调解书履行不能要素式强制执行申请书

调解书履行不能要素式强制执行申请书填报核心提示（必填项标注“★”，专用于调解书履行不能情形执行）：1.本申请书仅适用于依据生效调解书（民事、民商事等各类调解文书）确定的义务，因被申请人客观无履行能力或主观规避导致履行不能，向人民法院申请强制执行的情形，涵盖金钱给付、非金钱给付（行为、物品交付等）各类履行不能场景，严格遵循《中华人民共和国民事诉讼法》及各地法院执行立案规范，要素聚焦履行不能核心、表述严谨规范，可直接打印填报后提交；2.“★”标注项为核心必填内容，无对应信息的必须填写“无”，严禁留白、擅自涂改，涂改处需申请人（自然人签字按手印；法人/非法人组织加盖公章+法定代表人/主要负责人签字按手印）双重确认，否则将影响立案受理；3.履行不能需明确具体情形（客观不能/主观不能），附充分佐证材料（如财产状况证明、履行能力评估、规避履行证据等），确保事实清楚、依据充分；4.涉及损失赔偿、费用承担的，金钱给付金额需同时填写阿拉伯数字与中文大写，二者必须完全一致；5.所有附件复印件均需申请人签字/盖章并注明“与原件核对一致”，原件供法院核对，核对后按法院规定退回（另有留存要求除外）；6.本申请书用A4纸单面打印、左侧装订，一式3-4份（按受理法院要求调整，含法院留存份、申请人留存份、送达被申请人份），逐份签字/盖章后提交，多份内容须完全一致。★一、申请人（申请执行人）核心信息1.身份类别（勾选唯一选项，□内打“√”）：□自然人（身份证号：____________________）□法人（统一社会信用代码：____________________）□非法人组织（统一社会信用代码：____________________）□个体工商户（经营者姓名：____________________，身份证号：____________________）□其他合法债权继受人（权利取得依据：____________________，附佐证材料，如债权转让协议、继承证明等，仅限调解书确定债权受让主体）2.姓名/单位全称：____________________（与生效调解书、有效身份证件/营业执照载明信息完全一致，不得使用简称、别称）3.住所地/户籍所在地（自然人填户籍所在地，法人/非法人组织填注册住所地）：____________________省______市______区（县）______街道（乡镇）______社区（村）______号（精确到门牌号，与证件登记信息一致）4.经常居住地/实际经营地址（与上述地址不一致的必填，无则填“无”）：____________________省______市______区（县）______街道（乡镇）______社区（村）______号5.联系信息（确保24小时畅通，至少留存2个有效联系方式，便于法院联络及送达执行相关文书）：主联系电话：____________________备用联系电话：____________________电子邮箱（可选）：____________________通讯地址（可选，优先用于接收法律文书）：____________________6.收款账户信息（金钱给付相关履行不能情形必填，非金钱给付情形填“无”）：开户行：____________________（精确到支行，如“中国建设银行XX市XX支行XX分理处”）银行账号：____________________户名：____________________（与申请人姓名/单位全称完全一致，不得简写或错写）7.委托代理人（无委托代理的，本项所有空白均填“无”）：姓名：____________________身份类别（勾选唯一选项，□内打“√”）：□律师（执业证号：____________________，律所名称：____________________）□近亲属（与申请人关系：____________________，附亲属关系证明）□单位员工（附劳动关系证明）□其他合法代理人有效证件编号：____________________具体代理权限：____________________（禁止填写“全权代理”，需明确具体事项，如代为提交执行申请材料、代收法律文书、参与执行和解、配合法院核查履行不能情况、接收执行款项/涉案标的、签收执行相关文书等）联系电话：____________________送达地址：____________________★二、被申请人（被执行人）核心信息（多个被申请人的，按“被申请人1、被申请人2……”依次列明，每一位被申请人信息均需完整填写，不得遗漏；连带责任人、担保责任人、债务加入人需在身份类别中明确标注）1.