分娩实名登记管理制度

分娩实名登记管理制度一、总则为加强孕产妇分娩管理，确保孕产妇和新生儿的健康安全，规范医疗服务行为，保障医疗信息的真实性、准确性和完整性，特制定本分娩实名登记管理制度。本制度适用于各级各类设有产科的医疗机构，包括公立综合医院、妇幼保健院、民营医院等。二、实名登记的定义与范围1.实名登记指孕产妇在医疗机构进行分娩前，必须提供真实、有效的个人身份信息，包括姓名、性别、年龄、身份证件类型及号码、户籍地址、现居住地址、联系方式、配偶信息等。医疗机构对这些信息进行详细记录、核实和管理，确保信息的准确无误。2.适用范围本制度涵盖所有在医疗机构进行分娩的孕产妇，无论是自然分娩、剖宫产还是其他分娩方式。不仅包括本地户籍孕产妇，也包括外地户籍在本地就医分娩的孕产妇；同时，还包括计划内生育和符合相关政策规定的计划外生育孕产妇。三、医疗机构的职责与要求1.信息收集（1）医疗机构应在孕产妇初次产检或入院分娩时，按照规定的登记表格式，详细收集孕产妇的个人身份信息、病史信息（如既往疾病史、过敏史、家族遗传病史等）、孕产史（包括是否有过流产、早产、难产等情况）以及本次妊娠的相关信息（如末次月经日期、预产期等）。收集信息时，应使用通俗易懂的语言向孕产妇及家属说明登记的目的和重要性，确保其积极配合。（2）对于无法提供有效身份证件的孕产妇，医疗机构应详细记录其自述信息，包括真实姓名、大致年龄、户籍所在地等，并注明无法提供身份证件的原因。同时，应及时与当地公安机关或相关部门联系，协助核实其身份信息。2.信息核实（1）医疗机构应安排专人对收集到的孕产妇信息进行核实。核实内容包括身份证件的真伪、信息的一致性等。对于身份证件存在疑问的，应通过公安部门的身份信息查询系统进行验证。（2）对于孕产妇提供的病史信息和孕产史信息，医疗机构应与之前的产检记录或相关医疗机构进行核对，确保信息的准确性。如发现信息不一致或存在疑问，应及时与孕产妇及家属沟通，进一步核实情况。3.信息录入与存储（1）医疗机构应将核实后的孕产妇信息及时、准确地录入医院信息管理系统。录入过程中，应严格按照系统的要求和格式进行操作，确保信息的完整性和规范性。（2）建立专门的分娩实名登记信息数据库，对孕产妇的信息进行分类存储和管理。数据库应具备完善的安全防护措施，防止信息泄露和丢失。同时，应定期对数据库进行备份，确保数据的安全性和可恢复性。4.人员培训（1）医疗机构应定期组织医护人员进行分娩实名登记管理制度的培训，使他们熟悉登记的流程、要求和重要性。培训内容包括法律法规、职业道德、信息收集技巧、信息安全等方面。（2）培训结束后，应对医护人员进行考核，确保他们掌握相关知识和技能。对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。四、孕产妇及家属的义务1.提供真实信息（1）孕产妇及家属有义务如实提供个人身份信息、病史信息和孕产史信息。不得提供虚假信息或故意隐瞒重要信息。如因提供虚假信息导致的医疗风险和不良后果，由孕产妇及家属自行承担责任。（2）在登记过程中，孕产妇及家属应积极配合医疗机构的工作，按照要求填写登记表，并提供相关的证明材料。如身份证件、结婚证、生育服务证等。2.配合信息核实（1）当医疗机构对提供的信息进行核实时，孕产妇及家属应积极配合，提供必要的协助。如提供相关的病历资料、联系方式等。（2）如果孕产妇及家属拒绝配合信息核实工作，医疗机构有权拒绝为其提供分娩服务，并及时向当地卫生健康行政部门报告。五、实名登记的流程1.初次产检登记（1）孕产妇在初次到医疗机构进行产检时，应携带本人有效身份证件到挂号处或妇产科分诊台进行实名登记。挂号处或分诊台工作人员应指导孕产妇填写《孕产妇实名登记信息表》，并收集相关信息。（2）工作人员对收集到的信息进行初步审核，检查信息是否完整、准确。对于信息不完整或不准确的，应及时要求孕产妇补充或更正。（3）审核通过后，将信息录入医院信息管理系统，并为孕产妇建立产检档案。