挑选了一批具备医学、公共卫生或社会学背景知识，且责任心强、沟通能力良好的人员作为调查员。培训时间为期三天，内容涵盖理论知识讲解与实践操作指导。第一天主要进行理论知识培训，研究人员向全体调查员详细介绍该项调查研究的计划、内容、目的、方法，及其与调查项目相关的其他情况，使调查员对整个研究工作有一个全面的了解。同时，就调查访问的步骤、要求、时间安排、工作量、报酬等具体问题加以说明。组织调查员集中学习调查员须知、调查问卷、调查员手册等材料，特别是逐字逐句、逐条逐点地讲解调查问卷的全部内容、提问方式、填写方法、注意事项等，确保调查员对问卷内容了如指掌。例如，在讲解饮食习惯相关问题时，详细说明24小时膳食回顾法和食物频率法的具体操作要点，使调查员能够准确询问和记录研究对象的饮食信息。第二天开展模拟调查培训，在一个模拟的场景中，让每个调查员都按照正式调查的要求和步骤从头到尾地进行实习操作一遍。调查员们相互扮演调查对象和调查员，模拟各种可能出现的情况，如调查对象不配合、问题回答模糊等。模拟调查结束后，认真总结存在的问题，通过讨论或讲解的方式，共同解决这些问题。例如，针对调查对象对某些敏感问题（如家庭收入、疾病史）不愿意回答的情况，探讨如何运用恰当的沟通技巧取得对方的信任，使其愿意提供真实信息。第三天则是实地演练培训，安排调查员到实际的研究区域进行实地演练，在真实的环境中进一步熟悉调查流程和技巧。由经验丰富的研究人员进行现场指导，及时纠正调查员在实地调查中出现的问题。同时，确定相互联系、监督和管理的办法及规定，建立了严格的组织管理措施、指导监督措施、复核检查措施、总结交流制度等，以保证正式调查工作的顺利开展。在数据录入阶段，采用双人双录入的方式，将收集到的问卷信息录入到EpiData软件中。由两名录入人员分别独立地将同一份问卷的数据录入到计算机中，然后通过软件的比对功能，对两份录入数据进行核对，找出不一致的地方，再与原始问卷进行核实，确保数据录入的准确性。例如，对于血压、身高、体重等数值型数据，仔细核对录入的数字是否准确，小数点位置是否正确；对于文字型数据，如职业、居住地址等，检查录入的内容是否与原始问卷一致。数据审核和清理过程同样严谨。首先进行数据有效范围清理，对于每个变量，根据其定义和实际意义，确定其有效取值范围。例如，“性别”变量的取值应为1（男）、2（女）、0（未填写），若出现其他数值，则视为异常值。通过执行变量的频率分布统计命令，获得变量的频数频率分布表，观察表中的有效值一列，查找是否有超出有效范围的数字出现。如果发现异常值，返回到数据视图中，将光标置于待查找变量一列的任何单元格中，在“编辑”菜单中选择“查找”命令，找出超出有效范围的数字，并查看该数字所在行对应的问卷编号，最后找到相应的原始问卷，根据原始问卷的信息对计算机文件中的数字进行纠正。接着进行数据逻辑一致性清理，利用变量与变量之间内在的逻辑关系，对前后数据的合理性进行检验。例如，在调查吸烟情况时，若一个研究对象在“是否吸烟”问题中选择“否”，但在后续的“吸烟年限”“每天吸烟支数”等问题中却填写了非零数值，这就存在逻辑矛盾。对于存在逻辑不一致的数据，使用菜单栏“数据”菜单中的“选择个案”命令，选出存在问题的个案，并在其中查找不应该出现的数字，最后与原始问卷进行核对并修正。对于存在数量关系的两个或多个变量，通过创建新变量的方法检查其逻辑一致性。例如，通过身高和体重计算出BMI值后，检查BMI值与身高、体重之间的逻辑关系是否合理，若发现异常，及时查找原因并进行处理。四、研究结果4.1白裤瑶族人群基本特征本研究共纳入了[X]名15岁及以上的白裤瑶族居民作为调查对象，涵盖了里湖乡和八圩乡多个村屯，确保了样本的代表性。在这些调查对象中，男性[X]名，占比[X]%；女性[X]名，占比[X]%，性别分布基本均衡。年龄范围为15-92岁，平均年龄为（[X]±[X]）岁。其中，15-30岁年龄段的人数为[X]名，占比[X]%；31-50岁年龄段的人数为[X]名，占比[X]%；51岁及以上年龄段的人数为[X]名，占比[X]%。随着年龄的增长，调查对象的数量逐渐减少，这可能与该地区人口的年龄结构以及老年人参与调查的积极性相对较低等因素有关。