身份类别（勾选对应选项，□内打“√”，可多选）：□自然人（身份证号：____________________）□法人（统一社会信用代码：____________________）□非法人组织（统一社会信用代码：____________________）□个体工商户（经营者：____________________，身份证号：____________________）□连带责任人□担保责任人（担保类型：□一般担保□连带担保）□债务加入人（承担调解书确定义务）2.姓名/单位全称：____________________（与生效调解书、有效身份证件/营业执照载明信息完全一致，不得使用简称、别称）3.住所地/主要经营地/住址（自然人填住址，法人/非法人组织填主要经营地/注册地）：____________________省______市______区（县）______街道（乡镇）______社区（村）______号（精确到门牌号，有多处地址的均需列明，并标注优先级，如“主要地址：XXX；次要地址：XXX”）4.联系信息（已知有效联系方式均需列明，无则填“无”，便于法院送达文书、核查履行能力）：常用联系电话：____________________备用联系电话：____________________其他联系方式（微信、QQ、工作单位电话、对公邮箱等）：____________________5.关联情况说明（简要填写，不超过45字，聚焦调解书义务及履行不能核心关联）：____________________（示例：与申请人系买卖合同纠纷，经法院调解确定给付义务，被申请人无履行能力）★三、执行依据（生效调解书）及核心义务、履行不能情况信息1.调解书案号：____________________（与原件完全一致，格式示例：（20XX）X民初字第XXX号、（20XX）X商初字第XXX号，不得涂改、遗漏字符）2.作出法院全称：____________________（与调解书落款法院名称完全一致，不得简写，如“XX省XX市XX区人民法院”）3.作出日期：______年____月____日生效日期：______年____月____日（生效日期为最后一方当事人签收调解书的日期，无法确认签收日期的，填写法院出具的生效证明载明日期，需附生效证明原件或复印件）4.申请执行时效说明（勾选对应选项，□内打“√”，需附佐证材料的一并提交）：□未超过二年法定申请执行时效（分期履行义务的，自每期履行期限届满之日起分别计算时效）□存在时效中断情形（具体情形：____________________，如申请人书面催告履行、被申请人部分履行义务等，重新起算日期：______年____月____日，附佐证材料）□存在时效中止情形（具体情形：____________________，如申请人丧失民事行为能力未确定监护人等，中止事由消除日期：______年____月____日，附佐证材料）5.调解书确定的核心义务（摘抄主文关键内容，分项列明，与原件一致，明确义务类型（金钱给付/非金钱给付-作为/不作为/物品交付）、具体内容、履行标准、履行期限、履行地点等）：____________________（示例1：金钱给付义务——1.被申请人于20XX年X月X日前向申请人支付货款人民币100000元（大写：壹拾万元整）；2.被申请人于20XX年X月X日前向申请人支付违约金人民币5000元（大写：伍仟元整）；示例2：非金钱给付义务——1.被申请人于20XX年X月X日前将位于XX省XX市XX区XX街道XX号的房屋腾退给申请人；2.被申请人于20XX年X月X日前配合申请人办理上述房屋的过户登记手续）6.义务履行期限：______年____月____日前（分期履行的，逐期列明具体期限及对应义务内容、履行要求）7.履行不能情形认定（核心必填，分项列明，明确认定依据及佐证材料）：（1）履行不能类型（勾选对应选项，□内打“√”，可多选）：□客观履行不能（如被申请人丧失劳动能力无收入来源、涉案标的灭失无法交付、经营破产无财产可供执行等）□主观履行不能（如被申请人恶意转移财产、隐匿行踪、拒不配合履行等）；（2）具体履行不能事实：____________________（详细描述，结合时间、情节、后果，如“履行期限届满后，被申请人因经营不善破产，无银行存款、房产、车辆等可供执行财产，经人民法院破产清算确认无履行能力”“被申请人在履行期限届满前，将名下唯一房产恶意转让给第三人，导致无财产履行调解书确定的金钱给付义务”）；（3）认定依据及佐证材料：____________________（逐项列明，如“1.