2025年新版中医妇科流产题库及答案

2025年新版中医妇科流产题库及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.中医古籍中“胎漏”与“胎动不安”的主要鉴别点是（）A.有无腰酸腹痛B.阴道出血量多少C.妊娠周数长短D.有无小腹下坠感答案：A（胎漏以阴道少量出血、无腰酸腹痛为特征；胎动不安以腰酸腹痛或小腹下坠为主，或伴少量阴道出血）2.下列哪项不属于肾虚型先兆流产的主症（）A.妊娠期阴道少量下血，色淡暗B.头晕耳鸣，腰膝酸软C.口干咽燥，五心烦热D.夜尿频多，舌淡苔白答案：C（口干咽燥、五心烦热为血热型或阴虚型表现）3.治疗气血虚弱型胎动不安的代表方剂是（）A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.桂枝茯苓丸合寿胎丸答案：B（胎元饮功效益气养血、固冲安胎，适用于气血虚弱证）4.稽留流产中医辨证常见的核心病机是（）A.冲任损伤，胎元不固B.瘀血内阻，胎死不下C.热扰冲任，迫血妄行D.脾肾两虚，胎失所养答案：B（稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未自然排出，核心为瘀血阻滞）5.习惯性流产（滑胎）的中医预防关键期是（）A.妊娠前3个月B.未孕时调治C.妊娠中晚期D.每次流产后立即服药答案：B（滑胎强调“预培其损”，未孕时调理脾肾、气血，为再次妊娠奠定基础）6.血热型胎漏的阴道出血特点是（）A.色淡红，质稀B.色鲜红，质稠C.色紫暗，有血块D.色淡暗，质稀答案：B（血热迫血妄行，故血色鲜红、质稠）7.下列哪项不符合血瘀型流产的临床表现（）A.妊娠后阴道出血，色紫暗有块B.小腹疼痛拒按C.舌淡苔白，脉细滑D.妇科检查宫颈口已开，可见胚胎组织答案：C（血瘀证舌多紫暗或有瘀斑，脉弦涩或沉弦）8.寿胎丸的药物组成是（）A.菟丝子、桑寄生、续断、阿胶B.黄芪、党参、白术、熟地C.生地、黄芩、黄柏、白芍D.桂枝、茯苓、丹皮、桃仁答案：A（寿胎丸为补肾安胎经典方，以菟丝子补肾益精，桑寄生、续断固肾安胎，阿胶养血止血）9.流产合并感染时，中医治疗原则应首先（）A.清热解毒，活血化瘀B.益气固脱，回阳救逆C.补肾固冲，止血安胎D.养血活血，温经止痛答案：A（感染属热毒或湿热内侵，需先清解邪毒，配合活血化瘀以祛腐排浊）10.妊娠期出现阴道少量出血，伴小腹隐痛，B超提示宫内妊娠囊，可见胎心搏动，应诊断为（）A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产答案：B（先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道出血，伴阵发性下腹痛或腰背痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，B超提示胚胎存活）11.中医认为“胎元不固”的关键脏腑是（）A.心、肝B.脾、肺C.肾、脾D.肝、肾答案：C（肾为先天之本，主藏精系胎；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，胎失所养）12.治疗血热型胎动不安时，保阴煎中清热而不伐胎的药物是（）A.生地、熟地B.黄芩、黄柏C.续断、山药D.白芍、甘草答案：C（续断补肝肾、调血脉而安胎，山药健脾固肾，二者配伍清热药可防寒凉伤胎）13.滑胎患者孕前调理的重点是（）A.疏肝理气B.温补肾阳C.补益气血D.以上均是答案：D（滑胎病因多为肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等，需根据体质辨证调理，肾虚者温肾，气血虚者补益，血热者清热，血瘀者活血）14.不全流产的中医辨证要点是（）A.妊娠物部分排出，阴道出血不止，甚至大出血B.妊娠物完全排出，阴道出血渐止C.妊娠物未排出，宫口已开D.胚胎死亡滞留宫腔，无明显腹痛答案：A（不全流产指部分妊娠物排出宫腔，部分残留，导致子宫收缩不良，阴道持续出血甚至休克）15.下列哪项属于流产的中医外治法（）A.艾灸至阴穴B.中药保留灌肠C.穴位贴敷（肾俞、关元）D.耳穴压豆（子宫、内分泌）答案：C（穴位贴敷肾俞、关元可温肾固冲，辅助安胎；至阴穴多用于转胎，灌肠和耳穴压豆非流产常规外治）16.妊娠早期出现阴道出血，色淡质稀，神疲乏力，面色㿠白，舌淡苔薄，脉细弱滑，辨证为（）A.肾虚型B.气血虚弱型C.血热型D.血瘀型答案：B（气血虚弱则不能载胎养胎，故出血色淡质稀，神疲乏力、面色㿠白为气血不足之象）17.稽留流产患者若出现发热、腹痛拒按、阴道流脓性分泌物，中医辨证为（）A.热毒壅盛B.气滞血瘀C.气血两虚D.肝肾阴虚答案：A（感染邪毒，故发热、腹痛拒按，分泌物秽臭）18.习惯性流产患者再次妊娠后，中药干预的最佳时机是（）A.确诊妊娠后立即开始B.妊娠40天后C.出现腹痛出血时D.妊娠3个月后答案：A（滑胎患者需早期干预，确诊妊娠即予补肾固冲治疗，预防再次流产）19.下列哪项不是胎元饮的组成药物（）A.人参、白术B.黄芪、当归C.熟地、杜仲D.白芍、陈皮答案：B（胎元饮组成：人参、白术、炙甘草、当归、熟地、杜仲、白芍、陈皮；无黄芪）20.流产后恶露不尽，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩，治法应为（）A.