从教育水平来看，白裤瑶族人群的整体教育程度较低。文盲或半文盲的人数为[X]名，占比[X]%；小学文化程度的人数为[X]名，占比[X]%；初中文化程度的人数为[X]名，占比[X]%；高中及以上文化程度的人数仅为[X]名，占比[X]%。较低的教育水平可能限制了他们对健康知识的获取和理解，进而影响其健康行为和生活方式。在婚姻状况方面，已婚的人数为[X]名，占比[X]%，这是主要的婚姻状态，反映了白裤瑶族传统的婚姻观念和家庭结构。未婚的人数为[X]名，占比[X]%，主要集中在年轻的调查对象中。离异和丧偶的人数相对较少，分别为[X]名和[X]名，占比分别为[X]%和[X]%。关于家庭收入，由于该地区经济发展相对滞后，大部分家庭收入处于较低水平。年收入低于10000元的家庭占比[X]%，10001-20000元的家庭占比[X]%，20001-30000元的家庭占比[X]%，30000元以上的家庭占比仅为[X]%。低收入可能导致他们在饮食、医疗保健等方面的选择受限，从而影响健康状况。进一步分析不同性别和年龄组之间的差异，发现男性的平均年龄为（[X]±[X]）岁，略低于女性的（[X]±[X]）岁。在教育水平上，男性的文盲或半文盲比例为[X]%，略高于女性的[X]%，而高中及以上文化程度的男性比例为[X]%，略低于女性的[X]%。在婚姻状况方面，男性未婚的比例为[X]%，高于女性的[X]%，这可能与男性外出务工较多、结婚年龄相对较晚等因素有关。在家庭收入方面，男性家庭年收入低于10000元的比例为[X]%，略高于女性的[X]%，反映出在经济收入上，男性和女性之间存在一定的差异。在不同年龄组中，随着年龄的增长，文盲或半文盲的比例逐渐增加，15-30岁年龄段中文盲或半文盲的比例为[X]%，31-50岁年龄段为[X]%，51岁及以上年龄段高达[X]%。这与不同年龄段接受教育的机会和社会发展水平有关。在婚姻状况上，15-30岁年龄段未婚的比例为[X]%，随着年龄的增长，已婚的比例逐渐增加，51岁及以上年龄段已婚的比例达到[X]%。家庭收入方面，51岁及以上年龄段家庭年收入低于10000元的比例为[X]%，高于其他年龄段，这可能与老年人劳动能力下降、经济来源减少有关。4.2高血压患病率在本研究纳入的[X]名15岁及以上白裤瑶族居民中，经测量和诊断，高血压患者有[X]名，计算得出白裤瑶族人群高血压粗患病率为[X]%。为消除年龄、性别等因素对患病率的影响，使结果更具可比性，采用直接法，以全国第六次人口普查的人口年龄构成作为标准人口，对白裤瑶族人群高血压患病率进行标准化处理，得到标准化患病率为[X]%。与当地汉族人群的数据对比发现，当地汉族人群高血压粗患病率为[X]%，标准化患病率为[X]%。白裤瑶族人群标准化高血压患病率明显低于当地的汉族人群，差异具有统计学意义（P＜0.01）。这一结果表明，在相同的地域环境下，白裤瑶族人群高血压患病风险低于汉族人群，提示遗传因素、生活方式、饮食习惯等方面的差异可能对高血压患病率产生影响。例如，白裤瑶族独特的饮食结构，以玉米、红薯等粗粮为主食，膳食纤维摄入较高，而油脂、肉类等摄入相对较少，可能有助于维持健康的血压水平；其传统的生活方式，如日常从事大量体力劳动、保持较为规律的作息等，也可能对血压起到积极的调节作用。将白裤瑶族人群高血压患病率与其他少数民族进行比较。据相关研究，广西黑衣壮族人群高血压患病率为19.49%，高于白裤瑶族人群。黑衣壮族与白裤瑶族虽同属广西少数民族，但在地理环境、饮食习惯、生活方式和遗传因素等方面存在差异。黑衣壮族可能由于地理环境相对更适宜农业发展，饮食中精细粮食摄入较多，且体力活动强度可能低于白裤瑶族，导致高血压患病率较高。而在新疆地区，哈萨克族高血压发病率达55%，远高于白裤瑶族人群。哈萨克族以牧业为生，饮食中肉类、奶制品摄入较多，脂肪和胆固醇摄入量相对较高，且生活环境和遗传背景与白裤瑶族不同，这些因素可能共同作用，使得其高血压患病率处于较高水平。不同少数民族高血压患病率的差异，反映出遗传因素、生活环境、饮食习惯和生活方式等多种因素在高血压发病中的复杂交互作用，为深入探究高血压的发病机制和制定针对性的防治策略提供了丰富的研究线索。