产检档案应包括孕产妇的基本信息、产检记录、检查报告等内容。2.入院分娩登记（1）孕产妇入院分娩时，应再次到妇产科护士站进行实名登记。护士站工作人员应核对孕产妇的身份信息与产检档案中的信息是否一致，并补充收集入院时的相关信息，如生命体征、宫缩情况等。（2）对于未在该医疗机构进行产检的孕产妇，应按照初次产检登记的流程进行信息收集和审核。同时，应要求孕产妇提供之前的产检记录或相关病历资料，以便全面了解其孕产情况。（3）登记完成后，将信息及时更新到医院信息管理系统，并通知医生进行查房和评估。3.分娩后信息确认（1）分娩结束后，医护人员应再次与孕产妇及家属核对分娩相关信息，包括分娩方式、新生儿性别、出生日期、出生体重等。确保信息的准确性和一致性。（2）如发现信息有误，应及时进行更正，并在病历中注明更正原因和时间。同时，更新医院信息管理系统中的相关信息。六、信息利用与共享1.医疗服务利用（1）医疗机构应充分利用分娩实名登记信息，为孕产妇提供个性化的医疗服务。根据孕产妇的病史信息、孕产史信息和本次妊娠情况，制定合理的分娩计划和治疗方案，确保孕产妇和新生儿的安全。（2）在诊疗过程中，医护人员可以随时查阅孕产妇的信息，了解其病情变化和治疗情况，为临床决策提供依据。2.公共卫生服务利用（1）卫生健康行政部门可以利用分娩实名登记信息，掌握本地区孕产妇的分布情况、生育水平和健康状况，为制定公共卫生政策和规划提供数据支持。（2）开展孕产妇和新生儿的健康监测和干预工作，如产后访视、新生儿疾病筛查等。通过实名登记信息，可以准确找到服务对象，提高公共卫生服务的可及性和有效性。3.信息共享（1）医疗机构之间应建立信息共享机制，实现孕产妇信息的互联互通。当孕产妇转院或在不同医疗机构进行产检和分娩时，相关医疗机构可以通过信息共享平台获取其完整的医疗信息，避免重复检查和治疗，提高医疗效率。（2）卫生健康行政部门、公安部门、民政部门等相关部门之间应加强信息共享与协作。通过信息比对和共享，及时掌握孕产妇的生育情况和人口变动信息，为人口管理和社会服务提供支持。七、监督与管理1.医疗机构内部监督（1）医疗机构应建立内部监督机制，定期对分娩实名登记工作进行检查和评估。检查内容包括信息收集的完整性、准确性，信息核实的及时性、有效性，信息录入和存储的规范性、安全性等。（2）对于发现的问题，应及时进行整改，并对相关责任人进行批评教育和培训。同时，将检查结果纳入医院的绩效考核体系，与医护人员的绩效挂钩。2.卫生健康行政部门监督（1）卫生健康行政部门应加强对辖区内医疗机构分娩实名登记工作的监督管理。定期组织专项检查和抽查，对医疗机构的实名登记工作进行评估和考核。（2）对于违反本制度的医疗机构，应责令其限期整改；情节严重的，依法给予行政处罚。同时，将违规情况纳入医疗机构的不良执业行为记录，向社会公示。3.社会监督（1）鼓励社会各界对分娩实名登记工作进行监督。设立举报电话和邮箱，接受群众的举报和投诉。对于群众反映的问题，应及时进行调查处理，并将处理结果向社会公开。（2）发挥新闻媒体的监督作用，对实名登记工作中的先进典型进行宣传报道，对违规行为进行曝光。八、法律责任1.医疗机构责任（1）医疗机构未按照本制度要求进行分娩实名登记的，由卫生健康行政部门责令限期改正；逾期不改正的，处警告或罚款。（2）医疗机构泄露孕产妇个人信息的，依法承担相应的法律责任。情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。2.医护人员责任（1）医护人员在实名登记工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由所在医疗机构给予批评教育、纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（2）医护人员泄露孕产妇个人信息的，依法承担相应的法律责任，同时由卫生健康行政部门