被申请人破产裁定书（案号：XXX）；2.被申请人财产查询反馈结果；3.房产转让过户记录；4.微信聊天记录（催款及拒绝履行记录）”）8.履行不能造成的损失（如有，必填）：人民币__________元（大写：____________________元整）（非金钱给付损失需明确损失类型及量化依据），损失构成及依据：____________________（如资金占用费、房屋空置费、律师费、差旅费等，附损失计算依据、票据、评估报告等佐证材料，无损失的填写“无”）★四、执行请求（严格依据调解书主文及履行不能情形提出，明确、具体、可执行，不得超出调解书确定的范围）1.判令被申请人（姓名/单位全称：____________________，多个被申请人需列明全部主体，并明确各主体责任类型，如“连带责任”“补充责任”等）履行____________________（案号）调解书项下确定的全部义务，因被申请人履行不能，请求法院依法采取强制执行措施（如查询、查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被申请人名下可供执行财产，委托第三方代为履行等）；2.判令被申请人赔偿因其履行不能给申请人造成的损失：人民币__________元（大写：____________________元整）（非金钱给付损失需明确赔偿方式及标准，无损失的删除本句）；3.判令被申请人承担申请人为实现债权所支出的全部合理费用：人民币__________元（大写：____________________元整），其中律师费__________元（大写：____________________元整）、差旅费__________元（大写：____________________元整）、调查取证费__________元（大写：____________________元整）、评估费__________元（大写：____________________元整）、其他费用__________元（大写：____________________元整）（附票据、委托合同等佐证材料，无则填写“无”）；4.请求法院依法对被申请人名下财产进行全面核查（包括但不限于银行存款、理财产品、股票、基金、股权、债权、房产、土地使用权、车辆、机器设备、存货、工资收入、经营收益、支付宝/微信零钱等），对核查到的可供执行财产依法采取查封、扣押、冻结措施，并及时处置以清偿债务；5.若被申请人系客观履行不能，请求法院依法将其纳入失信被执行人名单，对其采取限制高消费及非生活或者经营必需的有关消费措施（被申请人为法人/非法人组织的，同时限制其法定代表人、主要负责人、实际控制人、影响债务履行的直接责任人员高消费及相关消费），待其具备履行能力时随时恢复执行；6.若被申请人系主观履行不能（恶意规避履行），请求法院依法对其采取拘留、罚款等强制措施；构成犯罪的，依法追究其刑事责任（如拒不执行判决、裁定罪）；7.若被申请人存在到期债权，请求法院依法向次债务人发出履行到期债务通知书，代位执行被申请人的到期债权；8.本案全部执行费用（含执行费、评估费、拍卖费、公告费、送达费、代为履行费等）由被申请人承担，请求法院在执行到位款项中优先扣除；9.其他合法执行请求（针对履行不能情形特殊需求提出，无则填写“无”）：____________________（示例：请求法院对被申请人的履行能力进行定期核查；请求法院将被申请人的失信信息通报其工作单位/行业主管部门）。★五、事实与理由申请人与被申请人因____________________纠纷（明确纠纷类型，如“民间借贷纠纷”“房屋租赁合同纠纷”“物权确认纠纷”“侵权责任纠纷”等，与生效调解书载明一致），经____________________人民法院依法受理并主持调解，双方当事人自愿达成一致调解协议，该院于______年____月____日作出____________________（案号）调解书。该调解书经各方当事人签收后，已于______年____月____日发生法律效力，对申请人与被申请人均具有法律约束力，被申请人应严格按照调解书约定的期限、标准、内容，全面履行其承担的义务。