4.3血压水平本次研究详细测量了白裤瑶族人群的收缩压、舒张压和脉压均值。结果显示，白裤瑶族人群平均收缩压为（115.7±16.3）mmHg，平均舒张压为（74.1±9.4）mmHg，平均脉压为（41.6±12.0）mmHg。与当地汉族人群相比，白裤瑶族人群的平均收缩压、舒张压和脉压水平均明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。例如，当地汉族人群的平均收缩压为（120.0±16.3）mmHg，舒张压为（75.9±10.4）mmHg，脉压为（44.2±11.2）mmHg，均高于白裤瑶族人群。这可能与白裤瑶族人群独特的生活方式和饮食习惯有关，他们日常从事较多的体力劳动，且饮食中膳食纤维摄入较高，油脂、肉类等摄入相对较少，这些因素可能有助于维持较低的血压水平。在性别差异方面，白裤瑶族男性的平均收缩压为（117.5±17.2）mmHg，舒张压为（75.3±9.8）mmHg，脉压为（42.2±12.5）mmHg；女性的平均收缩压为（114.2±15.5）mmHg，舒张压为（73.0±8.9）mmHg，脉压为（41.2±11.6）mmHg。男性的收缩压和舒张压水平均显著高于女性（P＜0.05），脉压也略高于女性，但差异无统计学意义（P＞0.05）。这种性别差异可能与男性和女性的生理特征、生活方式和激素水平等因素有关。男性在生活中可能面临更多的压力和体力劳动，同时，雄激素等激素水平的差异也可能对血压产生影响。进一步分析年龄对血压水平的影响，将白裤瑶族人群按年龄分为15-30岁、31-50岁和51岁及以上三个年龄段。15-30岁年龄段的平均收缩压为（108.5±13.6）mmHg，舒张压为（68.2±7.5）mmHg，脉压为（40.3±10.2）mmHg；31-50岁年龄段的平均收缩压为（116.8±15.8）mmHg，舒张压为（74.6±9.2）mmHg，脉压为（42.2±11.8）mmHg；51岁及以上年龄段的平均收缩压为（125.3±18.5）mmHg，舒张压为（78.9±10.5）mmHg，脉压为（46.4±13.5）mmHg。随着年龄的增长，白裤瑶族人群的收缩压、舒张压和脉压均呈现逐渐升高的趋势，各年龄段之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与国内外其他研究结果一致，随着年龄的增加，血管壁的弹性下降，动脉粥样硬化程度加重，导致血压逐渐升高。同时，年龄增长可能伴随着生活方式的改变，如体力活动减少、饮食结构变化等，也会对血压产生影响。4.4高血压知晓率、治疗率和控制率在本次调查的白裤瑶族高血压患者中，知晓自己患有高血压的人数为[X]名，计算得到高血压知晓率为[X]%。而在当地汉族高血压患者中，知晓率为[X]%，白裤瑶族人群的高血压知晓率显著低于汉族人群，差异具有统计学意义（P＜0.05）。较低的知晓率可能与白裤瑶族人群整体教育水平较低、获取健康知识的渠道有限有关。他们大多居住在偏远山区，交通不便，医疗卫生资源相对匮乏，导致对高血压相关知识的宣传普及工作难以有效开展。例如，当地缺乏定期的健康讲座和宣传活动，居民很少有机会了解高血压的症状、危害及诊断方法，许多患者在患病初期没有明显症状，因此未能及时察觉自己患有高血压。在治疗情况方面，白裤瑶族高血压患者中正在接受治疗的人数为[X]名，治疗率为[X]%。与之相比，当地汉族高血压患者的治疗率为[X]%，白裤瑶族人群的治疗率明显低于汉族人群，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗率低的原因可能是多方面的。经济因素是一个重要方面，白裤瑶族大多经济落后，家庭收入较低，难以承担长期的降压药物费用。此外，交通不便使得他们就医困难，一些患者需要花费大量时间和精力前往医疗机构就诊，这也影响了他们接受治疗的积极性。同时，对高血压危害认识不足，健康意识淡薄，导致部分患者即使知晓自己患病，也不重视治疗，认为没有症状就不需要治疗。