益气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.温经散寒答案：C（血瘀内阻，血不循经，故需活血化瘀止血）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述先兆流产各中医证型的主症、治法及代表方剂。答：（1）肾虚型：主症为妊娠期阴道少量下血，色淡暗，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细滑；治法补肾健脾，固冲安胎；方用寿胎丸加党参、白术。（2）气血虚弱型：主症为阴道少量出血，色淡红质稀，小腹空坠，神疲乏力，面色㿠白，舌淡苔薄，脉细弱滑；治法益气养血，固冲安胎；方用胎元饮。（3）血热型：主症为阴道出血色鲜红或深红，质稠，心烦口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数；治法清热凉血，固冲安胎；方用保阴煎。（4）血瘀型：主症为妊娠后阴道出血，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀斑，脉弦滑或沉弦；治法活血化瘀，固冲安胎；方用桂枝茯苓丸合寿胎丸（胎未殒者慎用，需严格评估胚胎存活情况）。2.如何鉴别难免流产与不全流产？答：难免流产指流产不可避免，表现为阴道出血量增多（常超过月经量），阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂），妇科检查宫口已开，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口，子宫大小与停经周数相符或略小，B超提示胚胎存活或死亡但未排出。不全流产指部分妊娠物已排出宫腔，部分残留，阴道出血持续不止（可因大量出血致休克），腹痛减轻，妇科检查宫口扩张，有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数，B超提示宫腔内有残留组织。3.中医如何预防习惯性流产（滑胎）？答：（1）未孕时“预培其损”：根据前次流产原因辨证调治，肾虚者补肾固冲（方用补肾固冲丸），气血虚弱者益气养血（方用泰山磐石散），血热者清热养血（方用保阴煎），血瘀者活血调经（方用少腹逐瘀汤）。（2）孕后早干预：确诊妊娠即开始保胎治疗，持续至既往流产月份后1-2个月，避免劳累、房事，保持情绪稳定。（3）生活调护：饮食忌辛辣寒凉，避免接触有毒有害物质，定期监测HCG、孕酮及B超，动态评估胚胎发育。4.简述流产合并感染的中医辨证论治。答：流产合并感染多因流产后胞脉空虚，邪毒乘虚侵入，或不全流产残留组织化腐生热。主症为发热恶寒或高热不退，小腹疼痛拒按，阴道出血或流脓性分泌物、秽臭，舌红苔黄腻，脉滑数。治法清热解毒，活血化瘀。轻证用五味消毒饮合大黄牡丹汤（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝）；重证伴神昏谵语者，加用安宫牛黄丸清心开窍；若气血两虚，热毒内陷，用清营汤合犀角地黄汤（水牛角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘；生地、丹皮、赤芍、水牛角）。5.试述中医“胎漏”与“胎动不安”的联系与区别。答：联系：二者均属妊娠期阴道出血或腹痛的先兆流产范畴，病位均在冲任、胞宫，病机均为冲任损伤、胎元不固，可相互转化（胎漏可发展为胎动不安，反之亦然）。区别：胎漏以阴道少量出血为主症，无明显腰酸腹痛；胎动不安以腰酸腹痛或小腹下坠为主症，可伴少量阴道出血。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者，女，32岁，已婚，G3P0。末次月经2024年11月10日（平素月经规律，周期28天）。2025年1月5日因“停经56天，阴道少量出血3天”就诊。现症：阴道出血色淡红，质稀，无血块，伴腰酸乏力，小腹空坠，神疲懒言，纳少便溏，眠可，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱滑。既往2022年、2023年分别于孕6周、孕7周自然流产各1次。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量淡红色血液，宫颈光滑，宫口未开，子宫前位，增大如孕50天大小，质软，无压痛。B超提示：宫内妊娠，可见孕囊（3.2cm×2.5cm），胎芽长0.8cm，可见原始心管搏动。血HCG：58000mIU/mL，孕酮：18ng/mL（正常参考值：孕7-8周孕酮20-30ng/mL）。问题：（1）中医诊断及证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）调护建议。答：（1）中医诊断：胎动不安（滑胎）；证型：脾肾两虚型。（2）辨证依据：患者既往2次孕早期流产史，现停经56天，阴道少量出血（色淡红质稀），伴腰酸乏力、小腹空坠、神疲懒言、纳少便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱滑。肾主系胎，肾虚则腰酸、胎元不固；脾虚则气血生化不足，故出血色淡质稀、神疲纳少；舌脉均为脾肾两虚之象。（3）治法：补肾健脾，固冲安胎。（4）代表方剂：寿胎丸合四君子汤加减。药物组成：菟丝子30g、桑寄生15g、续断15g、阿胶（烊化）10g、