调解书确定的履行期限届满后（分期履行的，首期履行期限届满后），被申请人未能履行上述义务，经申请人多次催告（催告方式：____________________，如“20XX年X月X日通过EMS快递（单号：XXX）寄送履行催告函，被申请人于20XX年X月X日签收”“20XX年X月X日至20XX年X月X日期间多次通过微信、电话沟通催告”），被申请人仍未履行。后经申请人核查及相关证据证实，被申请人已构成履行不能，具体情形为：____________________（详细阐述履行不能的事实经过、成因及现状，结合佐证材料说明，如“被申请人因突发重大疾病丧失劳动能力，无固定收入来源，名下无房产、车辆、银行存款等可供执行财产，有医院诊断证明及财产查询结果佐证”“被申请人为规避履行义务，于20XX年X月X日将其名下房产无偿转让给其近亲属，将银行存款转移至他人账户，经查询无其他可供执行财产，有房产过户记录、银行流水等证据佐证”）。被申请人的履行不能情形，已严重侵害了申请人的合法权益，导致申请人依据调解书应享有的权利无法实现，同时造成了申请人各项经济损失及维权成本增加，破坏了生效法律文书的权威性和司法公信力。为维护自身合法权益，保障调解书确定的权利得以实现，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十七条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》等相关规定，特向贵院申请强制执行。恳请贵院依法立案受理，及时对被申请人的财产状况、履行能力进行全面核查，采取有效的强制执行措施，处置可供执行财产，追究被申请人（尤其是主观规避履行情形）的法律责任，切实维护申请人的合法权益及司法权威。★六、被申请人财产线索及履行能力相关线索（真实、准确、详细，便于法院核查、处置财产及认定履行能力；无则填写“无”，申请人对线索真实性承担全部法律责任）1.财产线索（包括可供执行财产及已转移/隐匿财产线索）：（1）银行存款及线上资金线索：开户银行（精确到支行）：____________________银行账号：____________________开户名：____________________预估金额：人民币__________元（大写：____________________元整）；其他关联账户（定期存款、公积金、养老金、理财产品、支付宝/微信零钱等）：____________________；（2）不动产线索：坐落地址：____________________权属证明编号：____________________财产类型：□住宅□商业用房□其他预估市场价值：人民币__________元（大写：____________________元整）是否抵押/查封/转让：□是□否（抵押/查封/转让的，注明相关主体、金额、案号、转让时间等）；（3）车辆线索：品牌型号：____________________车牌号：____________________车辆识别代号：____________________存放地点：____________________预估市场价值：人民币__________元（大写：____________________元整）是否质押/查封/转让：□是□否；（4）其他财产线索（股权、债权、收入、机器设备、存货等）：____________________；（5）财产转移/隐匿线索（如有）：____________________（注明转移/隐匿时间、接收方、财产名称及价值、转移方式等，附佐证材料）；2.履行能力相关线索：（1）被申请人收入状况：工作单位/经营主体：____________________月均收入/月均经营收益：人民币__________元（大写：____________________元整）收入发放账户：____________________（无收入的填写“无”）；（2）被申请人负债状况：对外负债金额：人民币__________元（大写：____________________元整）债权人名称：____________________（无负债的填写“无”）；（3）履行能力评估：____________________（如“被申请人目前无稳定收入，名下无可供执行财产，短期内无履行能力”“被申请人有稳定收入，但已全部用于偿还其他债务，剩余收入不足以履行本案义务”）；（4）其他相关线索：____________________（如被申请人的近亲属财产状况、可替代履行的资源等）；线索真实性声明：本人/本单位郑重声明，上述提供的被申请人财产线索及履行能力相关线索均真实、合法、准确、完整，系通过合法途径获取，无虚假信息、隐瞒信息及恶意举报情形。