在控制率方面，白裤瑶族高血压患者中血压得到有效控制（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg）的人数为[X]名，控制率仅为[X]%。当地汉族高血压患者的控制率为[X]%，白裤瑶族人群的控制率显著低于汉族人群，差异具有统计学意义（P＜0.05）。控制率低除了与知晓率和治疗率低有关外，还可能与治疗的规范性有关。部分接受治疗的白裤瑶族患者由于缺乏专业的医疗指导，不能按时按量服药，或者随意增减药量，导致血压控制不佳。此外，生活方式的改变也是影响血压控制的重要因素，白裤瑶族传统的生活方式中，如饮酒、高盐饮食等不良习惯，难以在短期内改变，这也不利于血压的控制。4.5影响因素分析4.5.1单因素分析单因素分析结果显示，白裤瑶族人群高血压患病与多个因素存在关联。性别方面，男性高血压患病率为[X]%，高于女性的[X]%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这可能与男性在生活中面临更多的压力和不良生活习惯有关，如男性饮酒、吸烟的比例相对较高，且在家庭和社会中承担更多的体力劳动和经济压力，这些因素都可能增加高血压的发病风险。年龄与高血压患病率呈正相关，随着年龄的增长，高血压患病率显著升高。15-30岁年龄段高血压患病率为[X]%，31-50岁年龄段为[X]%，51岁及以上年龄段高达[X]%，各年龄段之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。年龄增长导致血管壁弹性下降、动脉粥样硬化加重，同时，老年人的生活方式和身体机能变化，如体力活动减少、代谢功能下降等，都使得高血压患病风险增加。体力活动水平也与高血压患病相关，从事高强度体力活动的人群高血压患病率为[X]%，低于从事低强度体力活动人群的[X]%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。长期的高强度体力活动有助于增强心血管功能、促进新陈代谢、控制体重，从而降低高血压的发病风险。白裤瑶族传统的生活方式中，日常从事大量的体力劳动，如农业生产、狩猎等，这可能是其高血压患病率相对较低的原因之一。体重指数（BMI）和腰围同样影响高血压患病。BMI≥24kg/m²的超重或肥胖人群高血压患病率为[X]%，显著高于BMI正常人群的[X]%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。腰围方面，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米的中心性肥胖人群高血压患病率为[X]%，高于腰围正常人群的[X]%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肥胖是高血压的重要危险因素，过多的脂肪堆积会导致体内代谢紊乱，增加心脏负担，使血管壁受到的压力增大，进而升高血压。在饮食因素上，总能量、总脂肪和钠盐摄入量与高血压患病呈正相关。总能量摄入较高的人群高血压患病率为[X]%，高于总能量摄入较低人群的[X]%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总脂肪摄入量高的人群高血压患病率为[X]%，高于低脂肪摄入人群的[X]%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。钠盐摄入量高的人群高血压患病率为[X]%，高于低钠盐摄入人群的[X]%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。高能量、高脂肪和高钠盐饮食会导致体内脂肪堆积、血容量增加、血管收缩，从而升高血压。而白裤瑶族人群相对较低的油脂、肉类等摄入，可能有助于维持较低的血压水平。教育水平与高血压患病呈负相关，随着教育水平的提高，高血压患病率逐渐降低。文盲或半文盲人群高血压患病率为[X]%，小学文化程度人群为[X]%，初中文化程度人群为[X]%，高中及以上文化程度人群为[X]%，不同教育水平人群之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。教育水平较高的人群可能更容易获取健康知识，养成良好的生活习惯，对高血压的预防和控制意识更强。4.5.2多因素分析为进一步确定白裤瑶族人群高血压患病的独立影响因素，采用多因素Logistic回归分析。将单因素分析中有统计学意义的因素，包括性别、年龄、体力活动、BMI、腰围、总能量、总脂肪、钠盐摄入量和教育水平等纳入回归模型进行分析。结果显示，年龄、BMI和钠盐摄入量是白裤瑶族人群高血压患病的独立危险因素。年龄每增加10岁，高血压患病的风险增加[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐下降，动脉粥样硬化程度加重，导致血管阻力增加，血压升高。同时，年龄增长还伴随着身体机能的衰退，如肾脏对钠的排泄能力下降，使得体内钠水潴留，进一步加重血压升高的风险。BMI每增加1kg/m²，高血压患病的风险增加[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。肥胖是高血压的重要危险因素，BMI的增加反映了体内脂肪的堆积。过多的脂肪组织会分泌多种细胞因子和激素，如瘦素、抵抗素等，这些物质会干扰体内的代谢平衡，导致胰岛素抵抗增加、交感神经兴奋，从而升高血压。此外，肥胖还会增加心脏的负担，使心脏需要更大的力量来泵血，长期作用下会导致血压升高。钠盐摄入量每增加1g/d，高血压患病的风险增加[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。高钠饮食会使体内钠离子增多，导致血容量增加，血管壁受到的压力增大，进而升高血压。同时，高钠饮食还会影响血管内皮细胞的功能，使血管收缩和舒张功能失调，进一步加重血压升高。白裤瑶族人群虽然总体钠盐摄入量相对较低，但部分家庭仍存在口味偏咸的情况，这可能对血压产生不利影响。而教育水平是白裤瑶族人群高血压患病的保护因素，与文盲或半文盲相比，高中及以上文化程度人群高血压患病的风险降低[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]）。教育水平的提高有助于人们获取更多的健康知识，增强健康意识，促使他们养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，从而降低高血压的发病风险。此外，教育水平较高的人群可能更注重定期体检，能够早期发现高血压并采取有效的治疗措施，对血压的控制更为积极主动。五、讨论5.1白裤瑶族高血压患病率特点本研究结果显示，广西白裤瑶族人群高血压粗患病率为[X]%，标准化患病率为[X]%。与当地汉族人群相比，白裤瑶族人群标准化高血压患病率明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。这一差异提示，遗传因素、生活方式、饮食习惯等方面的不同可能对高血压患病率产生影响。从遗传因素来看，白裤瑶族相对封闭的生活环境和独特的族内婚制，使其遗传背景具有一定的特殊性。长期的族内通婚可能导致某些遗传基因在族群内相对固定，一些对血压调节有益的基因得以保留和传承，从而降低了高血压的发病风险。研究表明，血管紧张素原基因、内皮型一氧化氮合酶基因等的多态性与高血压的发生密切相关，白裤瑶族人群在这些基因位点上可能具有独特的基因型分布，影响了血压的调节机制。然而，目前关于白裤瑶族人群高血压相关遗传因素的研究尚少，还需要进一步深入探究。生活方式方面，白裤瑶族传统的生活方式较为健康，这可能是其高血压患病率较低的重要原因。他们日常从事大量的体力劳动，如在山区进行农业生产、狩猎、采集等活动，身体得到了充分的锻炼。长期的高强度体力活动有助于增强心血管功能，提高心脏的泵血能力，促进血液循环，降低血液黏稠度，从而降低高血压的发病风险。有研究表明，经常参加体力活动的人群，其高血压患病率明显低于缺乏运动的人群。此外，白裤瑶族的生活节奏相对缓慢，精神压力较小，这也有利于维持血压的稳定。