本人/本单位自愿对上述线索的真实性承担全部法律责任，若提供虚假线索，自愿接受人民法院的罚款、拘留等民事制裁，承担由此产生的一切法律后果，并积极配合人民法院开展财产核查、履行能力评估、强制执行等相关工作。★七、附件材料清单（按以下顺序整理装订，无对应附件的填写“无”，所有复印件均需申请人签字/盖章并注明“与原件核对一致”）1.申请人主体资格证明材料：（1）自然人：居民身份证复印件（正反面复印在同一页）1份，原件供核对；无民事行为能力人、限制民事行为能力人需额外提交法定代理人身份证复印件及监护关系证明（如户口簿、监护权公证书等），原件供核对；（2）法人/非法人组织：营业执照（或登记证书）复印件1份（加盖公章）、法定代表人/主要负责人身份证明书1份（加盖公章，注明身份信息、职务）及身份证复印件1份（加盖公章），原件供核对；（3）其他合法债权继受人：除提交自身主体资格证明材料外，额外提交权利取得依据复印件（如债权转让协议、继承证明等），原件供核对；2.委托代理材料（如有）：授权委托书1份（申请人签字/盖章，法人/非法人组织需加盖公章+法定代表人/主要负责人签字）、代理人有效身份证件复印件1份；律师代理的，额外提交律师执业证复印件1份、律师事务所函1份（加盖公章）、委托代理合同复印件1份，原件供核对；近亲属代理的，额外提交亲属关系证明复印件1份，原件供核对；单位员工代理的，额外提交劳动关系证明复印件1份（加盖申请人单位公章），原件供核对；3.被申请人主体资格证明材料：（1）自然人：居民身份证复印件或户籍信息复印件1份；（2）法人/非法人组织：企业信用信息公示报告（从国家企业信用信息公示系统打印，加盖申请人公章）或营业执照（或登记证书）复印件1份；（3）个体工商户：营业执照复印件及经营者身份证复印件1份；4.执行依据核心材料（必备，缺一不可）：____________________（案号）调解书原件1份+复印件______份、生效证明1份（无法确认签收日期的必须提交），如有调解书签收记录、送达回证等材料，一并提交复印件；5.履行不能情形佐证材料：（1）客观履行不能：医院诊断证明、伤残鉴定报告、破产裁定书、财产查询反馈结果、无收入来源证明等复印件1份；（2）主观履行不能：财产转移/隐匿证据（过户记录、银行流水、聊天记录、录音录像等）、拒绝履行沟通记录、律师函及送达凭证等复印件1份；（3）催告履行佐证材料：书面催告函原件及复印件1份、EMS快递单（含签收记录）复印件1份、微信/短信聊天记录截图（申请人签字确认）、通话录音文字版及光盘等；6.损失及合理费用佐证材料：损失计算清单、相关票据（律师费、差旅费、评估费等）复印件1份、委托合同复印件1份、支付凭证（如银行转账记录）复印件1份、损失评估报告复印件1份等；7.财产线索及履行能力相关线索佐证材料：房产/车辆/股权查询记录复印件1份、银行流水截图、被申请人收入证明、负债证明、财产转移佐证材料（如转让合同、过户记录等）、涉案财产照片/视频（标注拍摄时间、地点）等；8.申请执行时效佐证材料（如有，对应本申请书第三部分第4点勾选情形提交）：催告函复印件1份、沟通记录截图1份、时效中止证明材料（如监护人身份证明、医院诊断证明等）复印件1份等；9.法院要求提交的其他材料：____________________（无则填写“无”，按受理法院具体要求提交）。★八、声明与承诺本人/本单位郑重声明：本申请书所陈述的全部事实均真实、客观、完整，无虚假陈述、隐瞒真相、捏造事实及提供虚假材料的情形；所提交的证据材料、财产线索、履行能力相关线索均合法有效，无伪造、变造、隐匿证据及提供虚假线索的情形；申请书填写的所有信息（含当事人信息、调解书义务内容、履行不能情形、损失金额、日期、案号等）均真实无误，无虚假信息、错误信息及遗漏信息的情形，所有金钱给付金额的阿拉伯数字与中文大写均一致。本人/本单位郑重承诺：在本次强制执行申请全过程中，将严格遵守《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律法规、司法解释的规定，严格遵守受理法院的各项执行纪律及工作要求，积极配合法院执行法官开展执行工作，包括但不限于：如实陈述案件事实、及时提交补充证据材料及相关说明、协助法院核查被申请人财产状况及履行能力、配合法院开展执行听证、执行和解协商、财产处置、履行能