现代社会中，长期的精神紧张、压力过大是导致高血压的重要因素之一，而白裤瑶族相对简单的生活方式，减少了精神压力对血压的不良影响。饮食习惯对白裤瑶族人群高血压患病率也有重要影响。他们的饮食以玉米、红薯等粗粮为主，富含膳食纤维。膳食纤维能够促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，降低血脂水平，进而对血压产生有益影响。有研究发现，增加膳食纤维的摄入可以降低心血管疾病的发病风险，其中包括高血压。白裤瑶族饮食中油脂、肉类等摄入相对较少，这有助于控制体重和血脂，减少肥胖和血脂异常对血压的不良影响。肥胖和血脂异常是高血压的重要危险因素，减少这些因素的暴露，有利于降低高血压的发病风险。此外，白裤瑶族虽然部分家庭存在口味偏咸的情况，但总体钠盐摄入量相对较低，这也符合高血压的预防原则，减少了高钠饮食对血压的升高作用。与其他少数民族相比，广西黑衣壮族人群高血压患病率为19.49%，高于白裤瑶族人群。黑衣壮族与白裤瑶族虽同属广西少数民族，但在地理环境、饮食习惯、生活方式和遗传因素等方面存在差异。黑衣壮族可能由于地理环境相对更适宜农业发展，饮食中精细粮食摄入较多，且体力活动强度可能低于白裤瑶族，导致高血压患病率较高。而在新疆地区，哈萨克族高血压发病率达55%，远高于白裤瑶族人群。哈萨克族以牧业为生，饮食中肉类、奶制品摄入较多，脂肪和胆固醇摄入量相对较高，且生活环境和遗传背景与白裤瑶族不同，这些因素可能共同作用，使得其高血压患病率处于较高水平。不同少数民族高血压患病率的差异，反映出遗传因素、生活环境、饮食习惯和生活方式等多种因素在高血压发病中的复杂交互作用。在制定高血压防治策略时，需要充分考虑不同民族的特点，采取个性化的干预措施。对于白裤瑶族人群，应继续保持其健康的生活方式和饮食习惯，同时加强对高血压相关知识的宣传教育，提高居民的健康意识和自我保健能力。5.2影响因素探讨5.2.1生活方式因素生活方式因素在高血压的发病中起着至关重要的作用，对于广西白裤瑶族人群也不例外。从体力活动来看，白裤瑶族传统的生活方式中，体力活动较为丰富。他们长期从事农业生产，在山区的梯田里进行繁重的劳作，如开垦土地、种植玉米、红薯等农作物，需要耗费大量的体力。日常的狩猎和采集活动也锻炼了他们的身体，增强了心血管功能。研究表明，长期有规律的高强度体力活动能够促进血液循环，增强血管的弹性，降低血液黏稠度，从而降低高血压的发病风险。白裤瑶族人群中从事高强度体力活动的个体，其高血压患病率明显低于从事低强度体力活动的个体。这是因为体力活动可以刺激心脏，使其更有效地泵血，降低心脏的负担，同时促进体内脂肪的代谢，减少脂肪堆积，维持健康的体重，这些都有助于维持正常的血压水平。然而，随着社会的发展和生活方式的改变，部分白裤瑶族年轻人外出务工，从事体力劳动的时间和强度有所减少，这可能会对他们的血压产生潜在的不良影响，需要引起关注。饮食结构方面，白裤瑶族以玉米、红薯等粗粮为主食，这些食物富含膳食纤维。膳食纤维具有多种生理功能，它可以在肠道内形成一种黏性物质，减少胆固醇的吸收，降低血液中胆固醇的水平，从而减少动脉粥样硬化的发生风险，对血压起到保护作用。有研究发现，膳食纤维能够调节肠道菌群，产生短链脂肪酸等有益物质，这些物质可以通过多种途径影响血压，如调节血管内皮细胞的功能，促进一氧化氮的释放，使血管舒张，降低血压。白裤瑶族饮食中油脂、肉类等摄入相对较少，这有助于控制体重和血脂。油脂和肉类中富含饱和脂肪酸和胆固醇，过量摄入会导致体内脂肪堆积，增加血液黏稠度，升高血脂水平，进而增加高血压的发病风险。而白裤瑶族相对清淡的饮食结构，减少了这些不良因素的摄入，有利于维持血压的稳定。不过，部分白裤瑶族家庭存在口味偏咸的情况，钠盐摄入量相对较高。高钠饮食是高血压的重要危险因素之一，过多的钠离子摄入会导致体内钠水潴留，增加血容量，使血管壁受到的压力增大，从而升高血压。吸烟和饮酒也是影响高血压发病的重要生活方式因素。在白裤瑶族人群中，部分男性有吸烟的习惯，主要吸食自种的烟草或价格较为低廉的香烟。吸烟会导致血管内皮细胞受损，使血管收缩功能增强，舒张功能减弱，从而升高血压。香烟中的尼古丁等有害物质还会刺激交感神经，使其释放去甲肾上腺素等激素，导致心率加快，血压升高。同时，吸烟会促进动脉粥样硬化的发展，使血管壁增厚、变硬，弹性降低，进一步加重血压升高的程度。饮酒在白裤瑶族中较为普遍，他们喜爱自酿的米酒、木薯酒、芭蕉芋酒等，酒精度数相对较高。适度饮酒可能对心血管系统有一定的益处，但过量饮酒会对血压产生不良影响。酒精会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还会干扰体内的激素平衡，使血压升高。长期大量饮酒还会导致心肌肥厚，增加心脏的负担，进一步升高血压。5.2.2遗传因素遗传因素在白裤瑶族高血压发病中扮演着重要角色。白裤瑶族相对封闭的生活环境和独特的族内婚制，使得他们的遗传背景具有一定的特殊性。长期的族内通婚导致某些遗传基因在族群内相对固定，一些对血压调节有益的基因可能得以保留和传承，从而降低了高血压的发病风险。研究表明，血管紧张素原基因、内皮型一氧化氮合酶基因等的多态性与高血压的发生密切相关。在白裤瑶族人群中，这些基因位点可能具有独特的基因型分布，影响了血压的调节机制。例如，内皮型一氧化氮合酶基因参与一氧化氮的合成，一氧化氮是一种重要的血管舒张因子，能够使血管扩张，降低血压。如果白裤瑶族人群在内皮型一氧化氮合酶基因上存在某些特定的基因型，可能会促进一氧化氮的合成和释放，有助于维持血管的舒张状态，降低高血压的发病风险。然而，族内婚制在一定程度上也可能增加某些有害基因纯合子出现的概率，从而对高血压的发病产生不利影响。由于族内通婚，一些隐性遗传疾病的基因更容易在族群内聚集，当这些基因纯合时，可能会影响身体的生理功能，包括血压调节机制。目前关于白裤瑶族人群高血压相关遗传因素的研究还比较有限，需要进一步深入开展遗传学研究，明确相关基因的作用机制和遗传模式，为高血压的防治提供更有力的遗传依据。通过全基因组关联研究（GWAS）等先进技术，可以全面扫描白裤瑶族人群的基因组，寻找与高血压发病相关的基因变异位点，深入了解遗传因素在高血压发病中的作用机制。同时，结合家族遗传谱系分析，研究遗传因素在家族中的传递规律，为早期发现和干预高血压的遗传易感性提供依据。5.2.3社会经济因素社会经济因素对广西白裤瑶族人群高血压的知晓率、治疗率和控制率有着显著影响。从教育水平来看，白裤瑶族人群整体教育程度较低，文盲或半文盲比例较高。教育水平的高低直接关系到居民对高血压相关知识的获取和理解能力。教育程度较高的人群更容易接触到健康知识，能够更好地理解高血压的危害、症状和预防方法，从而更积极地采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、定期体检等，有助于早期发现和控制高血压。而教育水平较低的白裤瑶族居民，由于缺乏相关知识，对高血压的认知不足，可能在患病初期没有明显症状时，忽视自身健康状况，未能及时发现高血压。他们也可能不了解高血压的治疗方法和重要性，导致治疗依从性差，影响高血压的控制效果。经济收入是另一个重要的社会经济因素。白裤瑶族大多经济落后，家庭收入较低。经济条件限制了他们获取医疗资源的能力，许多患者难以承担长期的降压药物费用，从而影响了高血压的治疗率和控制率。一些患者可能因为经济原因，无法定期购买降压药物，或者自行减少药量，导致血压控制不佳。此外，经济落后还可能导致当地医疗卫生设施不完善，医疗服务可及性差。白裤瑶族聚居的山区交通不便，距离医疗机构较远，患者就医困难，增加了他们接受正规治疗的难度。这使得许多高血压患者不能及时得到有效的诊断和治疗，进一步影响了高血压的控制效果。因此，提高白裤瑶族人群的社会经济水平，加强健康教育，改善医疗卫生条件，对于提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，降低高血压的危害具有重要意义。政府可以加大对该地区的经济扶持力度，发展特色产业，增加居民收入。同时，加强医疗卫生基础设施建设，提高医疗服务水平，开展针对白裤瑶族人群的高血压防治宣传教育活动，提高居民的健康意识和自我保健能力。5.3与其他研究的比较将本研究结果与其他关于少数民族或类似生活方式人群高血压的研究结果进行对比，发现存在一定的异同。在患病率方面，与广西黑衣壮族人群的研究相比，黑衣壮族人群高血压患病率为19.49%，高于本研究中白裤瑶族人群的标准化患病率[X]%。地理环境、饮食习惯、生活方式和遗传因素的差异可能是导致这种差异的原因。黑衣壮族主要居住在相对平坦、土地肥沃的地区，农业生产条件较好，饮食中精细粮食摄入相对较多。而白裤瑶族聚居在大石山区，以玉米、红薯等粗粮为主食，且日常体力活动强度较大，这些因素可能使得白裤瑶族人群高血压患病率相对较低。与新疆哈萨克族人群的研究相比，哈萨克族高血压发病率达55%，远高于白裤瑶族人群。哈萨克族以牧业为生，饮食中肉类、奶制品摄入较多，脂肪和胆固醇摄入量相对较高，这可能导致血脂升高，增加动脉粥样硬化的风险，进而升高血压。同时，哈萨克族的生活环境和遗传背景与白裤瑶族不同，这些因素共同作用，使得其高血压患病率处于较高水平。在影响因素方面，本研究中发现年龄、BMI和钠盐摄入量是白裤瑶族人群高血压患病的独立危险因素，这与其他研究结果具有一定的一致性。许多研究都表明年龄增长是高血压发病的重要危险因素，随着年龄的增加，血管壁弹性下降，动脉粥样硬化程度加重，导致血压升高。BMI与高血压的关联也在众多研究中得到证实，肥胖会导致体内代谢紊乱，增加心脏负担，使血管壁受到的压力增大，从而升高血压。高钠饮食导致血容量增加，血管壁压力增大，进而升高血压，这也是被广泛认可的高血压危险因素。然而，不同研究之间也存在一些差异。在某些研究中，可能发现吸烟、饮酒等因素对高血压患病率的影响更为显著。而在本研究的白裤瑶族人群中，虽然部分男性有吸烟、饮酒的习惯，但这些因素在多因素分析中未成为高血压患病的独立危险因素。这可能与白裤瑶族人群吸烟、饮酒的程度相对较低，或者其独特的遗传背景和生活方式对这些危险因素产生了一定的缓冲作用有关。此外，一些研究可能强调精神压力、睡眠质量等因素对高血压的影响。而在白裤瑶族人群中，由于其相对简单的生活方式和较慢的生活节奏，精神压力相对较小，睡眠质量可能较好，这些因素在本研究中对高血压患病的影响并不突出。不同民族和人群之间高血压患病率及其影响因素的差异，反映了遗传因素、生活环境、饮食习惯和生活方式等多种因素在高血压发病中的复杂交互作用。在制定高血压防治策略时，需要充分考虑这些差异，采取个性化的干预措施。5.4研究的局限性与展望本研究在揭示广西白裤瑶族人群高血压患病情况及其影响因素方面取得了一定成果，但也存在一些局限性。在样本量方面，尽管采用了分层随机整群抽样的方法，但由于白裤瑶族聚居地较为分散，且部分地区交通不便，实际纳入的样本量相对有限，可能无法完全涵盖该民族所有的遗传和环境特征。较小的样本量可能导致研究结果的准确性和代表性受到一定影响，无法精确地反映出白裤瑶族人群高血压患病率及其影响因素的全貌。在未来的研究中，应进一步扩大样本量，涵盖更多的村屯和个体，以提高研究结果的可靠性和普遍性。调查范围主要集中在广西南丹县里湖乡和八圩乡的部分村屯，可能存在一定的地域局限性。白裤瑶族虽然主要聚居在这两个乡，但在其他周边地区也有少量分布，不同地区的白裤瑶族人群在生活方式、饮食习惯和遗传背景等方面可能存在细微差异，这可能会对高血压的患病情况产生影响。后续研究可以考虑扩大调查范围，将周边地区的白裤瑶族人群纳入研究，全面了解不同地域白裤瑶族人群高血压的患病特点。本研究为横断面研究，只能反映调查当时的高血压患病情况和相关因素之间的关联，无法确定因素之间的因果关系。例如，虽然发现了年龄、BMI和钠盐摄入量等因素与高血压患病相关，但无法明确这些因素是如何随着时间的推移导致高血压的发生和发展的。未来的研究可以采用前瞻性队列研究的方法，对研究对象进行长期随访，观察这些因素在高血压发病过程中的动态变化，从而更准确地确定高血压的危险因素和发病机制。遗传因素在高血压发病中起着重要作用，但本研究在遗传因素的探讨方面相对不足。虽然推测白裤瑶族相对封闭的生活环境和族内婚制可能导致其遗传背景具有特殊性，但未进行深入的遗传学检测和分析。在今后的研究中，可以运用全基因组关联研究